Proksimal Humerus Kırıklarına Genel Bir Bakış

Proksimal humerus kırığı, omuz ekleminizin yakınında oluşan kırık bir kemiktir. "Proksimal", vücudunuza yakın olmayı ifade eder ve "humerus", humerus olarak bilinen kol kemiğini ifade eder.

Proksimal humerus kırığı, kolunuzu ve omzunuzu hareket ettirme yeteneğinizi sınırlayan ağrılı bir yaralanma olabilir. Bu, çalışma, ev işlerini yapma veya eğlence aktivitelerinden yararlanma beceriniz üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir.

Proksimal humerus kırıkları kol askısı, ağrı yönetimi ve destekleyici bakım ile konservatif olarak tedavi edilebilir. Ameliyat nadiren gerekli olsa da, kötü yer değiştirmiş kırıklar veya açık kırıklar dahil olmak üzere bazı ciddi kırıklar cerrahi bir prosedür gerektirebilir.

Proksimal humerus kırığından sonra yapılacak bir fizik tedavi programı, hızlı ve güvenli bir şekilde normal aktiviteye dönmenize yardımcı olabilir.

Semptomlar

Proksimal humerus kırığının semptomları, kırığın konumuna, kırığın karmaşıklığına ve genel sağlığınıza göre değişebilir. Yaygın semptomlar şunları içerir:

• Omuz ağrısı veya üst kol ağrısı
• Kolunuzu ve omzunuzu hareket ettirmede zorluk
• Omzunun etrafında şişlik
• Omzunuzda ve kolunuzun üst kısmında morarma veya renk değişikliği

Nedenleri

Proksimal humerusunuzun kırılması genellikle kolunuzda veya omzunuzda önemli bir travma içerir. Artmış osteopeni (kemik kaybı) riski nedeniyle yaşlılar bu kırıklara karşı savunmasızdır. Proksimal humerus kırıkları tipik olarak şunların sonucudur:

• Uzanmış eline düşmek
• Kolunuza ve omzunuza kuvvetli bir çekiş
• Yan tarafınıza veya omzunuza düşmek

Proksimal humerus kırığınız olduğundan şüpheleniyorsanız, mümkün olan en kısa sürede doktorunuzu veya acil servisinizi görmeniz önemlidir. Bunun yapılmaması, kol işlevinin önemli (ve muhtemelen kalıcı) kaybına neden olabilir.

Endişeler arasında en önemlisi, lokalize kan akışı kaybının kemik ölümü ile sonuçlandığı avasküler nekrozdur (AVN). Almanya'da yapılan bir 2018 araştırması, proksimal humerus kırığı olan kişilerin% 33'ünden azının AVN geliştirdiğini buldu.

Teşhis

Doktorunuz bir kırığınız olduğundan şüphelenirse, teşhisi doğrulamak için büyük olasılıkla bir röntgen çekilecektir. Bazen, bilgisayarlı tomografi (CT) taramasıyla omzunuzun daha gelişmiş resimleri çekilecektir. Bu görüntüler, doktorunuzun yaralanmanızın ciddiyetini görmesine yardımcı olur ve yaralanmanızı yönetmenin en iyi yoluna karar vermenize yardımcı olur.

Tedavi

Proksimal humerus kırığı doğrulanırsa, kırığın azaltılması gerekebilir. Çoğunlukla, kırık kemik parçalarının birbirine yakın olması, kırığı azaltmak için fazla bir şey gerektirmeyecektir.

Kemik parçalarının birbirinden çok uzak olduğu şiddetli kırıklar için, açık redüksiyon iç fiksasyon (ORIF) adı verilen cerrahi bir prosedür veya hemiartroplasti veya ters omuz replasmanı içeren bir omuz replasmanı yapılması gerekebilir. özel durumunuz için tedavi stratejisi.

2019 yılında yapılan bir araştırmaya göreOrtopedik Cerrahi ve Araştırma Dergisi,proksimal humerus kırıklarının büyük çoğunluğu (% 85.4) konservatif olarak tedavi edilir. Cerrahi endikasyonlar arasında açık kırıklar, patolojik kırıklar veya majör sinir veya kan damarlarının yaralanması bulunur.

