Plörodini, spazmlarda tekrarlayan ağrı ve ateş ataklarıyla birlikte göğüs veya karında ani şiddetli ağrı başlangıcına neden olabilen viral bir enfeksiyondur. Enfeksiyonların çoğu bir salgının parçası olarak ortaya çıkar ve en çok 30 yaşın altındaki kişilerde görülür. Çoğu hasta dört ila altı gündür hasta.
Istockphoto.com / Stok Fotoğraf / KittisakJirasittichaiAğrı genellikle bıçak gibidir ve nefes alma ve hareketle kötüleşir. Teşhis genellikle yalnızca semptomlara ve fiziksel muayeneye dayanılarak yapılır ve genellikle bir salgın meydana geldiğinde şüphelenilir. Plörodiniye neden olan virüsler için özel bir tedavi yoktur ve yönetim, semptomlar çözülene kadar ağrının giderilmesine odaklanır. Bazen menenjit veya orşit gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Tanım
Pleurodynia, sanki biri göğsünüzün etrafında demirden bir tutuş varmış gibi, neden olduğu his nedeniyle "şeytanın tutuşu" olarak adlandırılmıştır. Ağrı akciğerlerden geliyormuş gibi hissettirse de, aslında semptomlara neden olan kasların iltihaplanmasıdır.
Pleurodynia, Bornholm hastalığı, Bamle hastalığı, Sylvest hastalığı, kuru plörezi, epidemik geçici diyafram spazmı ve başka bir hoş olmayan ifade, "The Grasp of the Phantom" gibi başka isimlerle de bilinir.
Semptomlar
Plörodini semptomları genellikle ani başlayan plöritik göğüs ağrısı veya karın ağrısını içerir. Plöritik göğüs ağrısı, göğüste genellikle keskin olan ve derin bir nefesle veya hareketle kötüleşen ağrıyı ifade eder. Ağrı genellikle göğsün veya karın bölgesinin yalnızca bir tarafında meydana gelir ve alt kaburgaların yakınında göğüs alt bölgesinde meydana gelme eğilimindedir. Bazen ağrı boyuna veya kollara kadar uzanır.
Pleurodynia, önceden sağlıklı olan kişilerde sıklıkla aniden ortaya çıkar. Ateş, karın ağrısı, bel ağrısı, boğaz ağrısı, mide bulantısı ve baş ağrısı eşlik edebilir. Yetişkinlerde göğüs ağrısı daha yaygındır, oysa çocuklarda karın ağrısı daha yaygındır.
Ağrı genellikle 15 dakikadan 30 dakikaya kadar süren spazmlarda ortaya çıkar, ancak ataklar sadece birkaç dakika sürebilir veya tam tersi saatlerce sürebilir.Daha sonra ağrıyı, hem ağrı hem de ateş tekrar etmeden önce bir rahatlama dönemi izler.
Ani başlangıcı, ağrının şiddeti ve göğsünüzün boğulduğu veya bıçakla bıçaklandığı hissi nedeniyle, genellikle yoğun kaygıya neden olur. Enfeksiyonu olan birçok yetişkin, kalp krizi geçirdiğinden endişe duymaktadır.
Nedenleri
Pleurodini, enterovirüsler olarak bilinen birkaç virüsün neden olduğu viral bir enfeksiyondur. Coxsackie A virüsü (A1, 2, 4, 6, 9, 10 ve 16 suşları), Coxsackie B virüsü (B1 ila 5 suşları) ve ekovirüs (E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 suşları 16, 19, 24, 25 ve 30) hepsi hastalığı olan kişilerde izole edilmiştir.
Plörodinili kişilerin çoğu Coxsackie B ile enfekte olur ve hastalık genellikle salgınlarda ortaya çıksa da, izole vakalar (sporadik vakalar) ortaya çıkabilir. Bu her zaman pek çok insanın subklinik enfeksiyonlara sahip olduğu düşünüldüğünden (enfeksiyon belirtisi yok) kabul edilmez.
