Nükleer stres testi, kalp kasınıza giden kan akışının normal mi yoksa anormal mi olduğunu ölçmeyi amaçlayan bir çalışmadır. Çalışma, hem egzersiz sırasında hem de dinlenme sırasında kanın kalp kasınıza ne kadar iyi ulaştığının bir görüntüsünü oluşturmak için radyoaktif bir izleyici kullanıyor. Egzersiz yapamıyorsanız veya doktorunuz egzersizin sizin için iyi bir fikir olmadığını düşünüyorsa, bu çalışma yine de egzersizin neden olduğu kardiyovasküler strese neden olan bir ilaç verilerek yapılabilir.
Nükleer stres testi en çok koroner arter hastalığına bağlı mevcut olabilecek herhangi bir tıkanıklığın ciddiyetini tahmin etmek için kullanılır Bu çalışmanın genellikle koroner arter tıkanıklıklarının teşhisi için en doğru non-invaziv yöntem olduğu düşünülmektedir. Çoğu durumda, nükleer stres testi yapmak, invaziv bir kalp kateterizasyonu gerçekleştirmeyi gereksiz hale getirebilir.
Çizim, Emily Roberts, Verywell
Testin Amacı
Nükleer stres testi çoğunlukla, açıklanamayan semptomların, özellikle de göğüs ağrısı veya nefes darlığının nedeninin koroner arter hastalığı olup olmadığını teşhis etmeye yardımcı olmak için yapılır. Koroner arter tıkanıklıkları varsa, bu test doktorun tıkanıklıkların ciddiyetini değerlendirmesine de yardımcı olabilir.
Halihazırda koroner arter hastalığı olduğu bilinen kişilerde, nükleer stres testi de genellikle optimal bir tedavi planı geliştirmede oldukça yardımcıdır.
İster ilaçla ister stentle olsun, koroner arter hastalığı tedavisi gören kişiler, hem terapinin etkinliğini değerlendirmeye yardımcı olmak hem de günlük aktiviteler ve egzersiz hakkında objektif tavsiye sağlamak için gereken bilgileri almak için sıklıkla nükleer stres testi yaptıracaklardır.
Test Neyi Değerlendirir
Nükleer stres testi fikri, kanın kalp kasına nasıl dağıtıldığına dair iki görüntü oluşturmaktır - biri dinlenme sırasında ve diğeri egzersiz sırasında. Normalde kan, hem dinlenirken hem de egzersiz yaparken kalp kasına eşit olarak dağıtılmalıdır ve görüntüler bu eşit dağılımı gösterecektir.
Hem dinlenme hem de egzersiz görüntüleri sabit bir zayıf kan akışı yaması gösteriyorsa, bu daha önce bir kalp krizi meydana geldiğini gösterir. Stres testi sırasında dinlenme sırasında bulunmayan zayıf bir kan akışı alanı tespit edilirse, bu, koroner arterlerden birinde kan akışında geçici bir düşüş oluşturan bir tıkanma olabileceğini gösterir.
Dolayısıyla bu test, doktorun önceki bir kalp krizinin varlığını, yerini ve göreceli boyutunu tespit etmesini sağlar; ve egzersiz sırasında kan akışını engelleyecek kadar önemli olan koroner arterlerdeki herhangi bir tıkanıklığın varlığı, konumu ve göreceli boyutu.
Radyoaktif İzleyici
Bir nükleer stres testi sırasında faydalı bir görüntü oluşturmak için en uygun radyoaktif izleyicinin seçimi yıllar içinde gelişmiştir. Geçmişte en yaygın olarak talyum-201 (Tl-201) kullanılmıştır. Bugün, bunun yerini büyük ölçüde daha az radyasyona maruz kalma ile daha net görüntüler sağlayabilen teknetyum-99 (Tc-99) almıştır.
