Orşiektomi Sırasında Ne Olur?

Üreme sağlığı söz konusu olduğunda, sorulması gereken soruları sormak bazen rahatsız edici olabilir. Örneğin, orşiektomi (orşiektomi olarak da adlandırılır) adı verilen bir prosedür uygulandığında, birinin bir profesyonelle açık bir konuşma yapması zor olabilir. Bu, testislerden birinin veya her ikisinin çıkarılmasıdır.

Bir prosedür uyguluyorsanız, belirli ayrıntılar için doktorunuza danışmak hala çok önemli olsa da, prosedürle ilgili genel soruların cevaplarını öğrenmek de yardımcı olabilir. Bu şekilde sürecin içini ve dışını öğrenebilir ve doktorunuzla bir tartışma için bir başlangıç ​​noktasına sahip olabilirsiniz.

Orşiektominin Amacı

Aşağıdakiler dahil birçok farklı nedenden dolayı orşiektomi yapılır:

• Prostat kanseri (işlem yayılmasını engeller)
• Erkeklerde testis kanseri ve meme kanseri
• Erkek üreme organlarının testis torsiyonu veya diğer tıbbi durumları
• Kanseri önleme
• Ergenlikten sonra inmemiş testisin tedavisi
• Testise şiddetli travma
• Erkekten kadına cinsiyet değiştirme ameliyatı

Prostat veya erkek meme kanseri gibi çeşitli kanser türlerini tedavi etmek için orşiektomi yapılabilir. Bunun nedeni, testislerin bazı kanser türlerinin daha hızlı metastaz yapmasına (yayılmasına) neden olabilen bir hormon olan testosteronu üretmesidir.

Orşiektomi, testis torsiyonu gibi testis dokularında nekroz (ölüm) ile sonuçlanan durumlar için zorunlu bir prosedür olarak kabul edilir.

Dahası, erkekler kadın cinsiyetine geçerken vücuttaki testosteron seviyesini düşürmek için orşiektomi yaptırmayı seçebilirler.

Ameliyat Türleri

Orşiektomi, yatarak veya ayakta tedavi bazında yapılabilir ve gerçekleştirilmesi tipik olarak 30 dakika ila bir saat sürer. Birkaç farklı orşiektomi türü vardır. Prosedürün türü, tedavi edilen tıbbi duruma ve tedavi amacının ne olduğuna bağlıdır.

Basit Orşiektomi

Bu prosedür, bir cerrahın penisi karın bölgesine bantlamasıyla başlar (kesi yerinden uzak tutmak için). Daha sonra skrotumda küçük bir kesi yapılır ve testislerden biri veya her ikisi çıkarılır.

Radikal Kasık Orşiektomi

Bu prosedür, testis kanseri şüphesi olduğunda (testiste bir yumru tespit edildiğinde olduğu gibi) yapılır. Skrotum yerine karın bölgesinde yapılan bir kesi içerir. Bu yöntem genellikle biyopsi yerine seçilir, çünkü doku biyopsisi kanser hücrelerinin yayılmasına neden olabilir.

Kısmi Orşiektomi

Testis kanserinin tedavisi için birincil bakım standardı radikal orşidektomidir. Bununla birlikte, John Hopkins Medicine'e göre, "testis koruyucu cerrahinin savunulduğu birkaç durum var."

Tüm testis (ler) in çıkarılmadığı bir kısmi orşiektomi yaptırma seçeneği sağlık hizmeti sağlayıcısı ile görüşülmelidir.

Anestezi Türleri

Orşiektomi sırasında kullanılabilecek anestezi türü ya genel tip bir anestezi (kişinin bilinçsiz olduğu durumlarda) ya da bir omurga bloğu (kişi uyanıktır ancak işlem sırasında belden aşağısı herhangi bir his duymaz) içerir.

Nasıl hazırlanır

Orşiektomi yaptırmadan önce yapılması gereken bazı şeyler var. Bu, prosedüre başlamadan önce sağlığınızın iyi olmasını sağlamak için fiziksel bir muayeneden geçmeyi ve kan tahlili yaptırmayı içerir.

Ayrıca aldığınız ilaçları (reçetesiz satılan ilaçlar, vitaminler ve takviyeler dahil) sağlık uzmanına bildirmelisiniz.

