Olfaktör epitel, burun boşluğunun içinde bulunan membranöz dokudur. Yetişkinlerde yaklaşık 3 santimetre (cm) karedir. Koku alma reseptör hücreleri içerir, koku yapmada rol oynar.
Olfaktör bozukluklar, kokuda hafif bir azalmadan tam bir koku kaybına kadar değişebilir. Koku kaybı, hafif bir hastalığa veya yaralanmaya veya daha ciddi bir şeye işaret edebilir. Koku alma yeteneğindeki azalma, Parkinson hastalığının ve Alzheimer hastalığının erken bir göstergesi olabilir.
Koku alma disfonksiyonu, şizofreni, duygudurum ve anksiyete bozuklukları gibi bazı psikiyatrik durumlarla da ilişkilidir. Ayrıca koku kaybı, COVID-19'un temel semptomlarından biridir.
JGI / Jamie Grill / Getty Images
Anatomi
Koku alma epitel burun boşluğunun çatısında yer alır. Yetişkinlerde burun deliklerinin yaklaşık 7 cm arkasında bulunur. Nazal septumun ve üstün konka kemiklerinin bir parçasıdır.
Üç hücre tipi koku alma epitelini oluşturur: bazal, destekleyici ve koku alma. Koku alma reseptör hücreleri, kirpikler adı verilen saç benzeri uzantılara sahiptir.
Eskiden koku alma epitelinin olfaktör plak kodundan geliştiği düşünülüyordu. Bununla birlikte, daha yeni embriyonik kökenli araştırmalar, aynı zamanda nöral krest hücrelerinden de geliştiğini bulmuştur.
Anatomik Varyasyonlar
Nazal epitel, doğuştan (doğumda mevcut) koşullardan etkilenebilir. Kallmann sendromu, hipotalamus ve koku alma nöronlarının tam olarak gelişmediği genetik bir hastalıktır. Bu anosmiye (koku alamama) neden olabilir.
Normozmik idiyopatik hipogonadotropik hipogonadizm (nIHH), sadece hormon eksikliğinin mevcut olduğu durumları içerir. Böyle durumlarda kişinin koku alma duyusu kalır. Kallmann sendromunun ana semptomları ergenlik çağının gecikmesi ve bozulmuş koku alma duyusudur.
Siliyopatiler, kokuyu bozabilen başka bir genetik bozukluktur. Siliyopatide kirpikler oluşumu bozulur. Koku nöronlarında kirpikler olmadığında veya bozuk olduğunda, koku tespiti gerçekleşemez.
Fonksiyon
Koku alma epitelinin rolü, koku duyularını beyne iletmek olan koku alma duyu sisteminin bir parçasıdır. Bunu, kirpikler arasından geçen kokuları yakalayıp bu kokularla ilgili bilgileri koku ampulüne göndererek yapar.
Koku alma ampulü beynin önünde bulunur. Koku soğanı burun boşluğundaki hücrelerden bilgi aldıktan sonra bilgiyi işler ve beynin diğer bölgelerine aktarır.
İlişkili Koşullar
Olfaktör epitel hasar görebilir ve koku kaybına neden olabilir. Hasar genellikle zehirli dumanlar, fiziksel travma, burun geçişindeki tıkanma, beyindeki tümörler, alerji veya enfeksiyonlardan kaynaklanır. Koku alma bozuklukları geçici olabilir, ancak bazı durumlarda kalıcıdır.
Koku kaybı, distorsiyondan (disomi) azalmaya (hipozmi) ve tamamen koku kaybına (anozmi) kadar değişen bir spektrumdur. Travmatik beyin hasarı olanlarda koku kaybı nadir değildir. Bir çalışma, travmatik beyin hasarı olanların% 15-35'inin koku kaybına uğradığını bulmuştur.
Koku ve tat çok yakından bağlantılı olduğundan, koku kaybı genellikle tat kaybına neden olur. Koku alamamanın, yanan bir şeyin kokusunu alamama gibi bazı riskleri vardır. Koku eksikliği, anksiyete ve depresyon gibi duygudurum bozukluklarına katkıda bulunabilir.
