Menisküs Gözyaşları ve Osteoartrit

Menisküs yırtıkları yaygın diz yaralanmalarıdır. Çoğu zaman, menisküs yırtığı yaşayan sporcular hakkında bir şeyler duyarsınız, ancak aslında, herhangi bir yaştaki herhangi bir birey bir menisküsü yırtabilir.

Menisküs Nedir?

Diz ekleminizi oluşturmak için üç kemik bir araya gelir - femur (uyluk kemiği), tibia (incik kemiği) ve patella (dizkapağı). Dizin femoral ve tibial bileşenleri arasında kama şeklinde iki kıkırdak parçası vardır - her birine menisküs denir. Her sert ve lastiksi menisküs, diz eklemini yastıklamaya ve stabilize etmeye yarar.

Menisküs Yırtıklarına Genel Bakış

Bir menisküs yırtılabilir. Genellikle, atletik aktivite sırasında aniden bir menisküs yırtığı meydana gelir. Temas sporları (örneğin futbol) kolaylıkla menisküs yırtılmasına neden olabilir - ancak dizinizi çömelebilir veya bükebilir ve menisküs yırtığına da neden olabilirsiniz. Yaşlı insanlarda menisküs yırtığı, kıkırdak incelip zayıfladıktan sonra ortaya çıkabilir. Menisküsler yaşlanmaya bağlı olarak zayıflarsa, her türlü bükülme hareketi yırtılmaya neden olabilir.

Farklı menisküs yırtığı türleri vardır: kova sapı, enine, boyuna, kanat, papağan gagası ve yırtık boynuz. İsim, menisküste yırtığın nerede oluştuğuna dayanmaktadır.

Semptomlar

Menisküs yırtığının ilk belirtisi dizinizde bir "pop" hissetmeniz olabilir. Genellikle menisküs yırtığı ile ilişkili diğer semptomlar arasında ağrı, sertlik, şişme, diz kilitlenmesi, dizinizin çökme hissi ve kısıtlı hareket açıklığı bulunur. Yırtık bir menisküs parçası kopabilir ve gevşeyebilir, bu da potansiyel olarak dizinizin fırlamasına, kaymasına veya kilitlenmesine neden olabilir.

Teşhis

Bir MRI, menisküs yırtığını tespit etmeye yardımcı olabilir. Röntgenler menisküs yırtıklarını kemik yerine kıkırdakta olduğu için göstermez. Doktorlar ayrıca menisküs yırtığının teşhisine yardımcı olmak için bir McMurray testi kullanabilirler. McMurray testi ile, doktorunuz incik kemiğinizi nazikçe bükerken dizinizi bükecek ve düzeltecektir. Dizinizin yanlarında bir tıklama hissetmek ve hatta duymak bile yırtık bir menisküs olduğunu düşündürür.

Tedavi

Menisküs yırtığının tedavisi, yırtığın yeri, yaşınız ve aktivite seviyeniz gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Menisküsün dıştaki üçte birlik kısmı, iç üçte ikisinden daha fazla kan kaynağına sahiptir. Menisküsün dış, daha vaskülarize kısmındaki yırtık kendiliğinden iyileşebilir veya artroskopik cerrahi ile onarılabilir. Menisküsün iç, daha az damarlanmış kısmındaki bir yırtık, genellikle yırtık kenarları birlikte büyüyemediği için kesilir. Rehabilitasyon genellikle ameliyat sonrası diz immobilizasyon dönemini takip eder. İyileşmeye yaklaşım cerrahi değilse, dinlenme, buz, kompresyon ve yükseklik (R.I.C.E.) önemlidir.

Osteoartrit Varsa Menisküs Yırtığı

2012'de yayınlanan bir araştırmaya göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde aynı diz kompartmanında menisküs yırtığı ve osteoartriti olan hastalara her yıl 300.000'den fazla diz artroskopisi uygulanmaktadır - sanki cerrahlar her iki sorunu aynı anda çözebilirmiş gibi. Artroskopinin tek başına menisküs yırtıklarında etkili olduğu düşünülürken, ilişkili osteoartrit için etkinliği daha az açıktır. Artroskopinin tek başına diz osteoartriti için faydalı olmadığına dair güçlü kanıtlar vardır, bu nedenle Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi bu tedaviyi diz osteoartriti için öneremez.

MeTeOR çalışması (Osteoartrit Araştırmalı Menisküs Yırtığı), hem menisküs yırtığı hem de hafif ila orta derecede diz osteoartriti olan 300'den fazla hastadan oluşan bir grupta artroskopinin cerrahi olmayan tedaviye etkisini değerlendirmek için gerçekleştirildi. Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından desteklenen araştırmaya Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yedi ortopedi merkezi dahil edildi. Cerrahi ve cerrahi olmayan gruplar arasında fonksiyonel iyileşmede önemli farklılıklar olmadığı sonucuna varmıştır. Ancak tek başına fizik tedavi gören hastaların üçte biri altı ay içinde ameliyat oldu.

Menisküs Gözyaşları Hastaları Osteoartrit Geliştirmeye Hazır Mıdır?

Birkaç çalışma, menisküs yırtığının diz osteoartritine yol açabileceği sonucuna varmıştır. Diğer taraftan diz osteoartriti, menisküsün parçalanması ve zayıflaması (dejenerasyon) yoluyla kendiliğinden menisküs yırtığına yol açabilir. MRI'da gözlenen dejeneratif bir menisküs lezyonu, erken osteoartriti düşündürür. Dejeneratif lezyonları gidermek için cerrahi rezeksiyonla bile, osteoartrit hala ilerleyebilir.

Kısmi menisküs rezeksiyonu, total meniskektomiye göre daha az radyografik diz osteoartriti (yani, röntgende gözlenen diz osteoartriti) ile ilişkilendirilmiştir. Cerrahi olarak tedavi edilmeyen menisküs hasarının radyografik diz osteoartritinin gelişimi için önemli bir risk faktörü olmaya devam ettiğine dair kanıtlar da vardır.