Periferik Nöropatiyi Anlamak

Periferik nöropati, beyin ve omurilikten (yani merkezi sinir sisteminden) vücudun her yerine bilgi aktaran geniş iletişim ağı olan periferik sinir sistemine verilen hasarın neden olduğu tıbbi bir durumdur. Periferik sinirler ayrıca duyusal bilgileri beyne ve omuriliğe geri gönderir, örneğin ayakların soğuk olduğu veya bir parmağın yandığını belirten bir mesaj gibi.

Genel Bakış

Periferik sinir sisteminin hasar görmesi bu bağlantılara ve iletişimlere müdahale eder. Bir telefon hattındaki statik gibi, periferik nöropati beyin ile vücudun geri kalanı arasındaki mesajları bozar ve bazen kesintiye uğratır. Her periferik sinir vücudun belirli bir bölümünde oldukça özel bir işleve sahip olduğundan, sinirler hasar gördüğünde çok çeşitli semptomlar ortaya çıkabilir.

Bazı insanlar yaşayabilir:

• Geçici uyuşma
• Karıncalanma
• İğne hissi (parestezi)
• Dokunma hassasiyeti veya kas zayıflığı.

Diğerleri, aşağıdakiler dahil daha aşırı semptomlardan muzdarip olabilir:

• Yanan ağrı (özellikle geceleri)
• Kas erimesi
• Felç
• Organ veya bez disfonksiyonu

Bazı insanlarda, periferik nöropati şu yetenekleri etkileyebilir:

• Yiyecekleri kolayca sindirin
• Güvenli kan basıncı seviyelerini koruyun
• Normal ter
• Normal cinsel işlevi deneyimleyin

En uç durumlarda, nefes almak güçleşebilir veya organ yetmezliği meydana gelebilir.

Formlar

Bazı nöropati türleri yalnızca bir sinire zarar verir ve mononöropatiler olarak adlandırılır. Daha sık olarak, polinöropati adı verilen, tüm uzuvları etkileyen birden fazla sinir etkilenir Bazen, mononevrit multipleks adı verilen, vücudun ayrı bölgelerindeki iki veya daha fazla izole sinir etkilenir.

Guillain-Barré sendromu (akut inflamatuar demiyelinizan nöropati olarak da bilinir) gibi akut nöropatilerde semptomlar aniden ortaya çıkar, hızla ilerler ve hasarlı sinirler iyileştikçe yavaşça düzelir.

Kronik nöropatilerde semptomlar belirsiz bir şekilde başlar ve yavaş ilerler. Bazı insanlar rahatlama dönemlerine sahip olabilir ve ardından nüksedebilir. Diğerleri, semptomların aylarca veya yıllarca aynı kaldığı bir plato aşamasına ulaşabilir. Bazı kronik nöropatiler zamanla kötüleşir, ancak çok az form diğer hastalıklar ile komplike hale gelmediği sürece ölümcül olur. Bazen nöropati başka bir bozukluğun semptomudur.

En yaygın polinöropati formlarında, beyinden en uzaktaki sinir lifleri (siniri oluşturan hücreler) ve omurilik arızası. Ağrı ve diğer semptomlar genellikle her iki ayakta simetrik olarak ortaya çıkar ve ardından her iki bacağa doğru kademeli bir ilerleme görülür. Daha sonra parmaklar, eller ve kollar etkilenebilir ve semptomlar vücudun orta kısmına doğru ilerleyebilir. Diyabetik nöropatili birçok insan, bu yükselen sinir hasarı modelini tecrübe eder.

Sınıflandırmalar

Her biri karakteristik bir semptom dizisine, bir gelişim modeline ve prognoza sahip 100'den fazla periferik nöropati türü tanımlanmıştır. Bozulmuş işlev ve semptomlar, hasar gören sinirlerin türüne (motor, duyusal veya otonomik) bağlıdır :

• Motor sinirler, yürümek, bir şeyleri kavramak veya konuşmak için kullanılanlar gibi bilinçli kontrol altındaki tüm kasların hareketlerini kontrol eder.
• Duyusal sinirler, hafif bir dokunma hissi veya bir kesikten kaynaklanan ağrı gibi duyusal deneyimler hakkında bilgi aktarır.
• Otonom sinirler, nefes alma, yiyecekleri sindirme, kalp ve bez fonksiyonları gibi insanların bilinçli olarak kontrol etmediği biyolojik aktiviteleri düzenler.