İşlemden önce doktorunuzla da görüşecek ve bir protezin (silikondan yapılmış yedek testis) sizin için en iyi seçenek olup olmadığına karar vereceksiniz.

Anestezinin etkileri geçene kadar araç veya makine kullanamayacağınız için prosedürden sonra eve gitmek için önceden ayarlayın.

Kurtarma

Ameliyattan sonra kişi kasık bölgesinde birkaç dikişle eve gitmeyi bekleyebilir. Rahatsızlık büyük olasılıkla kasıkta ve skrotumda bir hafta kadar fark edilecektir, ancak ağrı şiddetliyse derhal sağlık hizmeti sağlayıcısına bildirilmelidir.

Orşiektomi Sonrası Yapılması Gerekenler

• Şişmeyi azaltmak için bir buz torbası kullanın.
• İlk birkaç gün kesi bölgesini kuru tutun.
• İlaçları alın ve doktorunuz tarafından verilen merhemleri kullanın.

Buz, yaşadığınız ağrılarda da yardımcı olacaktır. Kesi bölgesini kuru tuttuktan birkaç gün sonra banyoda nazikçe yıkayabileceksiniz. Son olarak, doktorunuz size ağrı için ilaçlar ve iyileşmeyi teşvik etmek için merhemler yazabilir. Bunları belirtildiği gibi kullandığınızdan emin olun.

Diğer Ameliyat Sonrası Talimatlar

Orşiektomi ameliyatından tamamen iyileşmek iki ayı bulabilir ve bir kişinin bakım sonrası planının bir parçası olarak bekleyebileceği birkaç şey vardır.

İşlemden birkaç saat sonra büyük olasılıkla eve gideceksiniz, ancak ertesi gün bir takip randevusu için geri döneceksiniz. İyileşmek için işten birkaç gün izin almayı bekleyin. Ameliyattan sonra bir ay boyunca egzersiz, seks, spor ve koşma gibi fiziksel aktiviteleri de sınırlamanız gerekir (veya doktorunuz ne kadar uzun süre tavsiye ederse).

İşlemden sonra beklenecek diğer şeyler şunları içerir:

• Ameliyattan sonraki ilk iki gün skrotal destek giysisi giymek (doktorunuz talimat verdiyse)
• Ameliyattan sonraki ilk iki hafta (veya doktorunuz tarafından kaldırma kısıtlaması kaldırılıncaya kadar) 10 kilodan fazla ağırlık kaldırmaktan kaçınmak
• Bağırsak hareketleri sırasında zorlanmadan kaçınmak

Bağırsak hareketleri sırasında zorlanmayı önlemek için diyetinizdeki lifi artırın, bol su için ve gerekirse dışkı yumuşatıcı alın.

Komplikasyonlar

Bir kişi ameliyattan sonra komplikasyonlar fark edilirse derhal sağlık hizmeti sağlayıcısını bilgilendirmelidir; bunlar, kesi yerinde kızarıklık, irin veya kanama, şiddetli ağrı veya skrotum çevresinde his kaybı ve ateş (100 Fahrenheit'in üzerinde) içerebilir.

Ek olarak, bir hematom (skrotumda o bölgede kan olduğunu gösteren büyük bir mor alan) veya idrara çıkamama fark edebilirsiniz. Yine, bu komplikasyonlardan herhangi birini fark ederseniz, doktorunuzla iletişime geçtiğinizden emin olun.

Olası yan etkiler

Düşük testosterona sahip olmanın uzun vadeli yan etkilerinin bağlı olduğu, bir kişinin bir veya iki testisi çıkarılıp çıkarılmadığı veya aynı anda kemoterapi görüp görmedikleri gibi birkaç faktör vardır. Bu değişkenleri doktorunuzla tartıştığınızdan emin olun.

Bu potansiyel yan etkiler şunları içerir:

• Kas gücü kaybı
• Osteoporoz (hormonal değişiklikler sonucunda kemik dokusunun kırılgan hale geldiği bir durum)
• Düşük doğurganlık seviyesi (veya belki doğurganlık kaybı)
• Cinsel dürtü kaybı ve ereksiyon olamama veya sürdürülememe
• Sıcak basmaları
• Kilo almak
• Depresyon veya düşük ruh hali
• Erektil disfonksiyon
• Artan kardiyovasküler hastalık riski

Diğer sorular

Ameliyattan sonra çok ağrı olur mu?