Dinlenme ve Egzersiz Resimleri
Çoğu laboratuvar şu anda rutin olarak bir günlük nükleer stres testi yapıyor. İlk olarak nispeten küçük bir Tc-99 dozu ile dinlenme görüntüsü gerçekleştirilir, ardından birkaç saat sonra çok daha büyük bir doz kullanılarak stres görüntülemesi yapılır. Bir günlük test gerçekleştirmenin teknik zorlukları vardır, ancak bunlar genellikle iki günlük testin pratik zorluklarından (büyük ölçüde hastaya) kaçınarak dengelenir.
Dinlenme görüntüsü, Tc-99 izleyiciyi intravenöz olarak enjekte ederek ve ardından görüntü oluşturarak (gama kamera adı verilen özel bir kamera ile göğsü tarayarak) gerçekleştirilir. Egzersiz görüntüsü, pik egzersiz sırasında izleyici enjekte edilerek gerçekleştirilir. Her iki durumda da, gama taraması, izleyici enjekte edildikten sonra 15 - 60 dakika arasında yapılmalıdır.
Egzersiz Yapamayanlarda
Yeterli düzeyde egzersiz yapabilen kişilerde, egzersiz stres testi (genellikle bir koşu bandında, bazen sabit bir bisiklette) nükleer stres testi yapmak için tercih edilen yöntemdir. Ancak fiziksel kısıtlamalar nedeniyle, nükleer stres testine ihtiyaç duyan bazı kişiler bu egzersizi yapamaz.
Bu tür fiziksel sınırlamalarınız varsa, egzersiz stres testi yerine farmakolojik stres testi kullanılabilir.Nükleer stres testi yapmak için yeterli geçici fizyolojik kardiyak stresi indükleyebilen ilaçlar arasında vazodilatörler (adenozin veya dipiridamol gibi) ve inotropik ilaçlar (genellikle dobutamin) bulunur. ). Genel olarak vazodilatörler tercih edilir, ancak gerçek egzersiz bir seçenek değilse doktorunuz sizin için en uygun farmakolojik ajanı seçecektir.
Riskler ve Kontrendikasyonlar
Deneyimli personel tarafından yapıldığında nükleer stres testi oldukça güvenlidir. Yine de, aşağıdakileri içeren bilinen riskler vardır:
- Kardiyak aritmiler: Egzersizin neden olduğu kalp aritmileri meydana gelebilir. Bunlar nadiren tehlikelidir ve egzersiz durduğunda neredeyse her zaman kaybolur. Dahası, bu aritmiler gerçekten stres testi için bir risk olarak kabul edilirken, bunların saptanmasının da tanısal değeri vardır. Son olarak, potansiyel olarak tehlikeli aritmiler mütevazı egzersizlerle üretilirse, bunları sokakta dışarıda olmaktansa kontrollü bir ortamda öğrenmek daha iyidir.
- Göğüs ağrısı, baş dönmesi veya diğer semptomlar: Önemli koroner arter hastalığı olan kişilerde, az miktarda egzersiz, kardiyak iskemiyle ilişkili semptomlara (yani, kalp kasına yetersiz kan akışı) neden olabilir. Yine, bunun gibi semptomlar bu test için bir risk olarak kabul edilirken, gerçekten de koroner arter hastalığından kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemek için test sırasında bu tür egzersizle ilişkili semptomları yeniden üretmek genellikle yararlıdır. Aslında, egzersizle ilgili semptomlar için özel olarak değerlendirilen kişilerde, testin hedeflerinden biri semptomları yeniden üretmektir.
- Alerjik reaksiyon: Son derece nadir olmakla birlikte, bazı kişiler bu testte kullanılan radyoaktif izleyiciye alerjik reaksiyon gösterebilir.
- Kalp krizi: Ayrıca, koroner arterde kritik bir tıkanıklığı olan bir kişide son derece nadiren, bir egzersiz nöbeti kalp krizine neden olabilir.