Bazı nöropatiler her üç sinir tipini de etkileyebilse de, diğerleri öncelikle bir veya iki türü etkiler. Bu nedenle, bir hastanın durumunu açıklarken doktorlar aşağıdaki gibi terimler kullanabilir:

• Ağırlıklı olarak motor nöropati
• Ağırlıklı olarak duyusal nöropati
• Duyusal motor nöropati
• Otonom nöropati

Semptomlar

Periferik nöropati semptomları, etkilenen sinir tipiyle ilgilidir ve günler, haftalar ve hatta yıllar boyunca görülebilmektedir. Kas zayıflığı, motor sinir hasarının en yaygın belirtisidir. Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Ağrılı kramplar ve fasikülasyonlar (cilt altında görülen kontrolsüz kas seğirmesi)
• Kas kaybı
• Kemik dejenerasyonu
• Deride, saçta ve tırnaklarda değişiklikler

Daha genel dejeneratif değişiklikler, duyusal veya otonom sinir lifi kaybından da kaynaklanabilir. Duyusal sinir hasarı, daha karmaşık semptomlara neden olur çünkü duyusal sinirler daha geniş, daha yüksek düzeyde özelleşmiş fonksiyonlara sahiptir.

Daha Büyük Duyusal Lifler

Miyelin (birçok siniri kaplayan ve yalıtan yağlı bir protein) içine alınmış daha büyük duyusal lifler, titreşimi, hafif dokunuşu ve konum algısını kaydeder. Büyük duyusal liflerin hasar görmesi, özellikle ellerde ve ayaklarda genel bir uyuşukluk hissiyle sonuçlanarak, titreşim ve dokunma hissini azaltır.

İnsanlar, giymedikleri zaman bile eldiven ve çorap giyiyormuş gibi hissedebilirler.Çoğu hasta, küçük nesnelerin şekillerine tek başına dokunarak tanıyamaz veya farklı şekiller arasında ayrım yapamaz. Duyusal liflerdeki bu hasar, refleks kaybına katkıda bulunabilir (motor sinir hasarı gibi). Konum duygusunun kaybı, çoğu zaman insanların yürüme veya düğmeleri bağlama gibi karmaşık hareketleri koordine edememesine veya gözleri kapalıyken dengelerini koruyamamasına neden olur.

Nöropatik ağrının kontrol edilmesi zordur ve duygusal sağlığı ve genel yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir. Nöropatik ağrı genellikle geceleri daha kötüdür, uykuyu ciddi şekilde bozar ve duyusal sinir hasarının duygusal yüküne katkıda bulunur.

Daha Küçük Duyusal Lifler

Daha küçük duyusal lifler çok az miyelin kılıfına sahiptir veya hiç yoktur ve ağrı ve sıcaklık hislerinin iletilmesinden sorumludur. Bu liflerin hasar görmesi, ağrı hissetme veya sıcaklık değişimlerini engelleyebilir.

İnsanlar bir kesik sonucu yaralandıklarını veya bir yaranın enfekte olduğunu hissetmeyebilirler. Diğerleri, yaklaşan kalp krizi veya diğer akut durumlar konusunda uyaran ağrıları tespit edemeyebilir. (Ağrı hissi kaybı, diyabetli kişiler için özellikle ciddi bir sorundur ve bu popülasyonda alt ekstremite ampütasyonlarının yüksek oranına katkıda bulunur.)

Ciltteki ağrı reseptörleri de aşırı duyarlı hale gelebilir, böylece insanlar normalde ağrısız olan uyaranlardan şiddetli ağrı (allodini) hissedebilirler (örneğin, bazıları vücudun üzerine hafifçe örtülmüş çarşaflardan ağrı hissedebilir).

