Amerika'da kronik ağrı bir salgın olarak kabul edilir. Sadece milyonlarca insan onunla yaşamakla kalmıyor, tedavi maliyetini ve üretkenlik kaybını da toplarsanız, bu her yıl 635 milyar dolarlık tahmini bir ekonomik etkiye ulaşıyor.
En yaygın kronik ağrı durumlarının çoğu iyi bilinmektedir, ancak bazıları tanınmadan kalmıştır ve on yıllardır yetersiz teşhis konmuştur - anlatılmamış sayıda insanı uygun tedaviden mahrum bırakmıştır.
ABD'de en yaygın kronik ağrı durumları şunlardır:
- Migren
- İrritabl bağırsak sendromu (IBS)
- Osteoartrit (OA)
- Vulvodini
- Temporomandibular eklem bozukluğu (TME)
- Fibromiyalji
Bu altı koşul birlikte 150 milyondan fazla Amerikalıyı etkiliyor.
Kronik Ağrı Durumlarının Tanımlanması
Kronik ağrı, üç ay veya daha uzun süren, önemli duygusal sıkıntıya veya işlevsel engelliliğe neden olan ve başka bir kronik durumla açıklanmayan olarak tanımlanır.
Migren, IBS, vulvodini ve fibromiyalji, kronik birincil ağrı durumları olarak tanımlanır, yani başka koşullara bağlı olmayan ağrıyı içerirler.
OA ve TME, kronik sekonder kas-iskelet ağrısı olarak kabul edilir, bu da kas-iskelet sistemi probleminden kaynaklanan ağrının (iltihaplanma, eklem hasarı) başlı başına bir problem olduğu anlamına gelir.Büyük etkileri nedeniyle dahil edilmişlerdir, çünkü ana semptomları ağrıdır, ve çünkü birincil tedaviler ağrıyı gidermeyi amaçlamaktadır.
Kronik ağrının bazı ana nedenleri kanser, bel ağrısı ve nöropatidir (sinir hasarından kaynaklanan ağrı). Ağrı başka bir durumun sonucu olduğu veya ana semptomları olmadığı için bu listeye dahil edilmediler.
Migren
AsiaVision / Getty Images
ABD yaygınlığı: 39 milyon kişi; Nüfusun% 12'si
Migren dünya çapında en yaygın üçüncü hastalıktır. Yoğun baş ağrılarına ve "aura" adı verilen diğer semptomlara neden olan nörolojik bir durumdur. Ayda 15'ten fazla migren atağı sayılırkronik migren.
Semptomlar
Migrenler genellikle her birinin kendine özgü semptomları olan dört aşamada gelir.
- Prodrome: Yiyecek istekleri, kabızlık veya ishal, ruh hali değişiklikleri, sert kaslar, yorgunluk, mide bulantısı
- Aura: Parlayan ışıklar, görme noktaları veya kısmi görme kaybı gibi görsel fenomen; baş dönmesi, kafa karışıklığı, karıncalanma veya uyuşma, orada olmayan kokular, orada olmayan şeyleri duyma, kısmi felç
- Baş ağrısı: Genellikle başın bir tarafında zonklayan, nabız atan veya vurucu ağrı; ışığa ve sese duyarlılık, bulantı ve kusma, sıcak ve soğuk dönemler, baş dönmesi, üzüntü veya kaygı
- Postrom: Yorgunluk, duygudurum değişiklikleri, kas ağrıları, baş dönmesi, konsantrasyon güçlüğü
Sebepler ve Tetikleyiciler
Migrenlerin, ağrı yolları ve nörotransmiterler (kimyasal haberciler) dahil olmak üzere beyindeki genetik faktörlerden ve çeşitli işlev bozukluğundan kaynaklandığına inanılmaktadır.