Yaşamı tehdit eden komplikasyonların, yapılan her 10.000 egzersiz testinden yalnızca 1'inde ortaya çıktığı tahmin edilmektedir.
Ciddi komplikasyon riskini en aza indirmek için bazı kişilerin nükleer stres testi yaptırmaması gerekir. Teste özel kontrendikasyonlar şunları içerir:
- kontrolsüz kalp yetmezliği
- son 2 gün içinde kalp krizi
- kararsız anjina
- kontrolsüz hayatı tehdit eden kardiyak aritmiler
- şiddetli kalp kapak hastalığı
- aktif endokardit
- akut aort diseksiyonu
- son pulmoner emboli veya derin ven trombozu
Radyoaktif izleyici Tc-99'un kullanıldığı tipik bir nükleer stres testi, sizi 11 milisaniye radyasyona maruz bırakacaktır. Bu, bir yıl boyunca normal bir yaşam sürerek aldığınız radyasyon dozunun yaklaşık 3 katıdır. Küçük bir miktar olarak kabul edilir ve kendi başına yaşam boyu kanser riskinizi ölçülebilir bir miktarda artırmamalıdır.
Testten önce
Bu ayrıntıları bilmek, bu testle ilgili endişelerinizi gidermenize yardımcı olabilir.
Zamanlama ve Konum
Doktorunuz testin ne zaman ve nerede yapılacağını sizinle görüşecektir. Nükleer stres testlerinin çoğu hastanede ayakta tedavi alanında yapılır. Muhtemelen planlanan testten en az 30 dakika önce gelmeniz istenecektir ve en az dört saat orada olmanız beklenebilir.
Ne giymek
Muhtemelen bir koşu bandında yürüyeceğiniz veya bir egzersiz bisikleti kullanacağınız için, yanınızda rahat, bol giysiler ve rahat ayakkabılar getirmelisiniz. Birçok kişi, yürüyüş veya koşu ayakkabısı ile birlikte spor kıyafetleri getirecektir. Çoğu test tesisi, sokak kıyafetlerinizi değiştirmek (ve yeniden giymek) için uygun bir yer sunar.
Yiyecek ve içecek
Testinizden 4 ila 6 saat önce yiyecek, içecek ve sigara içmekten kaçınmanız istenecektir. Testten en az 24 saat önce kafeinden kaçınmak da önemlidir.
İlaçlar
Doktorunuza, test gününde hangi reçeteli ilaçlarınızı kullanmanız gerektiğini ve hangilerini almamanız gerektiğini sormalısınız. Şeker hastalığınız varsa, test gününde ilaçlarınızı nasıl alacağınız konusunda size özel talimatlar verilmelidir. Doktorunuzla temizlemediğiniz sürece, testten önce reçetesiz satılan ilaçları almaktan da kaçınmalısınız.
Maliyet ve Sağlık Sigortası
Nükleer stres testi nispeten pahalıdır, ancak maliyeti bir yerden diğerine ve ayrıca ne tür bir sigortaya sahip olduğunuza göre oldukça farklılık gösterir. Sağlık sigortalarının çoğu, nitelikli bir kardiyolog ihtiyacınız olduğunu onayladığı sürece nükleer stres testini kapsar - ancak emin olmak için testten önce sigorta şirketinize danışmak isteyebilirsiniz.
Ne getirmeli
Test sürecinde muhtemelen en az birkaç saat kesinti geçireceksiniz, bu nedenle zamanınızı meşgul etmenize yardımcı olacak bir kitap veya dergi getirin.
Diğer Hususlar
Mümkünse, zaman geçirmenize yardımcı olabilecek ve muhtemelen test sonuçlarını test gününde almayı umuyorsanız, sizinle ve doktorunuzla birlikte oturabilecek bir aile üyesi veya arkadaş getirmelisiniz.
