Sadece farklı sedef hastalığı türleri değil, aynı zamanda farklı derecelerde şiddet de vardır - aralarında gri tonlar bulunan hafif, orta ve şiddetli. Uygun şekilde tedavi edildiğinden emin olmak için her vakanın doğru şekilde karakterize edilmesi önemlidir. Sedef hastalığının rahatsız edici semptomları göz önüne alındığında, en agresif seçenekleri denemeye hevesli olabilirsiniz. Ancak örneğin hafif bir vakayı aşırı tedavi etmek aslında etkisiz olabilir ve yan etkilere neden olabilir.
Sedef hastalığınızın ciddiyetini belirlemek için bir doktor üç şeyi değerlendirecektir:
- Etkilenen cilt yüzdesi
- Lezyonların özellikleri (plak olarak anılır)
- Hastalığın günlük hayatınıza etkisi
Plak Sedef Hastalığı ile Yaşamak
Vücut Yüzey Alanına Göre Sedef Hastalığı Seviyeleri
Muhtemelen, sedef hastalığının şiddetini değerlendirmede en önemli faktör, ilgili cilt miktarıdır. Bu sadece hangi tedavi seçeneklerinin uygun olduğunu yönlendirmekle kalmaz, aynı zamanda hastalığın duygusal etkilerine dair içgörü sağlayabilir. Mümkün olan en basit terimlerle, ne kadar fazla cilt dahil edilirse, fiziksel ve psikolojik etki o kadar büyük olur.
Bu amaçla, birçok doktor sedef hastalığının ciddiyetini etkilenen cildin vücut yüzey alanına (BSA) dayandıracaktır ve bu yüzdelerle ifade edilmektedir. (Referans olarak, bir el yaklaşık% 1'lik bir BSA'ya sahiptir.)
BSA'ya göre, önem derecesi genel olarak aşağıdaki şekilde sınıflandırılabilir:
Bu sistemin göründüğü kadar basit, sınırlamaları vardır. Bu, özellikle hastalık hafif ve orta veya orta ve şiddetli arasında değiştiğinde geçerlidir. Tedaviyi yönlendirmek için klinik yargıyı kullanmak mümkün olsa da, çoğu uzman teşhis için daha anlayışlı bir yaklaşımı tercih eder.
PASI Puanları
Birçok uzmana göre, hastalık şiddetinin tek belirleyicisi olarak BSA'yı kullanmak, bir gözetleme deliğinden sedef hastalığına bakmaya benzer.En geniş ölçümlere dayalı olarak çok çeşitli yorumlara izin verir.
Örneğin:
- Etkilenen cildi% 3 olan biri, her ikisinde de orta derecede sedef hastalığı olmasına rağmen,% 10'luk biriyle aynı şekilde tedavi edilebilir mi?
- Ya sadece hafif pullanma olan çok sayıda etkilenmiş cilt veya çatlama ve kanamalı daha küçük bir cilt alanı varsa?
- Plaklar yüzdeyse ve ön koldaki bir manşonun altına gizlenmişse karar nasıl etkilenebilir?
Sonunda, tüm bu endişeler klinik kararı etkilemelidir. Bu nedenle Psoriasis Area and Severity Index (PASI) adlı bir araç oluşturuldu. PASI, hastalık ciddiyetinin daha nitelikli bir değerlendirmesini yapmak için BSA ve plak özelliklerini kullanır. Bu iki basamakta yapılır.
