Polikistik over sendromu (PCOS), yumurtlama kısırlığının önde gelen nedenidir. PKOS'lu kadınların% 80'ine kadar doğurganlık sorunları vardır.Gebe kalmakta zorluk çekiyorsanız, çeşitli tedavi seçenekleriniz vardır. Yaşam tarzı değişiklikleri doğurganlığı iyileştirmek için ilk tercihtir, ardından ilaçlar, hormonal tedaviler ve yardımcı üreme prosedürleri gelir.
Şişman Kamera / Getty ImagesPCOS Doğurganlığı Nasıl Etkiler?
PCOS'un ayırt edici bir işareti, düzensiz veya hiç adet dönemleridir. PKOS'lu bazı kadınlar aylarca, hatta yıllarca adet görmeyebilir, bazıları ise bir seferde birkaç hafta kanama yaşayabilir. PKOS'lu kadınların küçük bir yüzdesi aylık döngü yaşayacaktır.
PKOS'ta düzensiz veya eksik adet döngüleri, altta yatan hormonal dengesizlikten kaynaklanmaktadır. Normalde seks hormonları sabit bir nabız hızında salgılanır. PCOS'lu kadınlarda luteinize edici hormon (LH) hızlı bir nabız hızında salgılanır. Bu da yumurtalıklara testosteron gibi erkeklik hormonlarının daha yüksek seviyelerini pompalamak için sinyaller gönderir. Sonuç olarak, çok fazla LH ve testosteron, adet döngünüzü kontrol etmeye çalışan ve yumurtlamayı etkileyen diğer seks hormonlarının seviyelerini atar.
PCOS'ta folikül olgunlaşıp gebelik için döllenmek üzere serbest bırakılmak yerine folikül hiçbir zaman tam olarak olgunlaşmaz ve bazen yumurtalıktan salınmaz. Bir ultrasonda bir dizi inci şeklinde görünen küçük foliküller bazen yumurtalıkları çevreler. Bu foliküller büyüyüp yırtılabilen yumurtalık kistlerinden farklı olsa da görünümlerinden dolayı kist olarak adlandırılır.
Kısırlık genellikle bir çiftin hamilelikte 12 ay veya daha uzun süre başarısız olmasından sonra teşhis edilir. Riski bilen doktorlar, PCOS'lu kadınları kısırlık için bundan daha erken tedavi edebilirler.
Düşükler, PKOS'lu kadınlarda da yaygındır ve seks hormonlarının dengesizliğine ve daha yüksek insülin seviyelerine bağlı olabilir.
Hamilelik umutsuz görünse de, PKOS'lu kadınların gebe kalmasına yardımcı olmak için birçok olumlu tıbbi ilerleme olmuştur.
Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Yaşam tarzınızdaki değişiklikler, hormonları düzenlemede ve vücudunuzu hamileliğe hazırlamada büyük bir fark yaratabilir. Bu da yumurta kalitenizi ve yumurtlamayı artırarak hamile kalma şansınızı artırabilir.
Fazla kiloluysanız, toplam vücut ağırlığınızın% 5'ini kaybetmenin PCOS'ta doğurganlığı artırdığı gösterilmiştir. Diyetinizde, egzersizinizde, stres seviyenizde ve uyku kalitenizde değişiklik yapmak da doğurganlığınızı artırmanıza yardımcı olabilir.
Sağlıklı diyet
PCOS için en iyi diyetlerden biri, orta miktarda işlenmemiş karbonhidratlara odaklanan antioksidan açısından zengin bir diyettir. Bunlar arasında meyveler, sebzeler, fasulye, mercimek ve kinoa ve yulaf gibi tahıllar bulunur. Doymamış kaynaklardan (örneğin, zeytinyağı, kabuklu yemişler, tohumlar, balık ve avokado) elde edilen yağların dahil edilmesi tavsiye edilir.
İnsülin seviyelerini ve iltihaplanmayı azaltmak için kraker, beyaz ekmek, beyaz pirinç, simit ve kurabiye, kek ve şeker gibi şekerli yiyecekler gibi rafine veya işlenmiş karbonhidrat kaynaklarından kaçınılması önerilmektedir.
Nereden başlayacağınızdan emin değilseniz, diyetinizde sürdürülebilir değişiklikler yapmanıza yardımcı olabilecek kayıtlı bir diyetisyene danışmayı düşünün.