Otonom Sinir Hasarı

Otonom sinir hasarının semptomları çeşitlidir ve hangi organların veya bezlerin etkilendiğine bağlıdır. Otonom nöropati (otonom sinir disfonksiyonu) yaşamı tehdit edebilir ve solunumun bozulduğu veya kalbin düzensiz atmaya başladığı durumlarda acil tıbbi bakım gerektirebilir. Otonom sinir hasarının yaygın semptomları şunları içerebilir:

• Normal olarak terleyememe (ısı tahammülsüzlüğüne yol açabilir)
• Mesane kontrolünün kaybı (enfeksiyon veya idrar kaçırmaya neden olabilir)
• Güvenli kan basıncı seviyelerini korumak için kan damarlarını genişleten veya daraltan kasları kontrol edememe.

Kan basıncı üzerindeki kontrol kaybı, bir kişi aniden oturma pozisyonundan ayakta durma pozisyonuna (postural veya ortostatik hipotansiyon olarak bilinen bir durum) geçtiğinde baş dönmesine, baş dönmesine ve hatta bayılmaya neden olabilir.

Gastrointestinal semptomlar sıklıkla otonomik nöropatiye eşlik eder. Bağırsak kası kasılmalarını kontrol eden sinirler genellikle arıza yaparak ishal, kabızlık veya inkontinansa yol açar. Bazı otonom sinirler etkilenirse, birçok insan yemek yeme veya yutma konusunda da sorun yaşar.

Nedenleri

Periferik nöropati edinilmiş veya kalıtsal olabilir. Edinilmiş periferik nöropatinin nedenleri şunları içerir:

• Sinire fiziksel hasar (travma)
• Tümörler
• Toksinler
• Otoimmün yanıtlar
• Beslenme eksiklikleri
• Alkolizm
• Vasküler ve metabolik bozukluklar

Edinilmiş periferik nöropatiler üç geniş kategoriye ayrılır:

• Sistemik hastalıktan kaynaklananlar
• Dış etkenlerin neden olduğu travmalar
• Sinir dokusunu etkileyen enfeksiyonlardan veya otoimmün bozukluklardan kaynaklananlar

Edinilmiş periferik nöropatinin bir örneği, trigeminal sinire (baş ve yüzün büyük siniri) verilen hasarın, bir tarafta dayanılmaz, şimşek benzeri ağrının epizodik ataklarına neden olduğu trigeminal nevraljidir (tic douloureux olarak da bilinir). yüzün.

Bazı durumlarda, neden daha erken bir viral enfeksiyon, bir tümörden veya şişmiş kan damarından sinir üzerindeki baskı veya seyrek olarak multipl sklerozdur.

Ancak çoğu durumda, belirli bir neden tanımlanamaz.Doktorlar genellikle bilinen bir nedeni olmayan nöropatilere idiyopatik nöropatiler adını verirler.

Fiziksel yaralanma: Fiziksel yaralanma (travma), bir sinirin yaralanmasının en yaygın nedenidir. Aşağıdakilerden yaralanma veya ani travma:

• Otomobil kazaları
• Kayıyor ve düşüyor
• Sporla ilgili yaralanmalar

Travmatik bir yaralanma, sinirlerin kısmen veya tamamen kopmasına, ezilmesine, sıkıştırılmasına veya gerilmesine, bazen o kadar kuvvetli bir şekilde omurilikten kısmen veya tamamen kopmasına neden olabilir. Daha az dramatik travmalar da ciddi sinir hasarına neden olabilir. Kırık veya yerinden çıkmış kemikler, komşu sinirlere zarar veren baskı uygulayabilir ve omurlar arasında kaymış diskler, omurilikten çıktıkları yerde sinir liflerini sıkıştırabilir.

Sistemik Hastalıklar: Tüm vücudu etkileyen birçok bozukluk dahil sistemik hastalıklar sıklıkla metabolik nöropatilere neden olur. Bu bozukluklar, metabolik ve endokrin bozuklukları içerebilir. Sinir dokuları, vücudun besinleri enerjiye dönüştürme, atık ürünleri işleme veya canlı dokuyu oluşturan maddeleri üretme kabiliyetini bozan hastalıkların neden olduğu hasara karşı oldukça savunmasızdır.