Konservatif tedavilere kıyasla komplike olmayan proksimal humerus kırıkları olan kişilerde cerrahinin sonuçları iyileştirdiğine dair şu anda net bir kanıt yoktur.

Fizik Tedavi

Bir fizyoterapistle ilk karşılaşmanız, hastanede yaralanmadan hemen sonra gerçekleşebilir. Fizik tedavi, askınızı nasıl düzgün bir şekilde takacağınıza dair bir dersle başlayabilir.

Omzunuzun iyileşirken hareketli kalmasına yardımcı olacak nazik sarkaç egzersizleri de öğretilebilir. Doktorunuz bu egzersizleri yapmanın güvenli olup olmadığını size bildirecektir.

Dört ila altı hafta içinde aktif fizik tedaviye katılmaya hazır olabilirsiniz. Kapsamlı bir değerlendirmeden sonra, fizyoterapistiniz size iyileşmenize yardımcı olacak egzersiz ve tedavilerin bir özetini sunacaktır. Bu genellikle beş şeye odaklanacaktır:

• Hareket aralığı: Proksimal humerus kırığından sonra, omzunuzda ve dirseğinizde neredeyse her zaman azalmış bir hareket açıklığına (EHA) sahip olacaksınız. Fizyoterapistiniz, kolunuzun her yöne dönme aralığını iyileştirmeye yardımcı olmak için aşamalı egzersizler önerebilir.
• Güç: Omzunuzun hareketsiz kaldığı haftalar, önemli bir kol kuvveti kaybına neden olur. Güçlendirme egzersizleri büyük ölçüde rotator manşet ve biseps ve triseps kaslarına odaklanacaktır. Bu, izometrik egzersizler, direnç bantları ve nihayetinde direnç eğitimi makineleri ve serbest ağırlıkları içerebilir.
• Ağrı: Fizyoterapistiniz, ısı uygulaması, buz uygulaması veya deri altı elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) gibi ağrı tedavilerinizi yönetmenize yardımcı olabilir. Oral anti-enflamatuar ilaçlar ve transdermal anti-enflamatuar bantlar da kullanılabilir.
• İşlev: Fizyoterapistiniz, omzunuzun ve kolunuzun hareket etme şeklini iyileştirmeye yardımcı olmak için işlevsel faaliyetlerde bulunmanıza yardımcı olabilir, böylece yaralanmanız normal faaliyetlerinizi sınırlamaz. Bu, mesleki terapi ile örtüşür ve işlevsel sınırlamaların üstesinden gelmeye yardımcı olacak araç ve cihazları içerebilir.
• Yara izi hareketliliği: Bir ORIF prosedürünüz varsa, yara dokularında küçük adezyonlar (anormal membran füzyonları) gelişerek kol hareketliliğinin kaybolmasına neden olabilir. Fizyoterapistiniz yara masajı ve mobilizasyon yapabilir veya bunları size nasıl gerçekleştireceğinizi öğretebilir.

Yaralanmadan sekiz ila 12 hafta sonra, gücünüz ve hareketliliğiniz tam aktiviteye dönecek kadar gelişmiş olmalıdır. Ağrı seviyeniz de minimum düzeyde olmalıdır.

Bir ORIF prosedürü geçirdiyseniz, 2014 yılında yapılan bir araştırmaya göre, ofis çalışanı iseniz ortalama 48 gün ve fiziksel işçiyseniz 118 günde tamamen işe dönmeyi bekleyebilirsiniz.Ortopedi Dergisi'ni açın.

Verywell'den Bir Söz

Proksimal kol kemiğinizde bir kırılma geçirdiyseniz, tamamen iyileşmenize yardımcı olacak bir PT'nin yetenekli hizmetlerinden yararlanabilirsiniz. Rehabilitasyon sırasında neler bekleyeceğinizi anlayarak, humerus kırığı rehabilitasyonunuza tam olarak katılmak için gerekli tüm bilgilere sahip olabilir ve mümkün olan en iyi iyileşmeyi elde ettiğinizden emin olabilirsiniz.