Hedefe yönelik terapiler, meme kanseri için nispeten yeni bir tedavi şeklidir ve tek başına veya diğer tedavilerle kombinasyon halinde kullanılabilir. Hızla büyüyen hücrelere saldıran geleneksel kemoterapinin aksine, hedefe yönelik tedaviler doğrudan kanser hücrelerini veya kanser hücrelerinin büyümesine katkıda bulunan sinyal yollarını hedef alır. Bu nedenle ilaçların çoğunun kemoterapiye göre daha az yan etkisi olabilir.
Östrojen reseptörü pozitif meme kanseri, HER2 pozitif meme kanseri ve üçlü negatif meme kanseri olanlar için hedefe yönelik tedaviler mevcuttur.
Bu ilaçlar çok işe yarayabilir, ancak metastatik meme kanserini tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlar gibi direnç genellikle zamanla gelişir. Bu ilaçların bazıları hem erken evre hem de metastatik meme kanseri için kullanılırken, diğerleri esas olarak metastatik meme kanseri olan kişiler için kullanılır.
HER2-Pozitif Kanser için
Göğüs kanserlerinin yaklaşık% 25'inde, insan epidermal büyüme reseptörü 2 (veya HER2 / neu) olarak bilinen bir gen, meme kanseri hücrelerinin yüzeyinde HER2 proteininin (reseptörler) aşırı ekspresyonuna neden olur.
Östrojen reseptörlerinin, bir kanser hücresinin büyümesi ve çoğalması için sinyal göndermesinden sorumlu olduğu mekanizmaya benzer şekilde, HER2 reseptörleri, HER2-pozitif kanserlerin büyümesi ve proliferasyonu ile sonuçlanabilir. Bu nedenle, bu reseptörlere müdahale eden ilaçlar, bu kanser hücrelerine giden sinyale müdahale ederek büyümelerini sınırlar.
HER2'yi hedef alan ilaçlar şunları içerir:
- Herceptin (trastuzumab): Monoklonal antikor adı verilen bir ilaç sınıfından biri olan Herceptin, intravenöz (IV) olarak, genellikle haftada bir veya üç haftada bir verilir. Yan etkiler erken dönemde ateş ve titremeyi içerir. İlaçla tedavi edilen kişilerin% 3 ila% 5'inde kalp yetmezliği gelişebilir, ancak Adriamisin (doksorubisin) gibi kemoterapi ilaçlarına bağlı kalp yetmezliğinden farklı olarak, bu kalp yetmezliği tedavi durdurulduğunda geri dönüşlü olabilir. Herceptin genellikle zamanla iyileşir.
- Kadcyla (ado-trastuzumab): Kaydcyla, hem Herceptin hem de emtansin adı verilen çok güçlü bir kemoterapi ilacı içeren bir ilaçtır. İlacın Herceptin kısmı, HER2 pozitif kanser hücrelerine bağlanır, ancak büyüme hormonlarının bağlanmasını önlemek için reseptörü basitçe bloke etmek yerine, Herceptin, kemoterapinin emtansinin salındığı kanser hücrelerine girmesine izin verir. Bu kemoterapi ajanı çoğunlukla doğrudan kanser hücrelerine verilirken, ilacın sisteme bir miktar genel emilimi de vardır. Bu nedenle ilacın, kemik iliği baskılanması ve periferik nöropati dahil olmak üzere kemoterapi ilaçlarında ortak olan yan etkileri olabilir. Kaydycla, Herceptin'in etkisiz kaldığı kişilerde bile etkili olabilir.
- Perjeta (pertuzumab): Monoklonal bir antikor olan Perjeta, 2013 yılında metastatik meme kanseri için FDA tarafından onaylandı ve çalışmalar daha sonra ilaçla tedavi edilen metastatik, HER2 pozitif meme kanseri olan kadınlar için hayatta kalma oranında bir artış buldu. Tek başına veya HERCEPTIN veya kemoterapi ile kombinasyon halinde kullanılabilir.
- Tykerb (lapatinib): Tykerb ayrıca HER2 pozitif göğüs kanseri hücrelerine saldırır, ancak Herceptin'den farklı bir mekanizma ile. Kinaz inhibitörü olan Tykerb, tek başına veya Herceptin veya kemoterapi ile kombinasyon halinde kullanılabilir. En yaygın yan etkiler akne benzeri kızarıklık ve ishaldir.
Herceptin, Kaydcyla ve Perjeta benzer etki mekanizmalarına ve dolayısıyla kalp hasarı dahil benzer yan etkilere sahiptir. Bu ilaçlar kalp hasarına neden olabileceğinden, doktorlar genellikle tedaviden önce ve yine ilacı alırken kalp fonksiyonunuzu kontrol ederler. Nefes darlığı, bacak şişmesi ve şiddetli yorgunluk gibi belirtiler geliştirirseniz doktorunuza bildirin.
Östrojen Reseptörü-Pozitif Kanser İçin
Bu ilaçlar, hormonal tedavileri daha etkili hale getirmek için menopoz sonrası (veya premenopozal ve yumurtalık baskılama tedavisi almış) kadınlar için kullanılır.
