Migren hastalarının üçte birinden fazlası için, onları önlemeye çalışmak, ortaya çıktıklarında tedavi etmek kadar önemlidir. Doktorlar tarafından migren profilaksisi (önleme) için epeyce ilaç ve doğal ilaçlar reçete edilmesine rağmen, bu kullanım için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından yalnızca sekiz tanesi onaylanmıştır.
Antonio_Diaz / Getty ImagesÖnleyici migren ilaçları, migren ataklarının sıklığını, süresini ve yoğunluğunu azaltmak için kullanılır, ancak herkes için doğru değildir. Araştırmalar, bunlardan yararlanabilecek insanların% 50'den azının onları gerçekten aldığını gösteriyor. Bu grupta olabileceğinizi düşünüyorsanız, bu FDA onaylı ilaçları keşfetmek için doktorunuzla konuşun. Yönlendirildiği gibi alındığında, sizin için doğru olanın migreninizi önemli ölçüde önleyebileceğini ve genel olarak yaşam kalitenizi artırabileceğini keşfedebilirsiniz.
Migren Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.
KaydolBu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.
Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.
Epizodik Migreni Önlemek İçin Onaylanan İlaçlar
Epizodik migrenler, ayda 15 günden az meydana gelenlerdir. FDA tarafından onaylanan ilaçlar üç kategoriye ayrılır:
Beta Blokerler
Bunlar, adrenalin reseptörlerini bloke ederek damarların gevşemesine neden oldukları için, başlangıçta hipertansiyonu (yüksek tansiyon) tedavi etmek için geliştirilmiş ilaçlardır. Araştırmacılar, beta blokerlerin migren önleme için nasıl çalıştığını hala tam olarak anlamadılar.
Piyasada birçok beta-bloker olmasına ve birçoğu migreni önlemek için güvenli ve etkili olarak görülmesine rağmen, bu özel amaç için yalnızca ikisi FDA tarafından onaylanmıştır:
- Innopran markası altında da satılan Inderal (propranolol)
- Sadece jenerik olarak mevcut olan Timolol
Her ikisi de Amerikan Baş Ağrısı Derneği (AHS) ve Amerikan Nöroloji Akademisi (AAN) tarafından ortaklaşa belirlenen yönergelere göre Seviye A migren profilaktik ilaçları olarak derecelendirilmiştir. Bu, etkili oldukları ve önleyici tedaviden fayda görecek hastalara sunulmaları gerektiği anlamına gelir.
Antikonvülzanlar
Bazen membran stabilizatörleri olarak da adlandırılan bu ilaçlar öncelikle nöbetleri önlemek için reçete edilir. Vücuttaki sinir, kas ve beyin hücrelerine elektriksel uyarılar ileten kanalları bloke ederek ve ayrıca motor kontrolü, görme ve kaygıyı düzenlemede rol alan bir nörotransmiter olan gama-aminobütirik asidin (GABA) aktivitesini artırarak çalışırlar.
Araştırmacılar bu sürecin migren baş ağrısını önlemek için nasıl işlediğinden emin değiller, ancak çoğu hasta için bunu güvenli ve etkili bir şekilde yapıyor. Migren profilaksisi için FDA onayına sahip spesifik nöbet önleyici ilaçlar şunlardır:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR ve Trokendi XR (topiramate)
FDA onaylı beta blokerlerde olduğu gibi, bu iki antikonvülzan, migrenleri önlemek için A Seviye ilaçlar olarak listelenmiştir.
Yan etki riskini azaltmak için, çoğu doktor başlangıçta düşük dozda bir antikonvülsan ilaç reçete edecek - tipik olarak günde 25 miligram (mg) - ve etkili bir doza ulaşılana kadar kademeli olarak artıracaktır.
Kalsitonin Geni İle İlgili Peptid (CGRP) İnhibitörleri
Bu nispeten yeni ilaçlar, beta blokerleri ve antikonvülsanlardan önemli ölçüde farklıdır: Bunlar, yalnızca kronik ve epizodik migren baş ağrılarını (auralı veya aurasız) önlemek için geliştirilmiştir.
