Pernisiyöz Anemi Nedir?

Zararlı anemi, vücudun B12 vitaminini doğru şekilde ememediği otoimmün bir durumdur. Bu, anemiden (az sayıda işleyen kırmızı kan hücresi) ve diğer sorunlardan kaynaklanan semptomlara yol açar. "Zararlı" kelimesi, yavaş yavaş zararlı ve zarar verici anlamına gelir. Tarihsel olarak, rolünü anlamadan ve B12 vitamini tedavileri sunmadan önce, genellikle ölümcül oldu.

Zararlı anemiye bazen "otoimmün gastrit" veya "Biermer hastalığı" da denir. Daha yaşlı yetişkinlerde daha yaygındır ve 60 yaşın üzerindeki yetişkinlerin yaklaşık% 2'sini etkilediği tahmin edilmektedir.

Zararlı Anemi Belirtileri

Semptomlar genellikle yavaş yavaş ortaya çıkar ve ilk başta hafiftir, ancak tedavi edilmezse kötüleşebilir. Örneğin, hafif yorgunluk bir başlangıç ​​işareti olabilir. Zararlı aneminin diğer semptomları aşağıdakileri içerebilir:

• Soluk ten
• Kolların ve bacakların zayıflığı
• Deride karıncalanma veya karıncalanma
• Nefes darlığı
• Baş dönmesi
• Kalp atışı yarış
• Karın şişkinliği
• İshal
• Kilo kaybı
• Ekstremitelerin şişmesi
• Koyulaşmış cilt
• Zayıf denge
• Unutkanlık ve daha zayıf genel bilişsel işlev

Zararlı anemi uzun bir süre tedavi edilmezse, bu bilişsel sorunlar daha da kötüye gidebilir ve muhtemelen psikoz veya bunamaya neden olabilir. Aşırı durumlarda, sinir sisteminde önemli sorunlara ve hatta ölüme neden olabilir.

Pernisiyöz anemili kişilerde, pernisiyöz anemi semptomlarından önce veya sonra ortaya çıkabilecek diğer otoimmün rahatsızlıklara sahip olma olasılığı ortalamanın çok üzerindedir. Örneğin, tip 1 diyabet, otoimmün tiroid hastalığı ve vitiligo olma riski daha yüksektir. Bunlar ek, farklı semptomlara neden olabilir.

Pernisiyoz anemili kişilerde, mide karsinoid tümörler ve adenokarsinomlar dahil olmak üzere bazı mide kanseri türlerini geliştirme riski de artmıştır.

Nedenleri

Zararlı aneminin en yaygın nedeni, B12 vitamini eksikliğine yol açan otoimmün gastrittir. Nadiren genetik veya doğuştan bir neden vardır. Yetersiz emilim veya düşük B12 vitamini ile sonuçlanan başka koşullar da vardır.

Otoimmün Gastrite Bağlı B12 Vitamini Eksikliği

Zararlı aneminin semptomları, B12 vitamini ("kobalamin" olarak da bilinir) eksikliğine yol açtığı için ortaya çıkar.

B12 vitamini vücuttaki birçok farklı kimyasal reaksiyon için önemlidir. DNA sentezine yardımcı olmak dahil birçok önemli işlevi yerine getirir. Beyinde ve sinir sisteminde önemli bir rol oynar ve sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin üretimi için de gereklidir. Bu nedenle, vücutta yeterli B12 vitamini olmadığında semptomların ortaya çıkması şaşırtıcı değildir.

B12 vitamini diyet yoluyla hayvansal kaynaklı besinler yoluyla alınmalıdır. Midenin içini kaplayan hücrelerin bir kısmı, B12 vitaminine bağlanan, intrinsik faktör adı verilen özel bir protein yapar. Vitaminin kana emilebileceği ve sonunda vücut tarafından kullanılabileceği ince bağırsağa taşınmasına yardımcı olur.

