Papilödem'e Genel Bir Bakış

Papillema, optik sinir disklerinden birinin veya her ikisinin şişmesi için kullanılan terimdir. Optik sinir başı olarak da adlandırılan optik sinir diski, gözün arkasındaki küçük oval şekilli bir bölgedir ve optik sinirin göz küresine giriş bölgesini işaretler. Papilödem, beyni etkileyen bazı hastalıkların bir işaretidir. Papilödeme neden olan koşullar, optik sinirde veya beyinde ciddi hasara neden olabilir ve tedavi edilmezse görme kaybına veya beyin hasarına neden olabilir.

Genellikle papilödem, bir optometrist, göz doktoru veya nörologla görüştüğünüzde yapacağınız rutin göz muayenesinin bir parçası olarak tespit edilir. Doktorunuzun, özel bir göz muayenesi cihazı kullanarak hızlı bir invazif olmayan göz muayenesi ile görebileceği tanısal bir bulgudur. Doktorunuz ayrıca, optik disklerin şişmesine neden olabilecek bir veya daha fazla tıbbi problemle ilişkili olabilecek papilödem ve şikayetleriniz olup olmadığını görmek için sizi kontrol edecektir.

Semptomlar

Papilödem tek başına bir hastalık değildir, ancak bir hastalık belirtisidir. Papilödeme neden olan durumlar, özellikle optik disklerinizde çok fazla şişme varsa, bazı semptomlara neden olabilir.

Papil ödem ile ilişkili semptomlar şunları içerebilir:

• Bulanık görme veya görme kaybı: Bu, görüşünüzü kontrol eden optik sinir üzerindeki fiziksel baskı nedeniyle oluşur. Optik sinir sıkışması olan bazı kişiler, bir veya iki gözde bulanık görme veya görme kaybı yaşarlar. Her iki gözde simetrik görme kaybına neden olan diğer birçok nörolojik durumun aksine, papilödem yalnızca bir gözde görme kaybı veya asimetrik görme kaybı ile ilişkilidir. her iki gözde de görme kaybı.
• Baş ağrıları: Papilödem, genellikle baş ağrısı ve baş basıncıyla ilişkilidir, çünkü optik sinirlerin şişmesine neden olan koşullar ayrıca kafatasında baskıya neden olarak ağrıya neden olabilir. Başınızın pozisyonunu değiştirdikçe ağrınız kötüleşebilir ve iyileşebilir, ancak papilödemli her kişinin rahatlık veya ağrı ile ilişkili farklı bir baş pozisyonu olabilir.
• Bir veya iki gözün arkasındaki ağrı: Papilödem üreten artan basınç, bir veya iki gözün yakınında daha yoğunlaşarak başın her yerinde olmaktansa gözlerin arkasında en şiddetli ağrıya neden olabilir.
• Yorgunluk: Papilödem genellikle aşırı yorgunluk ve uyku hali ile ilişkilidir.

Nedenleri

Papilödeme neden olan bir dizi durum vardır. Şişliğin kendisi beyin omurilik sıvısının (CSF) birikmesinden veya beyinden veya gözün içinden gelen fiziksel basınçtan kaynaklanır. CSF, beyni ve omuriliği çevreleyen ve vücudun başka yerlerinde kan veya sıvıyla iletişim kurmayan bir sıvıdır. Beyin omurilik sıvısı oluştuğunda, kafatasının içinde veya optik sinirler üzerinde basınca neden olabilir çünkü kafatasının veya omurganın içinden "kaçamaz" ve bu da papilödeme yol açar.

Papilödeme neden olabilecek durumlar şunları içerir:

Beyin tümörü

Beyin tümörleri, beynin farklı bölgelerinde gelişerek, kafatası içindeki BOS akışının fiziksel olarak sıkışmasına veya tıkanmasına neden olabilir. Fiziksel basınç veya CSF basıncı, optik diskin şişmesine veya şişmiş görünmesine neden olabilir.

Menenjit veya Ensefalit

Beynin (ensefalit) veya beyni koruyan meninkslerin (menenjit) enfeksiyonu iltihaplanmaya neden olabilir, bu da şişlik veya papilödem üreten sıvı basıncıyla sonuçlanabilir.