Test boyunca
Ön Test
Test için geldikten sonra, doktorunuzu en son gördüğünüzden beri belirtilerinizin veya tıbbi durumunuzun değişip değişmediğini görmek için sağlık ekibinden biri tarafından görüşülür ve hızlı bir fizik muayene yapılır. Ayrıca, test sırasında neler bekleyeceğiniz konusunda size bir kez daha talimat verilecek ve olabilecek ek sorularınızı sorma fırsatı verilecektir.
Test Boyunca
Tüm testler doğrudan bir doktor tarafından denetlenmeli ve testi yapan doktor kendini açıkça tanımlamalıdır.
Dinlenme kardiyak görüntüsünü oluşturmak için, bir teknisyen damarlarınızdan birine bir intravenöz hat yerleştirecek ve az miktarda radyoaktif izleyici enjekte edilecektir. Yaklaşık 20 dakika sonra, kanın kalp kasına nasıl dağıtıldığını gösteren bir görüntü yapılırken, 15 ila 20 dakika boyunca bir gama kamerasının altında uzanmış olacaksınız. Gama kamerasının altındayken, kollarınızı başınızın üzerinde tutmanız gerekecek ve hareketsiz uzanmanız gerekecek.
Bir günlük bir teste giriyorsanız, çalışmanın egzersiz kısmı aynı gün daha sonra yapılacaktır. İki günlük bir test yapıyorsanız, genellikle çalışmanın egzersiz kısmı ilk gün, dinlenme kısmı ise bir sonraki gün yapılır.
Egzersiz çalışması için, bir teknisyen göğsünüze elektrotları yerleştirir, böylece egzersiz sırasında bir EKG kaydedilebilir ve (bir günlük testiniz yoksa ve bir IV yerleştirilmediyse), bir IV hattı başlatılacaktır.
Başlangıçta çok yavaş bir hızda koşu bandında yürümeye (veya sabit bir bisikleti pedal çevirmeye) başlayacaksınız. Her üç dakikada bir egzersiz seviyesi, siz yorulana, semptomlar geliştirene veya hedef kalp atış hızınıza ulaşılana kadar artırılacaktır. Yapmanız istenen maksimum egzersiz seviyesine ulaştığınızda, radyoaktif izleyici IV'nize enjekte edilecek ve egzersiz yapmayı bırakacaksınız. EKG'niz ve yaşamsal belirtileriniz egzersiz ve iyileşme dönemleri boyunca izlenecektir. Egzersizin kendisi genellikle 6 ila 12 dakikadan fazla sürmez.
Egzersizi bitirdikten yaklaşık 20 ila 30 dakika sonra, yine gama kamerasının altında 20 dakika kadar uzanacaksınız, kollarınız başınızın üzerinde olacak şekilde egzersiz kardiyak görüntüsü oluşturulabilir.
Testten Sonra
Çoğu kişiye, çalışma bittikten hemen sonra normal yemeklerine, ilaçlarına ve aktivitelerine devam etmeleri talimatı verilir. Nükleer stres testi ile aldığınız radyasyon miktarı çok küçük kabul edilir ve bu konuda almanız gereken özel bir önlem yoktur.
Test merkezleri, nükleer stres testinin sonuçlarının hastaya nasıl iletildiğine göre değişir. Laboratuvarların çoğu, en azından çalışmanın acil endişe bulguları gösterip göstermediğini size söyleyecek şekilde, size hemen sonuçlarla ilgili bazı göstergeler verecektir. Öyleyse, bundan sonra ne yapmanız gerektiği konusunda size tavsiye verilecektir.
Bununla birlikte, çoğu zaman, test hemen endişe verici değildir ve görüntüler bir kardiyolog tarafından resmi olarak incelenene kadar resmi sonuçlar elde edilemeyecektir. Bu durumda, sonuçlar için yönlendiren doktorunuza başvurmanız ve eğer varsa, sonraki adımların ne olması gerektiğini tartışmanız talimatı verilecektir.
