Prostatın Anatomisi

Erkeklerde prostat, penis ile mesane arasında yer alan, rektumun hemen önüne oturan önemli bir bezdir. İdrarı mesaneden vücut dışına taşıyan üretra, ceviz büyüklüğündeki bu organın ortasından geçer. Öncelikle bu bez, hem spermi besleyen hem de güvenliğini sağlayan sıvıyı salgılama işlevini görür.Prostat, birçok sağlık koşulunda rol oynar ve genel sağlık tablosunda oldukça etkilidir. Bunlardan en önemlileri iyi huylu prostat hiperplazisi (bezin genişlemesi ile karakterize edilir), prostat kanseri ve prostatittir (bakteriyel enfeksiyon).

Anatomi

Yapı ve Konum

Mesanenin hemen altındaki küçük pelvis içinde ve rektumun önünde bulunan prostat, kapsül adı verilen fibröz bir tabaka ile çevrilidir. Üretranın proksimal (daha merkezi) kısmının etrafını sarar ve seminal veziküller bu bezin üstünden ve arkasından uzanır. Üriner mesanenin boynunu çevreleyen bir taban ve sfinkterin altında bir tepe ile koni şeklindedir. . Anatomik olarak konuşursak, beş farklı lobdan oluşur:

• Ön lob: Üretranın hemen önünde yer alan bu ön kısım, glandüler dokudan ziyade fibromüsküler dokudan oluşur.
• Medyan lob: Prostatın koni şeklindeki bir kısmı olan medyan lob, iki ejakülatör kanal (spermi seminal veziküllere iletir) ile üretra arasında bulunur.
• Yan loblar: Bu iki lob - sağ ve sol yan loblar - prostatın gövdesinin çoğunu oluşturur. Arka (arka) uçları süreklidir ve üretranın en geniş kısmı olan prostatik üretra ile ayrılırlar.
• Arka lob: Prostatın arkaya bakan lobu, yan loblara bağlanır ve en sık tıbbi muayeneye tabidir.

Bu bezin ayrıca aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç farklı bölgeye ayrıldığı kabul edilir:

• Merkez bölge: Prostatın bu kısmı boşalma kanallarını çevreler ve kütlesinin% 25'ini oluşturur.
• Periferik bölge: Bu organın% 70'ini oluşturan bu bölge, merkezi bölgenin büyük bir kısmını çevrelerken aynı zamanda prostatik üretranın bir kısmını da sarar.
• Geçiş bölgesi:% 5'i temsil eden bu daha küçük kısım, üretra tabanına doğru bir yapı olan idrar kesesi ile verumontanum arasındaki üretranın kısmını çevreler.

Yukarıda belirtildiği gibi, proksimal üretra ve iki boşalma kanalı dahil olmak üzere birkaç tübüler yapı prostattan geçer. Bunlardan sonuncusu, prostata seminal veziküllerden çıktığı noktadan erişir ve her iki yapı da prostat içinde "seminal kollikulus" adı verilen üretranın bir kısmında birleşir.

Anatomik Varyasyonlar

Doktorlar bazen prostatın anatomisinde doğuştan farklılıklar bulurlar, bu da bezin düzensiz özellikler geliştirdiği anlamına gelir. Nispeten nadir de olsa, bu bezin medyan lobunun yokluğu bildirilmiştir, bu da ön ve yan lobların doğrudan bağlantılı olduğu anlamına gelir.Ayrıca, bazı bireyler bu bezle ekstra bir lobla doğarlar.

Fonksiyon

Prostat, erkek üreme sisteminin önemli bir destek organıdır ve spermin (erkek cinsiyet hücreleri) sağlığı ve korunmasında temel bir işlev görür. Bu bezin birincil rolü, kadın vajinasının asidik ortamında erkek spermini çevreleyen ve koruyan alkali bir çözelti salgılamaktır. Temel olarak prostattan gelen sıvı - prostata özgü enzim (PSA) dahil - bölgeyi nötralize eder Anatominin bu kısmına erişen spermi hemen çevreleyerek, yumurtaya erişmeleri için daha uzun bir süre sağlar. Dahası, prostattan gelen sıvılar spermi beslemek ve beslemek için çalışır.

Bu işlevler, gebe kalma süreci için çok önemlidir ve PSA, spermin hareketliliğini artırmaya yardımcı olduğu için erkek doğurganlığında özellikle önemli bir rol oynar. Esasen bu sıvı, erkek spermini oluşturmak için testislerden alınan spermin yanı sıra seminal veziküller ve bulboüretral bezden (prostatın altındaki küçük bir bez) gelen sıvılarla birleşir. Bu kombinasyon üretra içinde meydana gelir.