Kafa travması

Bir kafa travması geçirirseniz, beyninizin yaralı bölgelerinde kanama, morarma veya şişlik yaşayabilirsiniz. Genellikle kafa travması papilödeme neden olmaz, ancak yaralanma gözlere yakınsa veya beyninizdeki şişlik şiddetli ise olabilir.

Beyinde Kanama

Beyin kanaması beyindeki bir kanamadır ve bir kan damarı patladığında veya travma veya felç nedeniyle meydana gelebilir. Genellikle beyin kanamaları, kafatasında papilödem ile ortaya çıkabilen şişlik veya aşırı kanla sonuçlanır.

İdiyopatik İntrakraniyal Hipertansiyon / Psödotümör Serebri

Çok fazla sıvı üretiminin veya beyindeki sıvının tıkanmasının neden olduğu bir durum, antibiyotikler, yüksek doz A vitamini kullanımı veya bilinen bir neden olmaksızın ortaya çıkabilir. adı çünkü papilödem, bir kişinin beyin tümörü olduğunda semptomlara benzer olabilir, ancak beyinde bir tümör veya kitle olmadan ortaya çıkar. Bu durum, optik sinirler üzerindeki kalıcı baskı nedeniyle kalıcı görme kaybına neden olabilir. Sıvının, genellikle omurga musluğu olarak da bilinen bir lomber ponksiyonla çıkarılması gerekir.

Beyin ödemi

Beyinde şişme ve iltihaplanma, büyük iskemik inme, beyne oksijen gitmemesi, çoklu organ yetmezliği ve sıvı dengesizliği gibi çeşitli nedenlere bağlı olarak ortaya çıkabilir. Ödem, büyük bir felçten sonra vücudun aşırı beyin hasarına tepkisi olarak veya vücuttaki sıvı ve elektrolitler uygun konsantrasyonda olmadığında da ortaya çıkabilir. Papilödem, beyin şişmesinin derecesine bağlı olarak kötüleşebilir veya iyileşebilir.

Teşhis

Papillema, doktorunuzun optik sinirinize bir oftalmoskopla veya doğrudan gözlerin arkasına bakmak için özelleşmiş başka bir ekipmanla bakarak yaptığı klinik bir tanıdır. Bu, doktorunuzun genellikle bir büyüteç cihazını gözünüze yakın - ama aslında dokunmadan - yerleştirerek gözlerinize bakacağı, invaziv olmayan bir tanı prosedürüdür.

Bu teşhis cihazları, göz bebeğinizin arkasındaki gözünüzün içini görselleştirebilir. Bu bir görüntüleme testi değildir; "canlı" bir testtir, yani doktorunuz şahsen değerlendirmek için gözünüze bakar. Bununla birlikte, bazı özel ekipman türleri de gözünüzün bir fotoğrafını çekebilir, böylece doktorunuz sonuçları diğer doktorlarınıza danışmak veya zaman içinde gözünüzdeki değişiklikleri karşılaştırmak için paylaşabilir.

Şişliğin görünümü, optik sinir diskinizin ezilmiş veya büyümüş gibi görünmesine neden olur ve bazen şişkin (anormal şekilde genişlemiş), düzensiz şekilli kan damarları veya bulanık sıvı da olabilir.

Papilödem teşhis edildiğinde, beynin MRI veya CT taraması gibi bir görüntüleme çalışması, genellikle altta yatan nedeni teşhis etmek için gerçekleştirilir. Beyin görüntüleme çalışmasının normal olduğu durumlarda, açılış basıncının ölçülmesi ve omurilik sıvısının analizi ile birlikte bir lomber ponksiyon yapılmalıdır.

Tedavi

Papilödem tedavisi, altta yatan nedene özeldir ve sonunda optik disklerdeki basıncı azaltacak prosedürleri veya ilaçları içerir.

Tedavi edilmezse papilödeme neden olan basınç görme kaybına ve optik sinirlerden birinin veya her ikisinin kalıcı hasar görmesine neden olabilir. Ek olarak, kafa içindeki basınçta tedavi edilmeyen artış beyin hasarına neden olabilir.