Birkaç şiddetlendirici faktörün migrenleri tetiklediğine inanılıyor, örneğin:
- Stres
- Kadınlarda hormonal değişiklikler
- Yememek
- Hava değişiklikleri
- Uyku programı düzensizlikleri
- Koku hassasiyeti
- Kafein, alkol, MSG, çikolata ve diğer yiyecekler
- Dehidrasyon
- Parlak veya titreyen ışık
Teşhis
Hiçbir test migreni kesin olarak teşhis edemez, bu nedenle doktorunuz semptomlarınızı, aile geçmişinizi dikkate alacak ve semptomların diğer olası nedenlerini ekarte etmek için test edecektir.
İnme, multipl skleroz, nöbetler, tiroid hastalığı, optik sinir şişmesi ve diğer birçok durumu kontrol etmek için size birkaç kan ve görüntüleme testi verilebilir.
Migren Nasıl Teşhis EdilirTedavi
Migren tedavisi şunları içerebilir:
- Reçeteli veya reçetesiz satılan ilaçlar
- Anestezik, kas gevşetici veya steroid enjeksiyonları
- İntravenöz anestezik infüzyonları
- Başınızın arkasına yerleştirilen bir cihazı içeren kafa içi manyetik stimülasyon
- Zencefil takviyeleri
- Lavanta yağı ile aromaterapi
Ayrıca migreninizi nasıl önleyeceğinizi de öğrenebilirsiniz.
Migren İçin İlaçlar ve Ev İlaçlarıHuzursuz bağırsak sendromu
Grace Cary / Getty Images
ABD yaygınlığı: 39 milyon kişi; Nüfusun% 12'si
İrritabl bağırsak sendromu (IBS), fonksiyonel bir gastrointestinal bozukluk olarak sınıflandırılır. Karın ağrısı, can sıkıcıdan güçsüzleştirmeye kadar değişen şiddeti ile önemli bir semptomdur.
Semptomlar
IBS'nin baskın semptomları şunları içerir:
- Karın ağrısı
- Asit reflü
- Şişkinlik
- İştah azalması
- İshal ve / veya kabızlık
- Aşırı geğirme
- Gazlılık / şişkinlik
- Göğüste ağrılı yanma hissi
- Hazımsızlık
- Boğazda yumru (globus)
- Mide bulantısı
Farklı IBS türleri arasında ishalin baskın olduğu (IBS-D), kabızlığın baskın olduğu (IBS-C) veya alternatif diyare ve kabızlık epizodları olan alternatif tip (IBS-A) bulunur.
IBS İşaretleri, Belirtileri ve KomplikasyonlarıNedenleri
IBS'nin nedenleri net değil, ancak aşağıdakilerin bir kombinasyonu olduğuna inanılıyor:
- Genetik
- Bağırsak hareketliliği sorunları
- Ağrı hassasiyeti
- İltihap
- Beyin ve bağırsak arasında düzensiz iletişim
- Yaşamın erken döneminde stres veya travma
- Depresyon veya kaygı
- Sindirim sistemi enfeksiyonları
- İnce bağırsakta bakteri üremesi
- Gıda intoleransları veya hassasiyetleri
Teşhis
Hiçbir test IBS'yi teşhis edemez, bu nedenle doktorlar kan testleri yapar, dışkıda kanı kontrol eder ve bazen diğer olası semptom nedenlerini dışlamak için kolonoskopi gibi görüntüleme testleri kullanır. Teşhis kriterleri şunları içerir:
- Belirtiler en az bir ay boyunca haftada en az bir gün görülür
- Tekrarlayan karın ağrısı veya rahatsızlık
Ek olarak, aşağıdakilerden en az ikisine sahip olmalısınız:
- Bağırsak hareketiyle hafifleyen ağrı
- Ağrının başlangıcı, bağırsak hareketlerinin sıklığındaki bir değişiklikle ilgilidir.
- Ağrının başlangıcı, dışkı görünümündeki bir değişiklikle ilgilidir.
