Kemoterapi Sırasında Nötropeniye Genel Bakış

Nötropeni, kemoterapinin ilgili bir yan etkisidir ve kandaki nötrofil sayısının (bir tür beyaz kan hücresi) azalması olarak tanımlanır. Nötrofiller, vücudun bakteriyel enfeksiyonlara karşı ana savunmasıdır ve kemoterapi nedeniyle bu beyaz kan hücrelerinde azalma, ciddi ve yaşamı tehdit eden enfeksiyon riskini artırabilir. Nötropeni hafif, orta veya şiddetli olabilir ve toplam beyaz kan hücresi sayısına ve mutlak nötrofil sayısına bakan kan testi. Tedaviler, kemoterapiyi geciktirmeyi, önleyici antibiyotikleri veya kemik iliği tarafından beyaz kürelerin üretimini uyaran ilaçları içerebilir. En iyi tedavi önlemedir ve insanların kemoterapi sırasında enfeksiyon riskini azaltabilecekleri çeşitli yollar vardır.

Semptomlar

Düşük nötrofil sayısıyla ilgili herhangi bir belirti yoktur, ancak enfeksiyon belirtileri genellikle vücutta bakteriyel enfeksiyonlarla savaşmak için nötrofil eksikliğinden kaynaklanır. Bunlar şunları içerebilir:

• 100,5 derece F'den yüksek ateş
• Titreyen titreme
• Boğaz ağrısı
• Öksürük
• Nefes darlığı
• İdrarda idrara çıkma veya kanla yanma
• Bel ağrısı (olası bir böbrek enfeksiyonunun belirtisi)
• İshal
• Döküntüler
• Port veya IV hattı gibi bir yaralanma veya vücuda başka bir giriş çevresinde kızarıklık, şişme veya drenaj
• Kafa karışıklığı veya hatta bilinç kaybı gibi zihinsel durumdaki değişiklikler

Nedenleri

Kemoterapi, kemik iliğindeki nötrofil haline gelen hücreler de dahil olmak üzere hızla bölünen hücrelere saldırır. Bazı kemoterapi ilaçlarının nötropeniye neden olma olasılığı diğerlerine göre daha yüksektir. Kemoterapi dozu da önemlidir ve daha yüksek veya daha sık kemoterapi ilaçları (meme kanseri ile yoğun doz tedavisi gibi) düşük dozlardan daha fazla nötropeni ile sonuçlanır. Kemik iliği transplantasyonundan önce kullanılanlar gibi çok yüksek doz kemoterapi şiddetli nötropeniye neden olabilir ve bu prosedürle ilgili önemli mortaliteden sorumlu olan nötropenidir.

Zamanlama

Nötrofil sayıları genellikle tedaviden üç ila yedi gün sonra düşmeye başlar ve kemoterapi infüzyonundan yaklaşık yedi ila 12 gün sonra en düşük noktasına ulaşır. En düşük nokta olarak adlandırılan bu zaman, insanların enfeksiyon geliştirme riskinin en yüksek olduğu zamandır. Belirli kemoterapi rejimine bağlı olarak, nötrofil sayıları genellikle bir infüzyondan üç hafta ila dört hafta sonra normale döner.

Teşhis

Doktorunuz, beyaz kan hücresi sayınızı (WBC) belirlemek için kemoterapiden önce ve sonra tam bir kan sayımı (CBC) isteyecektir. Toplam beyaz kan hücresi sayınız genellikle mikrolitre başına 4.000 ila 11.000 beyaz kan hücresi aralığındadır Doktorunuz, toplam beyaz sayınızdan biraz daha düşük olan mutlak nötrofil sayınız (ANC) ile ilgilenecektir. Normal bir ANC, mikrolitre başına 2.500 ila 6.000 nötrofil aralığındadır. Üç derece nötropeni vardır:

• 1000 ila 1500 ANC: Hafif (minimum enfeksiyon riski anlamına gelir)
• 500-1000 ANC: Orta (orta derecede enfeksiyon riskiyle ilişkili)
• 500'den az ANC: Şiddetli (enfeksiyon geliştirme riskinin yüksek olduğunu gösterir)

Tedavi

Nötropeninin tedavisi, nötropeninin derecesine, aldığınız ilaçlara ve semptomlara bağlı olarak birçok faktöre bağlı olacaktır. Bazı durumlarda, nötrofil üretimini uyaran ilaçlar, kemoterapiyi takiben önleyici olarak kullanılır.

Kemoterapiyi Geciktirmek

Beyaz sayınız çok azalırsa, bir sonraki kemoterapi dozunuza ara vermeniz gerekebilir. Aslında, 2015 yılında yapılan bir araştırma, nötropeninin kemoterapi ilaçlarının dozlarının ertelenmesinin en yaygın nedeni olduğunu belirtti.

Bununla birlikte, kemoterapiyi ertelemek etkinliğini azaltabilir ve onkologunuz bunun yerine nötrofil sayınızı artırmak için tedavi önerebilir. Kök hücre nakline hazırlık gibi bunun mümkün olmadığı ortamlarda genellikle hastaneye yatış ve izolasyona ihtiyaç vardır.