Tedavi seçenekleri şunları içerir:

İlaç tedavisi

Bir enfeksiyonunuz veya organ hasarınız varsa, bu sistemik sağlık sorunlarını kontrol altına almak için ilaçlar papilödemi azaltabilir ve beyinde ve gözlerde geri dönüşü olmayan hasarı önleyebilir. Beynin içindeki ve sonuç olarak optik diskteki basıncı azaltmaya yardımcı olmak için kullanılabilecek ilaçlar da semptomlara yardımcı olur.

Lomber Delinme

Lomber ponksiyon normalde beyin omurilik sıvısını değerlendirmek için kullanılan bir teşhis prosedürü olarak kabul edilir. Psödotümör serebri veya aşırı sıvı nedeniyle kafa içi basıncının artması durumunda, basıncı azaltmak amacıyla sıvıyı çıkarmak için terapötik bir prosedür olarak lomber ponksiyon kullanılabilir. Omurga musluğu olarak da bilinen lomber ponksiyon, yerleştirmeyi içerir omurganızın etrafından sıvı toplamak için sırtınızın alt kısmına bir iğne yerleştirin. Bu hafif rahatsızlık verici bir işlemdir, ancak güvenlidir ve iyileşme genellikle birkaç saat sürer.

Bazı kişiler, vücut sıvının çıkarılmasından sonra düşük CSF basıncına uyum sağladığından, lomber ponksiyon sonrası baş ağrısı geliştirir. Ancak papilödeminiz varsa, işlemden sonra yeni bir baş ağrısından ziyade baş ağrılarından kurtulma olasılığınız vardır. Bununla birlikte, BOS akışındaki ve basıncındaki değişiklikler, kütlenin konumunda küçük değişikliklere ve muhtemelen beynin kendisinin tehlikeli bir şekilde yer değiştirmesine neden olabileceğinden, beyninizde bir kitle varsa, doktorlarınız lomber ponksiyon yapmayabilir.

Baskıya Neden Olan İlaçları Almayı Bırakın

Papilödeminiz ilaç nedeniyle artmış kafa içi basıncından kaynaklanıyorsa, bu ilacı almayı bırakmanız ve tahammül edemeyeceğiniz bir aracı olarak tıbbi kayıtlarınıza eklemeniz gerekir. Genel olarak, ilacı durdurmak sorunun kötüleşmesini önler, ancak sorunu halihazırda geliştirdikten sonra tamamen çözmek yeterli değildir ve ayrıca CSF oluşumunu azaltmak için bir lomber ponksiyona sahip olmanız gerekebilir.

Şant

Kronik olarak artmış kafa içi basıncı nedeniyle tekrarlayan papilödeminiz varsa, normal sıvı hacmini ve basıncını korumak için cerrahi olarak ventriküloperitoneal (VP) şant veya lumboperitoneal şant olarak bilinen bir dren takmanız gerekebilir. VP şantı genellikle beyindeki sıvı akışının tıkanmasına neden olan bir beyin tümörü olan kişiler için gereklidir, lumboperitoneal şant ise klinik tedavide başarısız olan idiyopatik intrakraniyal hipertansiyon / psödotümör serebri hastalarında daha yaygın olarak kullanılır.

Ameliyat

Papilödeminizin bir tümörü veya başka bir anatomik nedeni varsa, basıncı hafifletmek ve kalıcı görme kaybını ve beyin hasarını önlemek için cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Verywell'den Bir Söz

Sizde veya çocuğunuzda papilödem varsa, birçok olası neden vardır. Genel olarak, doktorlarınız papil ödemine neyin sebep olduğunu belirlemeye yardımcı olmak için bir dizi test yapacaktır. Bulanık görme veya görme kaybı gibi belirtiler ortaya çıktıysa, acil tedavi görmeniz gerekir.

Çoğu zaman papilödem etkili bir şekilde tedavi edilebilir, ancak tedavinin tekrarlanması gerekebilir. Papilödem için etkili bir şekilde tedavi edildikten sonra bile gözlerinizi muayene eden bir doktorla düzenli takip ziyaretleri yaptığınızdan emin olun.