Diyabet: Kronik olarak yüksek kan şekeri seviyeleri ile karakterize olan diabetes mellitus, ABD'de periferik nöropatinin önde gelen nedenidir. Diyabetli kişilerin yaklaşık yüzde 60 ila 70'i, hafif ila şiddetli sinir sistemi hasarına sahiptir.

Böbrek ve Karaciğer Bozuklukları: Böbrek bozuklukları, kanda sinir dokusuna ciddi şekilde zarar verebilecek anormal derecede yüksek miktarlarda toksik maddelere yol açabilir. Böbrek yetmezliği nedeniyle diyalize ihtiyaç duyan hastaların çoğu polinöropati geliştirir. Bazı karaciğer hastalıkları da kimyasal dengesizliklerin bir sonucu olarak nöropatilere yol açar.

Hormonlar: Hormonal dengesizlikler normal metabolik süreçleri bozabilir ve nöropatilere neden olabilir. Örneğin, tiroid hormonlarının yetersiz üretimi metabolizmayı yavaşlatarak sıvı tutulmasına ve periferik sinirler üzerinde baskı uygulayabilen şişmiş dokulara yol açar.

Büyüme hormonunun aşırı üretimi, eklemler de dahil olmak üzere iskeletin birçok bölümünün anormal genişlemesi ile karakterize edilen bir durum olan akromegaliye yol açabilir. Bu etkilenen eklemlerden geçen sinirler genellikle sıkışır.

Vitamin Eksiklikleri ve Alkolizm: Vitamin eksiklikleri ve alkolizm sinir dokusunda yaygın hasara neden olabilir E, B1, B6, B12 vitaminleri ve niasin sağlıklı sinir fonksiyonu için gereklidir. Özellikle tiamin eksikliği, alkolizm hastaları arasında yaygındır çünkü çoğu zaman zayıf beslenme alışkanlıklarına sahiptirler. Tiamin eksikliği, ekstremitelerde ağrılı bir nöropatiye neden olabilir.

Bazı araştırmacılar, aşırı alkol tüketiminin, alkolik nöropati olarak adlandırılan bir durum olan sinir hasarına doğrudan katkıda bulunabileceğine inanıyor.

Vasküler Hasar ve Kan Hastalıkları: Vasküler hasar ve kan hastalıkları, beyindeki ani oksijen eksikliği felce neden olabileceği gibi, periferik sinirlere oksijen tedarikini azaltabilir ve sinir dokularına hızlı bir şekilde ciddi hasar veya ölüme yol açabilir. Diyabet sıklıkla kan damarı hasarına yol açar.

Çeşitli vaskülit türleri (kan damarı iltihabı) sıklıkla damar duvarlarının sertleşmesine, kalınlaşmasına ve yara dokusu geliştirmesine, çaplarının azalmasına ve kan akışının engellenmesine neden olur. Bu sinir hasarı kategorisi (mononöropati multipleks veya multifokal mononöropati olarak adlandırılır), farklı bölgelerdeki izole edilmiş sinirlerin hasar görmesidir.

Bağ Dokusu Bozuklukları ve Kronik Enflamasyon: Bağ dokusu bozuklukları ve kronik iltihap, doğrudan ve dolaylı sinir hasarına neden olur. Sinirleri çevreleyen çok sayıda koruyucu doku tabakası iltihaplandığında, iltihap doğrudan sinir liflerine yayılabilir.

Kronik iltihaplanma ayrıca bağ dokusunun aşamalı olarak tahrip olmasına yol açarak sinir liflerini kompresyon yaralanmalarına ve enfeksiyonlara karşı daha savunmasız hale getirir. Eklemler iltihaplanabilir ve şişebilir ve sinirleri hapsederek ağrıya neden olabilir.