Yan Etkileri Yönetmek
Egzersizi yapmaktan kaynaklanan biraz yorgunluk dışında, hiçbir yan etki beklememelisiniz. Bu testten sonra herhangi bir olağandışı semptomunuz varsa, bunları doktorun dikkatine sunmalısınız.
Sonuçları Yorumlama
Nükleer stres testi, hem dinlenme sırasında hem de egzersiz sırasında kalp kasının tüm bölgelerine kan akışının yeterli olup olmadığını ölçmeyi amaçlamaktadır. Dinlenme ve egzersiz görüntülerinin yorumlanmasının kişiselleştirilmesi gerekirken ve kendi durumunuzda testin spesifik bulguları hakkında kendi doktorunuzla konuşmanız gerekse de, genel olarak, nükleer stres testinin sonuçları üçe ayrılır. kategoriler.
1. Hem dinlenme hem de egzersiz kardiyak görüntüleri normaldir.
Bu sonuç, ilk olarak, daha önceki bir kalp krizinden kalıcı kalp hasarının saptanamayacağını göstermektedir (çünkü dinlenme taraması normaldir); ve ikincisi, egzersiz sırasında kalp kasının hiçbir bölgesinin kan akışından mahrum bırakılmaması (çünkü egzersiz taraması normaldir). Bu sonuç, önemli bir koroner arter tıkanıklığının olmadığını kuvvetle düşündürür.
Bu sonuçlara dayanarak doktorunuz, eğer varsa, sonraki adımlardan hangisinin önerileceğini önerecektir. Nükleer stres testiniz normalse (bu durumda tebrikler!) Bu, kalp testinizin sonu olabilir. Koroner arter hastalığının güçlü kanıtı varsa veya güvenle teşhis konulabiliyorsa, doktorunuz semptomları hafifletmek ve koroner arter hastalığınızın ilerlemesini yavaşlatmak için derhal tıbbi tedavi başlatmanızı önerecektir. Belirtileriniz şiddetliyse veya erken kalp krizi riski oldukça yüksek görünüyorsa, doktorunuz stent gibi daha invaziv bir tedavi şeklini düşünmek için kalp kateterizasyonu olasılığını da tartışabilir.
2. Dinlenme kardiyak görüntüsü anormal.
Dinlenme kardiyak taraması, kanın kalp kasının bir kısmına normal olarak akmadığı bir alanı gösteriyorsa, bu, daha önce bir kalp krizi meydana geldiğinin ve kalıcı kalp kası hasarıyla sonuçlandığının bir göstergesidir.
3. Egzersiz kardiyak taraması anormal, ancak dinlenme görüntüsü normal.
Kalp kasının bir kısmı egzersiz sırasında yeterli kan akışını almıyor ancak dinlenirken normal akış elde ediyorsa, bu, kalp kası bölgesini besleyen koroner arterde büyük olasılıkla önemli bir tıkanma olduğunun bir göstergesidir.
Kalp kasının farklı bölümlerinin bu üç genel bulgudan herhangi birini sergileyebileceğini hatırlamakta fayda var. Bu nedenle, örneğin, bir kişinin kalp kasının bir bölümünde "kalıcı" bir kusur olabilir, bu da bir kalp krizi meydana geldiğini gösterir; ve kalp kasının başka bir bölümünde bir tıkanıklığı gösteren ancak kalıcı bir hasar olmadığını gösteren "tersine çevrilebilir" bir kusur.
Verywell'den Bir Söz
Nükleer stres testi, koroner arterlerde önemli tıkanmaların olup olmadığını ve bu tür tıkanmaların göğüs ağrısı gibi semptomlardan sorumlu olup olmadığını veya halihazırda kalıcı kalp kası hasarı oluşturup oluşturmadığını değerlendirmek için genellikle güvenli ve etkili bir invazif olmayan yöntemdir. Bu tür testlerin koroner arter hastalığının teşhisinde ve tedavisine rehberlik etmede oldukça değerli olduğu kanıtlanmıştır.