Tedavi
IBS tedavi planları, spesifik semptomlarınıza ve tetikleyicilerinize göre uyarlanmalıdır. Tipik bir plan şunları içerir:
- Düşük FODMAP diyeti gibi diyet değişiklikleri
- Reçetesiz satılan müshiller veya ishal önleyici ilaçlar
- Probiyotik takviyeler
- Reçeteli IBS ilaçları
- Reçeteli antispazmodikler, antibiyotikler veya antidepresanlar
- Bilişsel davranışçı terapi (CBT)
- Enterik kaplı nane yağı takviyeleri
Kireçlenme
SMC Images / Getty Images
ABD yaygınlığı: 32,5 milyon insan; Nüfusun% 10'u
Artritin en yaygın şekli olan osteoartrit, kemiklerinizin birbiri üzerinde kaymasını sağlayan eklemlerin içindeki esnek bir doku olan kıkırdağın parçalanmasını içerir.
Semptomlar
OA semptomlarına eklemlerdeki kıkırdak kaybı ve eklemlerin kendilerinin dejenerasyonu neden olur. Birincil OA semptomları şunları içerir:
- Eklem ağrısı ve sertliği
- Sınırlı hareket aralığı
- İltihap
En sık etkilenen eklemler boyun, bel, dizler, kalçalar, omuzlar veya parmaklardır.
OA'nın Belirtileri, Belirtileri ve KomplikasyonlarıSebepler ve Risk Faktörleri
OA genellikle "yıpranma" artriti olarak adlandırılır ve eskiden yaşlanmanın kaçınılmaz bir parçası olarak kabul edilirdi. Bununla birlikte, uzmanlar artık birçok faktörün kombinasyonunun kıkırdak ve eklemlerin bozulmasına neden olduğunu biliyorlar.
Bunların AE'nin nedenleri olarak kesin rolü henüz net olmasa da, uzmanlar birkaç risk faktörü belirlediler.
- Yaş: 40 yaşın üzerinde ve özellikle 65 yaşın üzerinde daha yaygındır.
- Cinsiyet: 45 yaşına kadar erkeklerde daha yaygındır, ardından kadınlarda daha yaygındır.
- Yaralanma: Tüm OA tanılarının yaklaşık% 12'si travma sonrası artrit olarak kabul edilir
- Genetik: Bir ebeveyninizin veya AE'li bir kardeşinizin olması, onu alma olasılığınızın daha yüksek olduğu anlamına gelir.
- Yaşam tarzı faktörleri: Fazla kilolu olmak veya eklemlerinize ekstra stres uygulayan bir işe sahip olmak OA geliştirme olasılığınızı artırır.
Teşhis
OA'yı öneren semptomlarınız varsa, doktorunuz muhtemelen bir fizik muayene yapacak, inflamatuar belirteçler için kan testleri isteyecek ve diğer nedenleri ekarte edecek ve muhtemelen sizi X-ışınları veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme testleri için gönderecektir.
Spesifik tanı kriterleri, hangi eklemlerde sorun yaşadığınıza bağlı olarak farklılık gösterir.
Tedavi
OA tedavisi şunları içerebilir:
- Ağrı ve iltihabı azaltmayı amaçlayan reçeteli ve / veya reçetesiz satılan ilaçlar
- Eklem sağlığını iyileştiren takviyeler
- Topikal ağrı kesiciler
- Eklem enjeksiyonları
- Fizik Tedavi
- Akupunktur
- Eklem ameliyatları ve diğer prosedürler
Vulvodini
ABD prevalansı: Çoğu vakanın teşhis edilmediği tahminen 26 milyon insan veya nüfusun% 8'i.
Vulvodini, kadın cinsel organının dış kısmı olan vulvada kronik ağrıdır. Labiayı, klitorisi veya vajinanın açılmasını etkileyebilir ve cinsel ilişkiyi ağrılı hale getirebilir.