Düzenli Fiziksel Aktivite
Araştırmalar, düzenli egzersizin yumurtlamayı ve insülin direncini iyileştirebileceğini gösteriyor. Her gün en az 30 dakika fiziksel aktivite yapmayı deneyin ve alın. Bu miktar üç adet 10 dakikalık bölüme veya iki adet 15 dakikalık bölüme ayrılabilir.
Yürüme, mevcut en erişilebilir aktivitelerden biridir ve gün içinde planlanabilir.
D vitamini
D vitamini sadece bir vitamin değil aynı zamanda bir hormondur. Kadın yumurtalarında D vitamini reseptörleri bulunmuştur ve bu vitamin, gelişmekte olan fetüste nöral tüp kusurlarını önleyebileceği için hamile kalabilecek her kadın için tavsiye edilmektedir.
PCOS'lu kadınlar için bazı çalışmalar, D vitamini desteğinin anti-Müllerian hormon seviyelerini düzenleyerek ve inflamatuar ilerlemeyi engelleyerek semptomları iyileştirebileceğini öne sürüyor.
Metformin
Metformin, PKOS'lu kadınlarda insülin direncini azaltmak için yararlı olan en yaygın diyabet ilaçlarından biridir. Sendromlu birçok kadın için metformin, adet düzenini de iyileştirebilir. Metforminin düşük yapma ve gebelik diyabeti riskini de azaltabileceğini gösteren çalışmalar vardır.
Ancak şu ana kadar metforminin PKOS'lu kadınlarda gebelik oranlarını artırdığına dair bir kanıt yoktur. İlaç, PKOS ile ilişkili kısırlığın tedavisi olarak FDA onaylı değildir.
28 Mayıs 2020: FDA, bazı metformin formülasyonlarının üreticilerinden, ajans kabul edilemez seviyelerde N-Nitrosodimetilamin (NDMA) belirledikten sonra ürünü pazardan gönüllü olarak geri çekmelerini talep etti. Hastalar, sağlık profesyonelleri varsa alternatif bir tedavi önerene kadar metforminlerini reçete edildiği şekilde almaya devam etmelidir. Metformini değiştirmeden durdurmak, tip 2 diyabetli hastalar için ciddi sağlık riskleri oluşturabilir.
Clomid ve Femara
Bazen PKOS'lu kadınların diyet ve yaşam tarzı değişikliklerine rağmen yumurtlamalarını iyileştirmek için hala yardıma ihtiyacı vardır. Clomid (klomifen sitrat) geleneksel olarak kadınlara yumurtlamayı iyileştirmek için verilir ve ilk seçenek tedavi olarak kabul edilir. Altı döngüde% 60 ila% 70 kümülatif gebelik oranına sahiptir.
Daha yeni araştırmalar, Femara'nın (letrozol) PKOS'lu kadınlar için Clomid'den daha iyi çalışabileceğini göstermektedir. Letrozol, Clomid gibi östrojeni artırmaz, bunun yerine daha fazla folikül uyarıcı hormon (FSH) üretmenizi sağlar. Rahim zarını iyileştirir ve aynı zamanda daha az çoklu doğumla sonuçlanır gibi görünmektedir.
Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği, Clomid veya Femara ile tedavi önermektedir.
Gonadotropinler
Gonadotropinlerin kullanımı, PKOS'lu kadınların gebe kalmasına da yardımcı olabilir. Gonadotropinler FSH, LH veya ikisinin kombinasyonundan yapılır. Doktorunuz, bu hormonları doğurganlık ilaçları ile birleştirmeyi (örneğin letrozolün orta döngüde "tetikleyici" LH atışı ile) veya kendi başlarına kullanmayı önerebilir.
Doktorunuzun önerebileceği başka bir seçenek de, rahim içi tohumlama (IUI) prosedürü ile birlikte gonadotropin kullanmaktır.
Önemli bir gonadotropin riski yumurtalık hiperstimülasyon sendromudur (OHSS). Bu, yumurtalıkların doğurganlık ilacına aşırı tepki gösterdiği zamandır. Tedavi edilmezse veya şiddetliyse tehlikeli olabilir.