Pernisiyöz anemide, bir şey vücudun içsel faktörü etkili bir şekilde yapma yeteneğini etkiler. Otoimmün gastrit (pernisiyöz aneminin altında yatan neden) nedeniyle vücudun bağışıklık sistemi anormal bir şekilde aktive olur.

İntrinsik faktöre ve onu yapan hücrelere karşı antikorlar oluşur ve midede iltihaplanmaya neden olur. Bu iltihaplanma süreci nedeniyle, mide hücreleri olması gerektiği kadar iç faktör yapmaz ve vücut tarafından yeterince B12 vitamini emilmez, bu da pernisiyöz anemi semptomlarına yol açar.

Araştırmacılar hala bunun neden bazı insanlara olduğunu öğreniyor. Bağışıklık sistemi için önemli olan belirli genlerin varyasyonlarına sahip olmak, olasılığını artırabilir ve ailenizde başka biri varsa, daha büyük riske sahip olabilirsiniz. Risk ayrıca yaşla birlikte artar.

B12 Vitamini Eksikliğinin Diğer Nedenleri

Zararlı aneminin semptomları B12 vitamini eksikliğinden kaynaklansa da, böyle bir eksikliğin tek olası nedeni bu değildir. Bu, B12 vitamininin etkili emilimini azaltan durumlar da dahil olmak üzere başka durumlardan kaynaklanabilir.

Potansiyel nedenler arasında Crohn hastalığı, parazit enfeksiyonu, zayıf beslenme alımı (örn. Vegan diyeti olan bir kişide), ilaçların yan etkileri (metformin gibi) veya gastrointestinal sistem üzerinde yapılan bazı ameliyatların bir yan etkisi olarak sayılabilir. Zamanın yaklaşık% 20 ila% 50'sinde B12 vitamini eksikliğinin altında yatan neden olduğu tahmin edilmektedir.

Teknik olarak konuşursak, zararlı anemi, sadece intrinsik faktör eksikliğinden (otoimmün gastrit nedeniyle) kaynaklanan B12 vitamini eksikliğine işaret eder. Bununla birlikte, bazen insanlar bu terimi daha geniş bir şekilde, herhangi bir nedenden dolayı B12 vitamini eksikliğinden kaynaklanan anemi ve diğer sorunlara atıfta bulunmak için kullanırlar.

Son derece nadiren, pernisiyöz anemiye vücudun normal olarak iç faktör yapamadığı genetik bir durum neden olabilir. Bu tip, "doğuştan pernisiyöz anemi" veya "iç faktör eksikliği" olarak adlandırılır. Daha yaygın olan formun aksine, semptomlar genellikle çocuklukta başlar.

Teşhis

Klinisyenlerin, B12 vitamini eksikliğine yol açabilecek farklı sorunlar da dahil olmak üzere semptomlarınızın diğer olası nedenlerini dışlaması önemlidir.

Tıbbi geçmiş, teşhis için başlangıç ​​noktası sağlar. Klinisyen son semptomlar, uzun süreli tıbbi sorunlar ve diğer ilgili konular hakkında sorular sorar.

Örneğin, doktorunuz size başka bir otoimmün tıbbi durumunuz olup olmadığını veya gastrointestinal sistemde ameliyat geçirip geçirmediğinizi (örneğin kilo vermek için) sorabilir. Fiziksel bir muayene, sinir sisteminin nasıl çalıştığına dair bilgiler gibi ek temel ilk bilgileri sağlar.

Temel laboratuvar çalışmaları, olası B12 vitamini eksikliğine işaret etmeye yardımcı olabilir. Tam kan sayımı (CBC) adı verilen bir test genellikle bazı önemli ipuçları sağlayabilir.

Pernisiyoz anemili bir kişide, bu testler vücutta daha az sayıda işleyen kırmızı kan hücresi gösterebilir. Örneğin, oksijen taşıyan protein olan düşük hemoglobin, aneminin bir işareti olabilir. Kırmızı kan hücrelerinin kanda kapladığı alan miktarını gösteren düşük hematokrit de bir işaret olabilir.