Semptomlar
Belirtiler değişiklik gösterir, ancak vulvodinin ağrısı sürekli olabilir veya gelip gidebilir. Genellikle yanma, batma, kaşıntı, zonklama veya hamlık olarak tanımlanır. Çoğu vaka iki alt gruptan birine girer: genelleştirilmiş vulvodini ve lokalize vulvodini. Lokalize form daha yaygındır.
Genelleştirilmiş vulvodinin semptomları şunları içerir:
- Vulvar bölgesi boyunca ağrı, bazen perine, mons pubis veya uyluğun iç kısmına yayılır.
- Ağrı, basınç veya dokunma ile tetiklenebilir veya tetiklenmeyebilir
- Çoğu vaka görünür bulgular içermese de, bazı kişilerde vulvar doku iltihaplı görünmektedir.
Lokalize vulvodinin semptomları şunları içerir:
- Yalnızca bir bölgede ağrı
- Cinsel ilişki, jinekolojik muayene, tampon yerleştirme, dar giysiler, bisiklete binme, motosiklet veya atla tetiklenen ağrı
- Daha yüksek kırmızı, iltihaplı doku olasılığı
Nedenleri
Araştırmacılar henüz vulvodininin nedenini ortaya çıkaramadı, ancak aşağıdakiler dahil birkaç olası neden belirlendi:
- Tahriş edici maddelere alerjik yanıt
- İdrarda aşırı oksalat kristalleri
- Mayaya karşı aşırı duyarlılık
- Pelvik taban kaslarının tahrişi
- Sinir hasarı
Vulvodini, fibromiyaljili kişilerde özellikle yaygındır ve bu, olası bir ortak mekanizma olduğunu düşündürür.
Vulvodynia'nın cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar da dahil olmak üzere herhangi bir enfeksiyonla ilişkili olduğuna inanılmamaktadır.
Teşhis
Vulvodynia, semptomlara dayanarak teşhis edilir ve cilt bozuklukları ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar dahil olmak üzere benzer semptomlara sahip diğer durumları dışlar.
Doktorunuz vulvanızın birden çok bölgesine baskı uygulamak için pamuklu çubuk kullanabilir ve bunun nerelerde ve ne kadar acı verdiğini görebilir.Cildin görünümüne bağlı olarak biyopsi yapabilir. Vulvayı incelemek için özel bir alet kullanan bir kolposkopi de sipariş edilebilir.
Tedavi
Vulvodini için tedaviler semptomları hafifletmeyi amaçlar ve şunları içerebilir:
- Tahriş edici maddelerden kaçınmak
- Ağrı kesici ilaçlar
- Konu ağrı kesiciler (hormon kremi, topikal anestetikler)
- Pelvik taban için kas tedavisi
- Nörostimülasyon
- Biyogeribildirim
- Sinir bloğu enjeksiyonları
- Ameliyat
Kronik ağrısı olan birçok insanın birden fazla durumu vardır. Örneğin, fibromiyaljili bir kişinin TME, vulvodini ve / veya IBS'ye sahip olması alışılmadık bir durum değildir.
Temporomandibular Eklem Bozukluğu
stockdevil / Getty Images
ABD yaygınlığı: 10 milyon kişi; Nüfusun% 3'ü
Temporomandibular eklem bozukluğu (TME), temporomandibular eklem veya çevresindeki kaslardan kaynaklanan kronik çene ağrısıdır. Temporomandibular eklem, alt çenenizi kafatasınıza bağlar.
TMJ eklemin adıdır, ancak genellikle temporomandibular bozukluk için alternatif olarak TMD olarak adlandırılan durumun adı olarak kullanılır.