Yumurtalık Delme
PCOS'unuz olduğunda, yumurtalıklarınızın normalden daha kalın bir dış tabakası vardır ve daha fazla testosteron üretir. Bu laparoskopik cerrahi, yumurtalıkların dış tabakasında (neden bazen "whiffle ball" ameliyatı olarak adlandırılır) yumurtalıkların yaptığı testosteron miktarını azaltan birkaç küçük delik açar.
Kadınların yaklaşık yarısı ameliyattan sonraki ilk yıl içinde gebe kalıyor.Büyük bir avantaj, işlemin yalnızca bir kez yapılması ve bu nedenle gonadotropin tedavisinden daha ucuz olabilmesidir. Diğer bir avantajı ise çoğul gebelik riskini artırmamasıdır.
Yardımcı Üreme Teknolojisi
Diğer stratejiler işe yaramadıysa dikkate alabileceğiniz iki ana prosedür vardır - IUI ve IVF.
Rahim İçi Tohumlama (IUI)
Rahim içi tohumlama (IUI), yumurtlama ile aynı zamana denk gelecek şekilde zamanlanmış bir doğurganlık prosedürüdür. Partnerinizden meni örneğini üretmesi istenecektir veya bir sperm donöründen bir tane alabilirsiniz. Semen daha sonra "yıkanır" (meninin diğer elementlerinden ayrılır) ve daha küçük, daha konsantre bir hacimde toplanır. Örnek daha sonra ince, sterilize edilmiş, yumuşak bir katetere yerleştirilir ve tohumlamaya hazır hale gelir.
Jinekolojik muayene sırasında kullanılan spekulum vajinaya yerleştirilir ve rahim ağzınız nazikçe temizlenir. Doktorunuz kateteri vajinaya yerleştirecek ve spermi rahim boşluğunuza bırakacaktır. Doktorunuz tohumlamadan sonra birkaç dakika yatarak kalmanızı isteyebilir.
In Vitro Fertilizasyon (IVF)
İn vitro fertilizasyon (IVF), diğer tüm fertilite tedavilerinin başarısız olması durumunda bazen kullanılan daha istilacı ve maliyetli bir doğurganlık prosedürüdür. IVF, yumurtalıkları uyarmak için enjekte edilebilir doğurganlık ilaçlarının kullanılmasını içerir, böylece çok sayıda olgun yumurta sağlarlar. Yumurtalar daha sonra yumurtalıklardan alınır ve sperm ile Petri kaplarına birleştirilir.
Yumurtalar döllenirse, bir veya iki tanesi rahme aktarılır. Bu prosedür, embriyo transferi olarak bilinir. İki hafta sonra, doktorunuz döngünün başarılı olup olmadığını görmek için bir hamilelik testi isteyecektir.
PCOS'ta Doğurganlık Tedavisi Başarı Oranları
IUI için genel başarı oranları, PCOS'lu kişiler için, diğer doğurganlık zorlukları nedenleri kadar iyi veya daha iyidir: döngü başına yaklaşık% 15 ila% 20. Bu, diğerlerinin yanı sıra yaşınız, yumurtalık stimülasyonunun türü ve spermin hareketliliği gibi bir dizi faktöre bağlı olarak değişir.
Tüp bebek için genel başarı oranı% 31,6'dır ve PKOS olanlarla olmayanlar için aynıdır.
Ne Zaman Yardım Aranmalı
Hamile kalmak için mücadele ediyorsanız, doğurganlık doktoru olarak da adlandırılan bir üreme endokrinoloğunun tavsiyesini almak isteyebilirsiniz. Bu tür doktorlar seks hormonlarında uzmanlaşmıştır ve doğurganlık endişelerinizin nedenini belirlemeye yardımcı olmak için ofis içi ultrason makinelerine sahip olma eğilimindedir, böylece uygun tedavi sağlanabilir.
Doğurganlık sorunlarıyla baş etmek kadınlar ve çiftler için zordur - özellikle de çevrenizdeki herkes kolayca hamile kalıyor gibi görünüyorsa. Kısırlığın duygusal bir zarar gördüğünü fark ederseniz, eğitimli bir akıl sağlığı uzmanıyla çalışmayı veya bölgenizdeki bir kısırlık destek grubuna katılmayı düşünün.
.jpg)
.jpg)