Kanserler ve Tümörler: Kanserler ve iyi huylu tümörler sinir liflerine sızabilir veya zarar verici baskı uygulayabilir. Tümörler ayrıca doğrudan sinir dokusu hücrelerinden de kaynaklanabilir. Yaygın polinöropati genellikle sinir dokusunda çok sayıda iyi huylu tümörün büyüdüğü genetik hastalıklar olan nörofibromatozlarla ilişkilidir. Nöromalar, sinir liflerini kesen herhangi bir penetran yaralanmadan sonra gelişebilen iyi huylu sinir dokusu kütleleri, çok yoğun ağrı sinyalleri üretir ve bazen komşu sinirleri yutarak daha fazla hasara ve daha da büyük ağrıya yol açar.

Nöroma oluşumu, travmatik yaralanmalar veya cerrahi travmanın neden olabileceği karmaşık bölgesel ağrı sendromu veya refleks sempatik distrofi sendromu adı verilen daha yaygın bir nöropatik ağrı durumunun bir öğesi olabilir.

Bir kişinin kanserli bir tümöre verdiği bağışıklık sistemi tepkisi ile tetiklenen bir grup nadir dejeneratif bozukluk olan paraneoplastik sendromlar da dolaylı olarak yaygın sinir hasarına neden olabilir.

Tekrarlayan Stres: Tekrarlayan stres sıklıkla tuzak nöropatilerine yol açar, özel bir kompresyon yaralanması kategorisi Kümülatif hasar, herhangi bir eklem grubunun uzun süre esnemesini gerektiren tekrarlayan, kuvvetli, garip aktivitelerden kaynaklanabilir. Ortaya çıkan tahriş bağların, tendonların ve kasların iltihaplanmasına ve şişmesine neden olarak, bazı sinirlerin geçtiği dar geçiş yollarını daraltabilir. Bu yaralanmalar, muhtemelen kilo alımı ve sıvı tutulmasının da sinir geçiş yollarını daraltması nedeniyle hamilelik sırasında daha sık hale gelir.

Toksinler: Toksinler ayrıca periferik sinir hasarına da neden olabilir. Ağır metallere (arsenik, kurşun, cıva, talyum), endüstriyel ilaçlara veya çevresel toksinlere maruz kalan kişilerde sıklıkla nöropati gelişir.

Bazı antikanser ilaçlar, antikonvülsanlar, antiviral ajanlar ve antibiyotikler, ilaçlara ikincil nöropatiye neden olabilen yan etkilere sahiptir ve bu nedenle uzun süreli kullanımlarını sınırlar.

Enfeksiyonlar ve Otoimmün Bozukluklar: Enfeksiyonlar ve otoimmün bozukluklar periferik nöropatiye neden olabilir. Sinir dokularına saldırabilen virüsler ve bakteriler şunları içerir:

• Herpes varisella-zoster (zona)
• Epstein-Barr virüsü
• Sitomegalovirüs (CMV)
• Herpes simpleks

Bu virüsler, duyu sinirlerine ciddi şekilde zarar vererek keskin, şimşek benzeri ağrı ataklarına neden olur. Postherpetik nevralji genellikle bir zona saldırısından sonra ortaya çıkar ve özellikle ağrılı olabilir.

AIDS'e neden olan insan immün yetmezlik virüsü (HIV), merkezi ve periferik sinir sistemlerinde de büyük hasara neden olur. Virüs, her biri aktif immün yetmezlik hastalığının spesifik bir aşamasıyla güçlü bir şekilde ilişkili olan birkaç farklı nöropatiye neden olabilir. Ayakları ve elleri etkileyen hızlı ilerleyen, ağrılı bir polinöropati, HIV enfeksiyonunun ilk klinik belirtisi olabilir.

Lyme hastalığı, difteri ve cüzzam gibi bakteriyel hastalıklar, geniş periferik sinir hasarı ile karakterizedir.

• ABD'de difteri ve cüzzam nadirdir.
• Lyme hastalığı artıyor. Lyme hastalığı, tedavi edilmezse kene ısırığından haftalar, aylar veya yıllar sonra gelişebilen çok çeşitli nöropatik bozukluklara neden olabilir.