Orşiektomi yaptıran kişilerle deneyimleri hakkında röportaj yapılmıştır. Bazıları hiç rahatsızlık yaşamadıklarını söylerken, diğerleri rahatsızlığın işlemden sonra birkaç hafta sürdüğünü söyledi. Bazıları ayrıca kasık bölgesindeki yaranın "ameliyattan sonra bir süre hassaslaştığını" bildirdi.

Testis torsiyonu sonucu testisimi kaybedersem yine de normal doğurganlığım olur mu?

Tek taraflı orşiektomi yaptırmak (bir testis çıkarılır), diğer testisin sağlıklı ve düzgün çalışması şartıyla normalde vücuttaki testosteron seviyesini uzun vadede etkilemez.

Semen ve sperm hücresi üretmek için sadece bir testis gerekir; ancak çalışmalar, testis torsiyonundan sonra erkeklerin üçte birinin daha düşük sperm sayısına sahip olduğunu göstermiştir. Testis torsiyonu ayrıca spermin hareket etme şeklini olumsuz yönde etkileyebilir (bu da doğurganlığı azaltabilir), ancak Üroloji Bakım Vakfı'na göre bu nadirdir.

Sadece bir testis çıkarıldığında diğer testisi korumak için ne gibi önlemler alınabilir?

Temas sporları yaparken daima koruyucu (koruyucu bir bardak gibi) giyin. Skrotumda veya diğer testiste herhangi bir rahatsızlık, ağrı veya olağandışı bir şey fark ederseniz derhal tıbbi yardım isteyin Kalan testisin yeterli miktarda testosteron ürettiğinden emin olmak için düzenli testosteron seviyesi kontrolleri yaptırın.

Her iki testis de çıkarıldıktan sonra, yine de bir ereksiyon elde edip sürdürebilecek miyim?

Bu birçok değişkene bağlıdır. İki taraflı bir orşiektomi sonrası vücut sperm üretemeyecek ve testosteron seviyesi çok düşük bir seviyeye düşecektir. (Bazı testosteron hala böbrek üstü bezleri tarafından üretilir, ancak minimum miktardır.)

Normal bir testosteron seviyesi korunamazsa, ereksiyon olma veya devam etme becerisine müdahale edebilir.Bu senaryoda, koşullara bağlı olarak testosteron replasman tedavisi uygulanabilir.

Bazı durumlarda (prostat kanseri gibi) testosteron replasmanının güvenli olup olmadığına karar vermek için bir üroloğa danışılacaktır.

Bir kişi testis çıkarıldıktan sonra hala seks yapabilir mi?

Bir testisin çıkarılması, diğer testisin düzgün çalışması ve normal testosteron seviyesinin korunabilmesi koşuluyla, erkeğin ereksiyon ve seks yapma becerisini etkilemez.

Ya ameliyattan sonra kanser tespit edilirse?

Bir kişiye testis kanseri teşhisi konulursa, daha ileri testler ve tedaviye ihtiyaç duyulacaktır. Tüm kanser ortadan kaldırılmış olsa bile, kanı izlemek için birkaç yıl boyunca laboratuar testleri gerekecektir. Kanserin geri dönme riski yüksekse kemoterapi ve diğer kanser tedavileri istenebilir.

Ameliyat sonrası protez önerilir mi?

Çıkarılan testisin normal görünümünü ve hissini korumak için çoğu zaman bir testis protezi kullanılır. Silikondan yapılmıştır ve yumuşak ve doğal bir his vermek için tuzlu su ile doldurulmuştur.

Kişi tamamen ergenlik çağına gelene kadar genellikle bir protez implante edilmeyecektir. Genç bir kişi için daha küçük olanı kullanılıyorsa, büyüdüklerinde yetişkin boy protez ile değiştirilmesi gerekecektir.

Protez implant yaptırma kararı kişiseldir. Bir orşidektomi yaptırmadan önce ürolog veya başka bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ile protez yaptırıp yaptırmayacağınızı tartışmak önemlidir.