Semptomlar
TME'nin semptomları şunları içerir:
- Çene, yüz veya boyunda yayılan ağrı
- Çene sertliği
- Çenede bozulmuş hareket açıklığı
- Çene hareketiyle ağrılı patlama veya tıklama
- Isırık hizalamasında değişiklik
Nedenleri
TME'nin bazı durumlarda çene travmasından kaynaklandığına inanılmaktadır. Bununla birlikte, çoğu vakanın nedeni asla bilinmemektedir. Durum kadınlarda daha yaygındır, bu nedenle araştırmacılar kadın hormonlarıyla olası bir bağlantıyı araştırıyorlar.
TMJ ayrıca şunlara da bağlanabilir:
- Diş gıcırdatma (bruksizm)
- Kaygı, stres veya depresyon
- Çenede yapısal anormallikler
Teşhis
TMJ, ağrının şiddeti, yeri ve kalitesi gibi semptomlara göre teşhis edilir. Doktorunuz, diş problemleri, migren ve trigeminal nevralji dahil semptomlarınızın diğer olası nedenlerini dışlamak için sorular sorabilir veya testler isteyebilir.
Doktorunuz ayrıca çenenizdeki hareket aralığını değerlendirebilir ve çevredeki kasları hassasiyet için kontrol edebilir. Bazı durumlarda görüntüleme testleri isteyebilirler.
Tedavi
TME tedavisi genellikle konservatif olarak başlar ve semptomlar azalmazsa ilerler. İlk adım, aşağıdakileri içeren kişisel bakımdır:
- Çenenizi dinlendirmek
- Yumuşak yiyecekler yemek
- Çeneye ısı uygulamak
- Esneme egzersizleri
- Rahatlama teknikleri
- Çene kenetleme veya sakız çiğneme gibi tetikleyici davranışlardan kaçınmak
Doktorunuz, özellikle uyurken kenetlenmeyi veya gıcırdatmayı durdurmanıza yardımcı olmak için masaj terapisi, fizik tedavi veya bir diş cihazı önerebilir.
Bir sonraki adım, reçetesiz satılan anti-enflamatuar ilaçlardan (ibuprofen, naproksen) reçeteli kas gevşetici ve trisiklik antidepresanlara kadar değişen ve genellikle birkaç ağrı durumu için reçete edilen ilaçtır.
Bu tedavilere iyi yanıt vermeyen şiddetli TME ameliyatı gerektirebilir, ancak bu nadirdir ve tartışmalıdır.
TME için Ameliyat KullanıldığındaFibromiyalji
ABD yaygınlığı: Tahmini 10 milyon insan; Nüfusun% 3'ü; çoğu vaka teşhis edilmeden kalır
Fibromiyalji bir "merkezi duyarlılaşma" durumudur, yani ağrının, ağrı sinyallerine aşırı duyarlı hale gelen merkezi bir sinir sisteminden kaynaklandığı anlamına gelir.
Semptomlar
Fibromiyalji, her kişinin benzersiz bir karışım yaşadığı 60'tan fazla semptom içerebilir. Birincil semptomlar şunları içerir:
- Ağrı, bıçaklanma, yanma veya ateş etme olabilen yaygın ağrı
- Acıya neden olmaması gereken uyaranlardan kaynaklanan ağrı (sıcaklık, basınç)
- Kaşıntı, karıncalanma veya "zing" gibi anormal sinir hisleri (parestezi)
- Vücudun etrafında hareket eden ağrı
- Bilişsel işlev bozukluğu ("fibro sis")
- Tazelenmeyen uyku
- Yorgunluk
- Işığa, sese veya kokulara duyarlılık
- Baş dönmesi ve bayılma
Semptomlar sabit olabilir veya remisyonlar (semptomlar hafif olduğunda veya yokken) ve alevlenmeler (semptomlar daha şiddetli olduğunda) olabilir.
Fibromiyalji Belirtilerinin Büyük ListesiNedenleri
Fibromiyaljinin nedenleri henüz anlaşılmadı. Olası nedenler aşağıdakilerin bir kombinasyonunu içerir:
- Genetik yatkınlık: Ailelerdeki durum kümeleri.