İlişkili Koşullar

Öncelikle prostatı etkileyen üç ana sağlık durumu vardır. Bunlar:

İyi Huylu Prostat Hiperplazisi (BPH)

Bu bezle ortaya çıkan en yaygın sorunlardan biri - özellikle yaşlılar arasında - bu durum prostatın aşırı büyümesi ile karakterizedir. Bu durum, idrar yolunu daraltabilir veya mesanenin sıkışmasına yol açarak, idrara çıkma sıklığında artış, noktüri (idrara çıkma ihtiyacı nedeniyle uykunun kesilmesi) ve zayıf akım gibi semptomlara yol açabilir. Tedavi yaklaşımları daha muhafazakar olma eğilimindedir. Alfa-1 reseptör bloke edici ilaçlar, idrarın geçişini iyileştirmek için üretradaki düz kas tonusunu azaltmaya yardımcı olabilir. Alternatif olarak, prostatta hormon üretimini azaltmak ve boyutunu küçültmek için 5-alfa redüktaz inhibitörleri reçete edilebilir.

Prostat kanseri

Birçok kanser türünde olduğu gibi, şu anda veya daha önce sigara içenler, ailesinde kanser öyküsü olanlar, daha yüksek vücut kitle indeksi (BMI) olan kişiler ve / veya radyasyona maruz kalmış kişiler prostat kanseri gelişme riski daha yüksektir. Özellikle ilk sunumda bu durum BPH'yi taklit edebilir; ancak bel ağrısı da ortaya çıkabilir ve daha fazla yayılma riski olabilir. Bu durum için prostatektomi (ya robotik olarak ya da laparoskopik yöntemler kullanılarak bezin minimal invaziv cerrahi olarak çıkarılması), radyasyon tedavisi (kanserli tümörlerin üstesinden gelmek için radyo dalgalarının kullanılması) veya kemoterapi ( kanser hücrelerini hedef alan ve öldüren ilaçların enjeksiyonu veya yutulması).

Prostatit

Prostatın bakteriyel enfeksiyonuna prostatit denir ve bu durum bölgede ağrıya neden olabilir. Aynı tür bakteri idrar yolu enfeksiyonuna da yol açabileceğinden, bu hastalığın teşhis edilmesi zor olabilir; ancak antibiyotik tedavileri konunun ele alınmasında oldukça etkilidir.

Testler

Prostatın sağlığı ve iyiliği, fiziksel muayeneden görüntüleme teknolojilerinin kullanımına kadar değişen prosedürlerle çeşitli yollarla test edilebilir. En yaygın yaklaşımlardan bazılarının hızlı bir dökümü aşağıda verilmiştir:

Dijital Rektal Muayene (DRE)

Prostat sağlığı değerlendirmesinde ilk basamak yaklaşım dijital rektal muayenedir. Eldiven giyen ve elini kayganlaştıran doktor, hastadan muayene masasına uzanmasını isteyecektir. Daha sonra prostatı hissetmek için rektuma bir parmak sokacaklar, iltihaplanmayı veya diğer şekil bozukluklarını kontrol edecekler. Rahatsız olmasına rağmen, prosedür kısadır ve 50 yaş ve üstü erkekler için sağlık muayenesinin rutin bir parçasıdır.

Prostata Özgü Antijen (PSA) Testi

Bu, kan dolaşımındaki PSA seviyelerini değerlendiren bir testtir. 50 yaşın üzerindeki erkekler veya prostat kanseri için başka risk faktörlerine sahip olanlar için önerilir. Temel olarak, kandaki anormal derecede yüksek PSA seviyeleri kanser belirtisi olabilir ve pozitif sonuçlar daha fazla araştırmayı gerektirme eğilimindedir.

İdrar tahlili

Prostatiti veya prostatta anormal maddelerin varlığını teşhis etmek için idrar analizi gerekebilir. Bu test ayrıca üretraya karşı prostat enfeksiyonunun izole edilmesine yardımcı olabilir. Ek olarak, prostat, üretra ve mesanenin genel işlevi, idrar akışına ve depolama kapasitesine bakan ürodinamik test kullanılarak değerlendirilebilir.

Karın ultrasonu

Ultrason, prostat dahil olmak üzere karındaki yapıları haritalamak için iyi huylu ses dalgalarının kullanılmasını içerir. Temel olarak, karına bir jel sürülür ve transdüser adı verilen elde tutulan bir cihaz alan üzerinde hareket ettirilir. Bu şekilde yakalanan görüntüler, bu organın sağlığı hakkında genel bir fikir edinmek için uzmanlar tarafından incelenir.

Prostat Biyopsisi

Önceki testler potansiyel kanseri ortaya çıkardığında, tanıyı doğrulamak için ultrason eşliğinde biyopsi istenebilir. Temel olarak, bu görüntüleme yaklaşımını kullanarak, bir doku örneği almak için prostata bir iğne yönlendirilir. Bu numune daha sonra kanser hücrelerinin varlığı açısından değerlendirilebilir.

Görüntüleme Taramaları

Görüntüleme teknikleri de doktorun tanısal cephaneliğinin bir parçasıdır ve prostat sorunlarını teşhis etmek için gerekli olabilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), radyo dalgaları ve mıknatıslar kullanarak iç organların görüntülerini toplayabilir. Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları, prostat ve üretranın içindeki ve çevresindeki yapıların üç boyutlu görüntülerini oluşturmak için X-ışını ve dijital görüntüleme yazılımını birleştirir. Bu yaklaşımlar, anormal büyümeleri tespit etmeye yardımcı olabilir, ancak kanseri doğrulamak için genellikle biyopsi gerekir.