Pernisiyöz anemili kişilerde, kırmızı kan hücreleri de ortalama korpüsküler hacim adı verilen bir testle ölçüldüğü üzere normalden daha büyüktür (ayrıca bir CBC'nin parçası olarak gerçekleştirilir).

Duruma bağlı olarak, aneminin nedenini belirlemek için ek testlere ihtiyacınız olabilir, ancak herkesin tüm bu testlere ihtiyacı olmayabilir. Potansiyel kan testleri şunları içerebilir:

• B12 vitamini
• Retikülosit sayısı
• Demir testleri
• İç faktör için antikor testleri
• Metilmalonik asit ve / veya homosistein (zararlı anemide yükselebilir)
• Gastrin (pernisiyöz anemide yükselebilir)

Başka bir eski test olan Schilling testi artık nadiren yapılmaktadır.

Demir eksikliği olan bir kişide zararlı anemiyi tespit etmek daha zor olabilir. Bunun nedeni, demir eksikliğinin farklı türde bir anemiye neden olabilmesidir, bu da kırmızı kan hücrelerini büyütmez, küçültür.

Bir kişi, belki de çok zayıf beslenme veya otoimmün gastritten emilim sorunları nedeniyle hem demir hem de B12 eksikliği olabilir Bu, yorumlamayı biraz daha zor hale getirir.

Ne yazık ki teşhis bazen zor olabilir, çünkü basit yorumlama için standart testlere her zaman güvenilemez. Bazen başka bir test yaptırmak, eğer bir teşhis söz konusuysa, mideye endoskopik bir biyopsi yaptırmak yararlı olabilir.

Klinisyenlerin pernisiyöz anemi olasılığını göz önünde bulundurmaları kritiktir, çünkü B12 vitamini ile tedavi semptomları dramatik bir şekilde iyileştirebilir ve tedavi edilmezse yaşamı tehdit edebilir.

Tedavi

Zararlı aneminin tedavisi basittir. Etkilenen insanlar eksikliklerini gidermek için B12 vitamini almalıdır. Bu genellikle bir kas içine bir dizi enjeksiyon olarak yapılır ve aylar boyunca sıklığı azalır. Çoğu insan 24 saat içinde semptomlarında radikal düzelmeler olduğunu fark eder ve aneminin kendisi hafta içinde iyileşmeye başlar.

Ağızdan B12 vitamini almak başka bir seçenektir, ancak bu, ciddi nörolojik semptomları olan kişiler için önerilmez. Her iki durumda da, daha yüksek ve / veya daha sık bir dozla başlamanız gerekecektir. Ancak muhtemelen hayatınızın geri kalanında aylık enjeksiyonlar veya günlük ağızdan tedavi yoluyla B12 vitamini almanız gerekecektir.

Pernisiyoz aneminiz varsa (ve sadece B12 vitamini ile yeterli yiyecek yememekten kaynaklanan problemler değil), tek başına diyet yoluyla B12 alımınızı artırmak, genellikle sorunu çözmek için yeterli değildir.

Önleme ve İzleme

Doktorunuz ayrıca midenizin periyodik endoskopisini önerebilir, belki her üç ila beş yılda bir Bu prosedür, herhangi bir kanser belirtisi aramak için midenizin içine yerleştirilmiş uzun bir tüp kullanır. Bu, herhangi bir potansiyel kanserin derhal tespit edilip tedavi edilebilmesini sağlamaya yardımcı olabilir.

Genel olarak, uzun vadeli takip almak önemlidir. Doktorunuz tedaviye hala iyi yanıt verdiğinizden emin olabilir ve ilgili otoimmün hastalık belirtilerini kontrol edebilir.

Verywell'den Bir Söz

Teşhis konduğunda, pernisiyöz anemi ile baş etmek neredeyse göründüğü kadar kötü değildir. İhtiyacınız olan uzun vadeli izleme ve takibi aldığınızdan emin olmak için doktorunuzla birlikte çalışın.