Viral ve bakteriyel enfeksiyonlar, bağışıklık sisteminin özel hücrelerinin ve antikorlarının vücudun kendi dokularına saldırdığı otoimmün bozukluklar olarak adlandırılan durumları tetikleyerek dolaylı sinir hasarına da neden olabilir. Bu saldırılar tipik olarak sinirin miyelin kılıfının veya aksonunun tahrip olmasına neden olur.

Bazı nöropatiler, enfeksiyöz organizmaların doğrudan zarar görmesinden ziyade, bağışıklık sistemi faaliyetlerinden kaynaklanan iltihaplanmadan kaynaklanır.

Enflamatuar nöropatiler hızlı veya yavaş gelişebilir ve kronik formlar, değişen bir remisyon ve nüks modeli sergileyebilir.

• Guillain-Barré sendromu (akut inflamatuar demiyelinizan nöropati) motora, duyusal ve otonomik sinir liflerine zarar verebilir. Çoğu insan bu sendromdan kurtulur, ancak ciddi vakalar yaşamı tehdit edebilir.
• Kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati (CIDP) genellikle daha az tehlikelidir, genellikle duyu ve motor sinirlere zarar vererek otonom sinirleri sağlam bırakır.
• Multifokal motor nöropati, yalnızca motor sinirleri etkileyen bir enflamatuar nöropati biçimidir; kronik veya akut olabilir.

Kalıtsal Nöropatiler: Kalıtsal periferik nöropatiler, genetik koddaki doğuştan gelen hatalardan veya yeni genetik mutasyonlardan kaynaklanır.

• Bazı genetik hatalar, erken yetişkinlikte başlayan ve çok az bozuklukla sonuçlanan semptomlarla hafif nöropatilere yol açar.
• Daha şiddetli kalıtsal nöropatiler genellikle bebeklik veya çocukluk döneminde ortaya çıkar.

En yaygın kalıtsal nöropatiler, topluca Charcot-Marie-Tooth hastalığı olarak adlandırılan (nöronların veya miyelin kılıfının üretilmesinden sorumlu genlerdeki kusurlardan kaynaklanan) bir grup bozukluktur. Belirtiler şunları içerir:

• Alt bacak ve ayaklardaki kasların aşırı zayıflaması ve tükenmesi
• Yürüyüş anormallikleri
• Tendon reflekslerinin kaybı
• Alt uzuvlarda uyuşma

Tedavi

Kalıtsal periferik nöropatiyi tedavi edebilecek hiçbir tıbbi tedavi yoktur. Bununla birlikte, diğer birçok form için terapiler vardır. Periferik nöropati tedavisi için anahtar noktalar.

• Altta yatan herhangi bir durum genellikle önce tedavi edilir, ardından semptomatik tedavi uygulanır.
• Periferik sinirler, sinir hücresi öldürülmediği sürece yenilenme yeteneğine sahiptir.
• Semptomlar genellikle kontrol edilebilir ve belirli nöropati formlarının nedenlerini ortadan kaldırmak çoğu zaman yeni hasarı önleyebilir.
• Olumlu değişiklikler ve sağlıklı alışkanlıklar genellikle sinir yenilenmesini teşvik eden koşullar yaratır.
• Yaralanmaların zamanında tedavisi kalıcı hasarı önlemeye yardımcı olabilir.

Genel olarak, periferik nöropatinin tedavisi, aşağıdaki gibi fiziksel ve duygusal etkileri azaltmak için sağlıklı alışkanlıklar edinmeyi içerir:

• Optimum ağırlığı korumak
• Toksinlere maruz kalmaktan kaçınmak
• Hekim gözetiminde bir egzersiz programını takiben
• Dengeli beslenme
• Vitamin eksikliklerinin giderilmesi
• Alkol tüketimini sınırlamak veya önlemek

Periferik nöropati için diğer tedaviler şunları içerir:

• Egzersiz: Aktif ve pasif egzersiz biçimleri krampları azaltabilir, kas gücünü artırabilir ve felçli uzuvlarda kas kaybını önleyebilir.
• Diyet ve Beslenme: Çeşitli diyet stratejileri gastrointestinal semptomları iyileştirebilir.
• Sigarayı Bırakın: Sigarayı bırakmak özellikle önemlidir çünkü sigara, periferik sinirlere besin sağlayan kan damarlarını daraltır ve nöropatik semptomları kötüleştirebilir.
• Öz Bakım Becerileri: Titiz ayak bakımı ve diyabetli kişilerde ve ağrı hissetme yeteneği bozulmuş diğer kişilerde dikkatli yara tedavisi gibi öz bakım becerileri, semptomları hafifletebilir ve yaşam kalitesini artırabilir.