- Ibrance (palbociclib): Bu ilaç, sikline bağlı kinazlar (CDK4 ve CDK6) adı verilen enzimleri inhibe eder ve menopoz sonrası bir kadında östrojen reseptörü pozitif bir meme kanseri hormonal tedaviye dirençli hale geldikten sonra kullanılır. Femara (letrozol), Aromasin (eksemestan) veya Arimidex (aromasin) gibi bir aromataz inhibitörü veya anti-östrojen ilaç Faslodex (fulvestrant) ile birlikte kullanılabilir. En yaygın yan etkiler düşük kan hücresi sayısı ve yorgunluktur. Mide bulantısı ve kusma, ağız yaraları, saç dökülmesi, ishal ve baş ağrısı daha az görülen yan etkilerdir. Çok düşük beyaz kan hücresi sayısı ciddi enfeksiyon riskini artırabilir.
- Afinitor (everolimus): Bu ilaç vücutta mTOR olarak bilinen bir proteini bloke eder. Affinitor genellikle bir aromataz inhibitörüne dirençli hale geldikten sonra östrojen reseptörü pozitif ve HER2 negatif tümör için kullanılır. Everolimusun yaygın yan etkileri arasında ağız yaraları, ishal, mide bulantısı, halsizlik veya yorgunluk, düşük kan sayımı, nefes darlığı ve öksürük bulunur. Everolimus ayrıca kolesterolü, trigliseridleri ve kan şekerini artırabilir, bu nedenle doktorunuz bu ilacı alırken düzenli olarak kan çalışmanızı kontrol edecektir. Aynı zamanda ciddi enfeksiyon riskinizi artırabilir, bu nedenle doktorunuz sizi enfeksiyon için yakından izleyecektir.
BRCA Gen Mutasyonları Olan Kadınlar İçin
PARP inhibitörleri olarak bilinen ilaçlar, BRCA1 ve BRCA2 gen mutasyonları olan kadınlarda kullanılmaktadır. Hap şeklinde gelirler ve Lynparza (olaparib) ve Talzenna (talazoparib) içerirler.
Poli ADP riboz polimeraz (PARP) proteinleri normalde hücrelerin içindeki hasarlı DNA'yı onarmaya yardımcı olur. BRCA genleri (BRCA1 ve BRCA2) da DNA'nın onarımına yardımcı olur (biraz farklı bir şekilde), ancak bu genlerden birindeki mutasyonlar bunun olmasını engelleyebilir.
PARP inhibitörleri, PARP proteinlerini bloke ederek çalışır. Mutasyona uğramış bir BRCA genine sahip tümör hücreleri, hasarlı DNA'yı tamir etmede zaten sorun yaşadığından, PARP proteinlerinin bloke edilmesi genellikle bu hücrelerin ölümüne yol açar.
Olaparib ve talazoparib, halihazırda kemoterapi almış BRCA mutasyonu olan kadınlarda metastatik, HER2-negatif meme kanserini tedavi etmek için kullanılabilir. Olaparib, kanser hormon reseptörü pozitif ise, halihazırda hormon tedavisi almış kadınlarda da kullanılabilir. .
Yan etkiler mide bulantısı, kusma, ishal, yorgunluk, iştahsızlık, tat değişiklikleri, düşük kırmızı kan hücresi sayısı (anemi), düşük trombosit sayısı, düşük beyaz kan hücresi sayısı, karın ağrısı, kas ve eklem ağrısını içerebilir. , bir PARP inhibitörü ile tedavi edilen bazı kişiler, miyelodisplastik sendrom (MDS) veya akut miyeloid lösemi (AML) gibi bir kan kanseri geliştirmiştir.
Üçlü Negatif Meme Kanseri İçin
Östrojen reseptörü negatif, progesteron reseptörü negatif ve HER2 negatif olan tümörler, üçlü negatif meme kanseri olarak bilinen durumla sonuçlanır. Hormonal tedaviler ve HER2 tedavileri genellikle etkisiz olduğundan, bu form tedavi edilmesi daha zor olabilir.
Bazı durumlarda, hedeflenen tedavi Avastin (bevacizumab) düşünülebilir. Bir anjiyogenez inhibitörü olarak sınıflandırılır. Anjiyogenez terimi "yeni kan" anlamına gelir ve kanserlerin büyümesine izin vermek için oluşması gereken yeni kan damarlarını ifade eder. Anjiyogenez inhibitörleri, kanserlerin yeni kan damarları oluşturmasını önleyerek, esasen kanseri "aç bırakarak" çalışır.
Bir 2018 çalışması, Avastin'in kemoterapi ile birlikte kullanıldığında göğüs duvarına yayılan üçlü negatif meme kanseri olan kadınlarda önemli bir iyileşme sağlayabileceğini buldu.
Avastin, bu ilaçların bazılarında ortak olan bulantı, ishal, düşük kan sayımı gibi yan etkilere ek olarak, nadir durumlarda kanama ve mide-bağırsak perforasyonuna da neden olabilir ve bu da kullanımını tartışmalı hale getirir.
Verywell'den Bir Söz
Göğüs kanseri teşhisi konulduysa, hedefe yönelik tedaviler hakkında biraz araştırma yapmak için zaman ayırın. İlaçlar bu kadar hızlı değişirken, en son tedavilere ayak uydurmak ve belirli kanser türünüz için seçenekleri anlamak önemlidir. Bu bilgilerle donanmış olarak, onkoloğunuzla sizin için en etkili olacak tedaviler hakkında daha verimli bir konuşma yapabileceksiniz.
Meme Kanseri Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.
KaydolBu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.
Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.
-subtypes.jpg)