Adım 1: BSA'yı Puanlama
Bir PASI anketinde kullanılan hesaplamalar dört vücut bölümüne ayrılmıştır:
- Baş (toplam BSA% 10)
- Gövde (% 30 için toplam BSA)
- Silahlar (toplam BSA% 20)
- Bacaklar (toplam BSA% 40)
İlgili cilt yüzdesi için 0 ila 6 arasında bir puan verilir.dört vücut parçasının her biri(maksimum 24 puan için):
- 0:% 0 katılım
- 1:% 10'dan az katılım
- 2:% 10 ila% 29 katılım
- 3:% 30 -% 49 katılım
- 4:% 50 ila% 69 katılım
- 5:% 70 ila% 89 katılım
- 6:% 90 ila% 100 katılım
Adım 2: PASI'yi Hesaplama
BSA puanı hesaplandıktan sonra, doktor dört vücut parçasının her birinde üç farklı hastalık özelliğini değerlendirecektir.
- Eritem (kızarıklık)
- Sertleşme (kalınlık)
- Desquamation (ölçekleme)
Semptomların her birine, vücut parçası başına maksimum 12 puan için 0 ila 4 arasında bir puan verilir. Bu daha sonra nihai PASI puanı için BSA'nıza eklenir.
Maksimum 72 puan almak mümkün olsa da (BSA için 24 artı semptomlar için 36), nadiren 40'ın üzerinde PASI skorları vardır.
Yaşam Kalitesi Değerlendirmeleri
Genel olarak konuşursak, daha yüksek bir PASI puanı, daha düşük bir yaşam kalitesi ile ilişkilidir. Ancak bu her zaman böyle değildir. Basit gerçek şu ki, insanlar hastalıklara farklı tepki veriyor ve sedef hastalığı da bir istisna değil. İki kişi aynı PASI puanına sahip olsa da, biri daha fazla ağrı algısına sahip olabilir ve diğerinden daha fazla duygusal sıkıntı ve sosyal rahatsızlık yaşayabilir.
Bu amaçla, bazı doktorlar sedef hastalığının günlük yaşamınız üzerindeki etkisini ölçmek için öznel bir anket yapacaklardır. Bunlar şunları içerebilir:
- Sedef Yaşam Kalitesi İndeksi (PSORIQoL): Uyku, duygular ve sosyal etkileşimler dahil olmak üzere 25 farklı faktörü değerlendirir
- Sedef Hastalığı Yaşam Stresi Envanteri (PLSI): Saçınızı kestirmek veya halka açık yerlere gitmek gibi 18 günlük görevin sizin için ne kadar stresli olduğunu sorar.
- Psoriasis Disability Index (PDI): Sedef hastalığının işinizi, boş zamanlarınızı ve kişisel ilişkilerinizi nasıl etkilediğini değerlendirir.
Bu Tedaviye Nasıl Yön Verir?
Doktorunuz sedef hastalığının sizi fiziksel ve duygusal olarak nasıl etkilediğini değerlendirerek tedavinizle ilgili nitelikli bir karar verebilir.
Örneğin hafif sedef hastalığında, doktorunuz nemlendirici kremler ve topikal ilaçlar yazabilir veya alevlenme riskinizi azaltmak için sigarayı bırakmanızı veya kilo vermenizi önerebilir.
Orta şiddette sedef hastalığında, metotreksat veya retinoidler gibi immünsüpresan ilaçlar dahil olmak üzere ek tedaviler dahil edilebilir.
Şiddetli sedef hastalığında, fototerapi ve Humira (adalimumab) ve Enbrel (etanerscept) gibi enjekte edilebilir biyolojik ilaçlar dahil olmak üzere ek müdahaleler önerilebilir.
Yaşam kalitesi testleri, özellikle hastalık anksiyete veya depresyona neden oluyorsa, tedavi kararlarını da bilgilendirebilir. Sonunda, sedef hastalığının fiziksel semptomlarını gidermek için tedavi edilmesi, duygusal olanlarını hafifletmek için tedavi etmek kadar önemlidir.
Verywell'den Bir Söz
PASI puanlarının yanı sıra yaşam kalitesi anketleri de tedaviye yanıtınızı izlemede değerlidir. Durumunuzu takip ederek, doktorunuz tedaviye en uygun yanıtı ve en iyi yaşam kalitesini sağlayabilir.