Sistemik Hastalıklar

Sistemik hastalıklar sıklıkla daha karmaşık tedaviler gerektirir. Kan şekeri seviyelerinin sıkı kontrolünün nöropatik semptomları azalttığı ve diyabetik nöropatili kişilerin daha fazla sinir hasarından kaçınmasına yardımcı olduğu gösterilmiştir.

Nöropatiye yol açan enflamatuar ve otoimmün durumlar, aşağıdakiler gibi İmmünsüpresif ilaçlar dahil olmak üzere çeşitli yollarla kontrol edilebilir:

• Prednizon
• Siklosporin (Neoral, Sandimmune)
• Imuran (Azatioprin)

Plazmaferez: Plazmaferez - kanın çıkarıldığı, bağışıklık sistemi hücrelerinden ve antikorlardan arındırıldığı ve daha sonra vücuda geri döndürüldüğü bir prosedür - iltihabı sınırlayabilir veya bağışıklık sistemi aktivitesini baskılayabilir. Antikor olarak işlev gören proteinler olan yüksek dozlarda immünoglobulin, anormal bağışıklık sistemi aktivitesini de baskılayabilir.

Ağrı Giderme: Nöropatik ağrının kontrol edilmesi genellikle zordur. Hafif ağrı bazen reçetesiz satılan analjeziklerle hafifletilebilir. Daha şiddetli kronik nöropatik ağrı formlarından muzdarip birçok hasta için çeşitli ilaç sınıflarının yararlı olduğu kanıtlanmıştır. Bunlar şunları içerir:

• Düzensiz kalp ritimlerini düzeltmek için geliştirilmiş bir ilaç olan Meksiletin (bazen ciddi yan etkilerle ilişkilendirilir)
• Neurontin (gabapentin), Lyrica (pregabalin), fenitoin ve karbamazepin dahil olmak üzere çeşitli antiepileptik ilaçlar
• Amitriptilin (Elavil, Endep) gibi trisiklikler dahil olmak üzere bazı antidepresan sınıfları

Lidokain veya lidokain içeren topikal yamalar gibi lokal anestezik enjeksiyonları, daha inatçı ağrıyı hafifletebilir.

En ağır vakalarda, doktorlar sinirleri cerrahi olarak tahrip edebilir; ancak sonuçlar genellikle geçicidir ve prosedür komplikasyonlara yol açabilir.

Yardımcı Cihazlar: Mekanik yardımlar ve diğer yardımcı cihazlar, ağrıyı azaltmaya ve fiziksel bir engelliliğin etkisini azaltmaya yardımcı olabilir.

• El veya ayak telleri, kas güçsüzlüğünü telafi edebilir veya sinir sıkışmasını hafifletebilir.
• Ortopedik ayakkabılar, yürüme bozukluklarını iyileştirebilir ve ağrı hissi kaybı olan kişilerde ayak yaralanmalarını önlemeye yardımcı olabilir.
• Mekanik ventilasyon, solunum ciddi şekilde bozulursa temel yaşam desteği sağlayabilir.

Cerrahi: Cerrahi müdahale genellikle kompresyon veya tuzaklanma yaralanmalarının neden olduğu mononöropatilerden anında kurtulma sağlayabilir.

• Kaymış bir diskin onarımı, omurilikten çıktıkları yerde sinirler üzerindeki baskıyı azaltabilir.
• İyi huylu veya kötü huylu tümörlerin çıkarılması da sinirler üzerindeki zararlı baskıyı hafifletebilir.
• Sinir sıkışması genellikle ligamanların veya tendonların cerrahi olarak serbest bırakılmasıyla düzeltilebilir.