Presbiyozmi, yaşa bağlı bir koku kaybıdır. Bir araştırmaya göre, 80 yaşın üzerindekilerin% 39'una kadar koku alma disfonksiyonu var. Presbiyozmi yavaş yavaş ortaya çıkar ve önlenemez. İnsanlar yaşlandıkça üretilen sinir uçları ve mukus kaybı ile ilişkili olabilir. İlaç kullanımı ve nörolojik bozukluklar da yaşa bağlı koku kaybına katkıda bulunabilir.
Burun boşluğu kanseri nadirdir. Skuamöz hücreli kanser, nazal ve paranazal kanserlerin en yaygın nedenidir ve bunu adenokarsinom izler.
Burun kanseri semptomları, burun akıntısı, tıkanıklık ve burunda dolgunluk veya hassasiyet hissi içerebilir. Sonraki aşamalar burun kanamalarını, yüz ve diş ağrılarını ve göz problemlerini içerebilir.
Parkinson hastalığı ve Alzheimer hastalığı gibi bazı nörodejeneratif bozuklukların erken belirtileri, koku alma yeteneğinin azalmasını içerir. Şizofreni, duygudurum bozuklukları ve anksiyete bozuklukları gibi bazı psikiyatrik hastalıklar da koku alma bozukluğuyla ilişkilidir. Koku kaybı, COVID-19'un temel semptomlarından biridir.
Testler
Kallmann sendromu testi, hormon seviyelerini kontrol etmek için kan testlerini içerebilir. Burun, hipotalamus ve hipofiz bezinin anatomik anormalliklerini kontrol etmek için baş ve burnun manyetik rezonans görüntülemesi (MRI) yapılabilir. Gen mutasyonlarını tanımlamak için moleküler genetik testler de yapılabilir.
Kallmann sendromu ve nIHH tedavisi genellikle hormon replasman tedavisini içerir. Ergenlik hormonlarının yokluğu onları zayıflatabileceğinden, kemikleri güçlendirmek için ilaçlar da kullanılabilir.
DNA testindeki yeni gelişmeler, siliopati teşhisine izin verebilir. RNA sekans analizi kullanılarak, RNA'nın RT-PCR'si siliyopatiyi teşhis etmek için kullanılabilir. Siliyopatinin tedavi edilemez olduğu kabul edilir; ancak, gen terapisindeki daha yeni gelişmeler, gelecekte tedavi seçeneklerinin mevcut olabileceği anlamına gelebilir.
Doktorunuz, bilgisayarlı tomografi (BT taraması), MRI veya bir X-ışını gibi koku kaybını teşhis etmek için bazı taramalar isteyebilir. Burun endoskopi burnunuzun içine bakmak için kullanılabilir. Kokunuzun etkilenme derecesini değerlendirmek için Pennsylvania Üniversitesi Koku Tanımlama Testi olarak bilinen bir test yapılabilir.
Anozmi, disomi ve hipozminin tedavisi, koku alma bozukluğuna neyin katkıda bulunduğuna inanılana bağlı olacaktır. Doktorunuz alerji için dekonjestanlar, antihistaminikler veya burun spreyleri yazabilir. Nedeni enfeksiyon ise, antibiyotikler uygun olabilir.
Sigara içmenin koku alma yeteneğini bozduğu bilinmektedir, bu nedenle sigarayı bırakmak da işe yarayabilir. Burun geçişinde bir tıkanıklık varsa, doktorunuz cerrahi olarak bir polip veya tümörün çıkarılmasını tartışabilir.
Burun kanseri, kulak burun boğaz hekimi veya kulak burun boğaz uzmanı tarafından teşhis edilir. Doktorunuzun önce tümöre iyice bakması gerekecektir. Bunu nazal endoskopi, CT taraması, MRI, X-ışını veya pozitron emisyon tomografisi (PET taraması) gibi belirli testlerle yapabilirler.
Tümörün kötü huylu (kanserli) veya iyi huylu (kanserli olmayan) olup olmadığını kesin olarak belirlemek için, doktorunuz tümörden bir biyopsi alacaktır. Burun kanserleri için tedavi seçenekleri arasında ameliyat, kemoterapi, radyasyon tedavisi, hedefe yönelik tedavi ve palyatif bakım yer alır.