CGRP inhibitörleri, monoklonal antikorlar adı verilen bir biyolojik ilaç sınıfındadır; bu, kimyasallardan sentezlenmek yerine, canlı hücrelerin içindeki DNA'yı değiştirerek üretildikleri anlamına gelir. Beyindeki ve sinir sistemindeki migrenlerin ilerlemesinde ve ağrısında rol oynayan bir proteini hedefleyerek çalışırlar.
Dört CGRP inhibitörü, migren profilaksisi için FDA onayı almıştır. Vyepti hariç hepsi, ince bir iğne ile uyluk veya karın bölgesine deri altı enjeksiyon yoluyla uygulanır; bu, çoğu insanın talimatla ustalaşabileceği bir beceridir. Vyepti intravenöz olarak verilir (IV). Bu ilaçların AHS / AAN yönergeleri yayınlandıktan sonra geliştirildiğini ve bu nedenle bir etkinlik derecelendirmelerine sahip olmadıklarını unutmayın.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgality (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumab-jjmr)
Kronik Migreni Önlemek İçin Onaylanan İlaçlar
Epizodik migren baş ağrılarını önlemeye yönelik onaylanmanın yanı sıra, CGRP inhibitörlerinin her biri, en az üç ay boyunca ayda en az 15 migren atağı meydana geldiğinde kronik (veya dönüştürülmüş) migreni önlemek için de onaylanmıştır.
Kronik migren profilaksisi için FDA tarafından onaylanan diğer tek ilaç, çoğu insanın Botoks olarak bildiği Botulinum toksin A'dır.
Botoks (Onabot olarak da adlandırılır), kasları felç eden seyreltilmiş bir bakteri toksinin şeklidir. Başlangıçta kasları gevşetmek ve kırışıklıkları geçici olarak gidermek için yüze enjekte edilen Botox'un, ilacı kozmetik amaçlı kullananlara yatkın kişilerde migren baş ağrısı sıklığını azalttığı bulundu.
Bu, araştırmacıları migren için önleyici bir tedavi olarak Botox enjeksiyonlarını incelemeye sevk etti. FDA'nın nihayetinde onayladığı bir kullanım olan yalnızca kronik migren için etkili olduğu bulundu.
Tipik Botoks Protokolü
Amerikan Migren Vakfı'na göre, migren önleme için botoks tedavisi genellikle her 12 haftada bir yüz ve boynun yedi anahtar kasına 31 ayrı enjeksiyonu içerir. Tam terapötik etkilerin elde edilmesi altı ayı bulabilir.
FDA Onaylı Bir İlaç Seçmek Her Zaman Daha İyi mi?
Migren önleme için (veya başka bir nedenle) FDA onaylı bir ilacın seçilmesi, FDA'nın web sitesine göre "ajansın, ürünün faydalarının, amaçlanan kullanım için bilinen risklerden daha ağır bastığını belirlemesini" sağlar. Onay, ilaç üreticileri tarafından yapılan laboratuar, hayvan ve insan testlerinin incelenmesinden sonra verilir (FDA, ilaçların kendisini test etmez).
Bu nedenle, FDA onaylı bir migren ilacını seçmek her zaman tercih edilir. Bununla birlikte, doktorunuzun bir ilacın etiket dışı kullanılmasını tavsiye edebileceği zamanlar vardır; bu, doktorunuzun reçete etmeyi planladığı kullanım için FDA tarafından onaylanmadığı anlamına gelir (ancak başka nedenlerle onaylanmıştır). Bu genellikle, FDA onaylı seçimlerin etkisiz olduğu kanıtlandığında ve en azından ilacın yardımcı olduğuna dair en azından bazı kanıtlar olduğunda yapılır.
Etiket dışı bir ilaç kullanmak sizin için etkili ve tamamen güvenli olabilir. Ancak FDA, profesyonellerinin, kullandığınız amaç için eksilerini ağır bastığını doğrulayamadığı için, dikkatli olmak için daha fazla neden var.
Verywell'den Bir Söz
Profilaksi, migren yönetiminin hayati bir parçasıdır. FDA onaylı ilaçlar, baş ağrılarını önlemek veya en azından ayda meydana gelen baş ağrılarını azaltmak için reçete edilebilecek tek ilaç değildir, ancak en çok çalışılan ve etkili olduğu bulunanlardır. Bunlardan herhangi birine tahammül edemiyorsanız veya hiçbiri sizin için işe yaramıyorsa, doktorunuzla görüşmek için birçok başka seçenek vardır.