Önleyici Antibiyotikler

Bazen herhangi bir enfeksiyon belirtisi görülmeden önce antibiyotikler önleyici olarak kullanılır.

İlaçlar

Kemik iliğinizde nötrofil üretimini uyarmak için ilaçlar (büyüme faktörleri) kullanılabilir (önleyici veya düşük nötrofil sayısı için bir tedavi olarak). Bunlar şunları içerir:

• Neupogen (filgrastim, G-CSF)
• Neulasta (pegfilgrastim)
• Lökin (sargramostim, GM-CSF)

En yaygın yan etki kemik ağrısıdır ve ayrıca bir miktar alerjik reaksiyon riski vardır. Bu ilaçların her birinin avantajları ve avantajları vardır ve onkoloğunuz sizin için hangisinin doğru olduğunu belirlemenize yardımcı olabilir.

Enfeksiyonların Tedavisi

Bakterilerle savaşmak için beyaz kan hücrelerinden yoksun olduğunuzda enfeksiyonlar çok ciddi olabilir. Bu durumda bir enfeksiyonunuz varsa, onkoloğunuz genellikle intravenöz antibiyotiklerle hastaneye yatmayı önerecektir. Geniş spektrumlu antibiyotiklerle antibiyotik tedavisi, enfeksiyonun kaynağı açık olmasa bile bir enfeksiyonu düşündüren bir ateş olan "ateşli nötropeni" hastalarına da önerilmektedir.

Enfeksiyon Riskinizi Azaltma

Onkoloğunuzun önerdiği herhangi bir tedaviye ek olarak, kemoterapi sırasında enfeksiyon riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır:

• Dikkatli el yıkama uygulayın (kendiniz ve sevdikleriniz): Riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz en önemli şey budur.
• Kalıp sabun yerine sıvı sabun kullanın.
• Enfeksiyonlu insanlardan uzak durun.
• Alışveriş merkezleri ve sinema salonları gibi büyük kalabalıklardan kaçının
• Su çiçeği aşısı veya burun gribi aşısı (FluMist) gibi canlı virüslerle yakın zamanda aşı olmuş çocuklardan (ve yetişkinlerden) kaçının.
• Onkoloğunuzla bunları tartışana kadar aşıları (örneğin grip aşısı veya pnömoni aşısı) atlayın (kanser hastalarına yönelik aşılar hakkında, sahip olmanız gereken, hangilerinden kaçınmanız gerektiğini ve canlı virüslerle aşılar konusunda ne zaman endişelenmeniz gerektiğini öğrenin. başkalarına da aktarılabilir.)
• Onkoloğunuzla görüşene kadar herhangi bir diş işinden kaçının.
• Çiğ yumurta ve az pişmiş et, balık veya deniz ürünlerinden kaçının. Güvenli pişirme uygulamaları kullanın.
• Beyaz kan hücresi sayınız düşük olduğunda evcil hayvanlar bir enfeksiyon kaynağı olabilir. Bir başkasının çöp kutusunu değiştirmesini, kuş kafesini temizlemesini veya akvaryumunu değiştirmesini sağlayın. Sürüngenlere dokunmaktan kaçının. Bu, geri adım atmak ve başkalarının yardım etmesine izin vermek - bundan yararlanmak için bir nedendir.
• Asetaminofen (Tylenol) gibi ilaçları kullanmadan önce doktorunuza danışın. Bunlar ateşi maskeleyebilir.
• Kadınlar tamponlardan kaçınmalı ve bunun yerine hijyenik ped kullanmalıdır.
• Elektrikli tıraş makinesi kullanın.
• Tırnak etlerinizi kesmekten kaçının. Kemoterapiyi tamamlayana kadar manikür ve pedikürlerden de kaçınmak en iyisidir.
• İyi cilt bakımı uygulayın. Onkoloğunuzla kemoterapi ile ilgili cilt rahatsızlıklarını ele alın.

Doktorunuzu Ne Zaman Aramalısınız?

Herhangi bir enfeksiyon belirtisi yaşayıp yaşamadığınızı onkoloğunuza bildirmelisiniz. Muhtemelen size ne zaman aramanız gerektiği konusunda rehberlik edecek, ancak 100,5 derece F'nin üzerinde bir ateşiniz, titreyen titreme veya ciddi bir enfeksiyon belirtisi varsa derhal ona bildirin. Herhangi bir enfeksiyon belirtiniz olmasa bile doktorunuzun ateşiniz olup olmadığını bilmek isteyeceğini unutmayın.

Verywell'den Bir Söz

Kemoterapiye bağlı nötropeni ciddi olabilir, ancak neyse ki artık ilk başta nötropeniyi iyileştiren ve bazen önleyen tedaviler var. Ancak bu tedavileri alıyor olsanız bile, enfeksiyon riskinizi azaltacak önlemler önemlidir. Diğer kanser tedavisi alanlarında olduğu gibi, kan sayınızı anlamak ve bakımınızda kendi savunucunuz olmak, yalnızca yolculuğunuzun sürücü koltuğunda kalmanıza yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda sonuçları da etkileyebilir.