- Cinsiyet hormonları: Kadınlar, özellikle hormonal dalgalanma zamanlarında (hamilelik, menopoz) daha duyarlı görünmektedir.
- Yaş: Herkes fibromiyalji geliştirebilirken, genellikle çocuk doğurma yıllarında teşhis edilir.
- Stres seviyeleri: Bazı vakaların başlangıcı, artan stres dönemleri sırasında veya sonrasında ortaya çıkar.
Diğer kronik ağrı durumları fibromiyaljinin bir nedeni olabilir. Araştırmalar, ağrı sinyallerinin sürekli bombardıman edilmesinin beynin bunları işleme şeklini değiştirebileceğini ve merkezi duyarlılığa yol açabileceğini öne sürüyor.
Fibromiyaljiyi Kim Alır?Teşhis
Hiçbir kan veya görüntüleme testi fibromiyaljiyi teşhis edemez. Doktorlar bunu iki yoldan biriyle teşhis eder.
- Hassas nokta muayenesi: Yaygın ağrıyı ve artan ağrı tepkisini ölçmek için vücut çevresinde 18 noktaya basınç uygulanır.
- Yaygın ağrı indeksi ve semptom şiddeti ölçeği: İki anket, ağrı ve diğer semptomların seviyesini ve doğasını değerlendirir. (Bu, daha yeni ve tercih edilen yöntemdir.)
Doktorunuz ayrıca diğer koşulları ekarte etmek için muhtemelen kan testleri ve muhtemelen görüntüleme testleri isteyecektir.
Fibromiyalji Nasıl Teşhis EdilirTedavi
Fibromiyalji tedavisi, spesifik semptomlarınıza ve bunların ciddiyetine ve ayrıca bilinen semptom tetikleyicilerine göre uyarlanmalıdır. Tipik bir tedavi rejimi şunları içerir:
- Reçeteli ilaçlar (antidepresanlar, antikonvülzanlar, ağrı kesiciler)
- Topikal ağrı kesiciler
- Bilişsel davranışçı terapi
- Orta, kademeli olarak artan egzersiz
- Tamamlayıcı tedaviler (akupunktur, hacamat, miyofasiyal salınım)
- Farkındalık meditasyonu
- Takviyeler (Omega-3, D vitamini, SAM-e, 5-HTP)
- Tıbbi esrar ve kannabidiol (CBD)
- Fiziksel ve mesleki terapi
- Yaşam tarzı değişiklikleri (diyet, kilo verme, sigara içmeme)
Diğer Başlıca Kronik Ağrı Durumları
Birçok kronik ağrı durumu yukarıdakilerden daha iyi bilinir. Bazı durumlarda (romatoid artrit, multipl skleroz), bunun nedeni daha fazla etkisizleştirmeleridir. Diğer durumlarda, bunun nedeni ne kadar süredir tanındıkları veya savunuculuk gruplarının başarılı çabalarıdır.
Diğer önemli kronik ağrı durumları şunları içerir:
- Miyofasiyal ağrı sendromu: Genellikle fibromiyalji ile karıştırılan bir bağ dokusu hastalığı
- Gut: Şiddetli ağrılı bir artrit türü
- Endometriozis: Rahimdeki dokular başka yerlerde büyür
- İnterstisyel sistit: Ayrıca denirağrılı mesane sendromu
- Merkezi ağrı sendromu: İnme gibi sinir sistemi hasarının sonuçları
- Dejeneratif disk hastalığı: Omurganızdaki omurlar arasındaki diskleri içerir
- Lupus: Pek çok biçimde ortaya çıkan bir otoimmün hastalık
- Psoriatik artrit: Cildi etkileyen bir tür artrit
- Romatoid artrit: Artritin en engelleyici şekli
- Multipl skleroz: Sinirlere zarar verir
Bu koşullar bir araya geldiğinde tahminen 40 milyon veya daha fazla insanı etkiliyor.
.jpg)