Teşhis
Plörodini teşhisi genellikle yalnızca semptomlara ve kişinin fizik muayenedeki görünümüne göre yapılır. Beyaz kan hücresi sayımı gibi laboratuar testleri genellikle normaldir, ancak PMN olarak bilinen beyaz kan hücresi türlerinin sayısında artış olabilir. Kreatinin kinaz (CK) adı verilen bir kan testi sıklıkla kontrol edilmez, ancak kasların iltihaplanması nedeniyle plörodini hastalarında yükselebilir. Göğüs röntgeni gibi görüntüleme testleri de genellikle normaldir.
Bir kişi virüse maruz kaldıktan sonra, kuluçka süresi veya virüse yakalanma ile semptom geliştirme arasındaki süre yaklaşık dört gündür. Semptomlar genellikle dört ila altı gün sürer, ancak semptomlar bir veya iki gün boyunca mevcut olabilir, görünüşte kaybolur ve daha sonra tekrar eder.
Amerika Birleşik Devletleri'nde salgın plörodini yaz aylarında çok daha yaygındır.
Ayırıcı tanı
Ağrının şiddeti nedeniyle, salgın bilinmediği sürece, plörodini semptomlarının genellikle ilk olarak başka bir nedene bağlı olduğu düşünülmektedir. Yetişkinler göğüslerini iki katına çıkarabilir ve semptomlar bir kalp krizini taklit edebilir.
Genellikle karın bölgesinde ağrı çeken çocuklarda hafif semptomlar ilk başta kolik olarak reddedilebilir, ancak şiddetli olduğunda hassasiyet derecesine bağlı olarak apandisit veya peritonit (karın boşluğunun iltihabı / enfeksiyonu) hakkında düşünceler yükselir.
Tedavi
Plörodini için spesifik bir tedavi yoktur ve tedavi destekleyici bakıma odaklanır. Ağrıyı azaltmak için Advil (ibuprofen) gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar kullanılabilir. Göğüs ve karın bölgesindeki hassas bölgelere sıcak paketler uygulamak da biraz rahatlama sağlayabilir.
Bir aylıktan küçük bebekler için plörodiniye neden olan bazı virüslerin neden olduğu enfeksiyonlar çok şiddetli olabilir. Hastaneye yatış ve immünoglobulin ile tedavi önerilebilir.
Komplikasyonlar
Plörodini komplikasyonları nispeten nadirdir, ancak hastalığı olan kişilerin kabaca yüzde 5 ila 10'u aynı zamanda menenjit (beyin ve omuriliği çevreleyen zarlar) veya orşit (testis iltihabı) geliştirir.
Menenjit şiddetli baş ağrısına, ense sertliğine, yüksek ateşe ve bazen nöbetlere veya bilinç kaybına neden olabilir. Orşit, skrotumda şiddetli hassasiyete neden olabilir. Daha az yaygın olarak, enfeksiyonu takiben kalp kası iltihabı (miyokardit), kalbin astarı (perikardit), dermato-polimiyozit veya kronik yorgunluk sendromu ortaya çıkabilir. Belirsiz olmasına rağmen, plörodiniye neden olan enfeksiyonun, tip I, gençlik başlangıçlı diyabetin başlangıcına dahil olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır.
Hamilelik sırasında plörodini söz konusu olduğunda, çok küçük bir düşük riski ve olası (ancak nadir) ölü doğum riski vardır. Bir ayın altındaki çocuklarda enfeksiyon tehlikeli olabilir ve küçük bir bebek semptomlar gösterirse insanlar tıbbi yardım almalıdır (aşağıya bakınız).
Önleme
Plörodini'yi önlemek her zaman mümkün değildir, ancak grip gibi herhangi bir virüse karşı yapacağınız önlemleri alarak riskinizi azaltabilirsiniz. Virüs ağızdan ağza temas (bir bardak veya fincan paylaşmak gibi) veya fekal-oral kontaminasyon yoluyla yayılabilir. Virüs bulaşmış bir nesneye dokunursanız ve ardından ağzınıza veya gözlerinize dokunursanız, kontamine nesnelerin kullanılması da enfeksiyonla sonuçlanabilir.
Dikkatli el yıkama ve bardak veya mutfak eşyaları paylaşmamak gibi iyi hijyen uygulamaları çok önemlidir. Bir kişi enfeksiyon kaptıktan sonra, virüs ağızda, boğazda ve mide-bağırsak yolunda kabaca iki hafta devam eder.
