Birkaç prostat ameliyatı türü ve tekniği vardır ve prosedürünüzden neler bekleyebileceğiniz, cerrahınızın hangisini kullandığına bağlıdır. Bir kesi gerekli olabilir veya olmayabilir; prostat bezinin tamamı, bir kısmı veya hiçbiri çıkarılamaz; ve çevredeki bazı dokular da eksize edilebilir veya alınmayabilir - sadece birkaç farklılığı belirtmek için.
Prostat cerrahisinde seçim, büyük ölçüde prostat kanserini mi yoksa prostat büyümesinin üriner semptomlarını veya komplikasyonlarını mı tedavi ettiğinize bağlıdır.iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH).
MedicalArtInc / Getty Images
Ameliyattan Önce
Prostat ameliyatınızın olduğu gün hastaneye veya cerrahi merkeze gelerek check-in yapacak ve anestezi ve ameliyat onam formunu imzalayacaksınız.
Bundan sonra, aşağıdakileri bekleyebileceğiniz bir ameliyat öncesi odaya gideceksiniz:
- Hastane elbisesine dönüşeceksin.
- Bir hemşire, hayati organlarınızı (kalp atış hızı, kan basıncı, vb.) Kaydedecek ve sıvıları ve ilaçları uygulamak için kolunuzdaki bir damara bir intravenöz (IV) hat yerleştirecektir.
- Üroloğunuz ve anestezi uzmanınız merhaba demeye gelecek ve sizinle birlikte ameliyat planını kısaca gözden geçirecektir.
- Cerrahi ekip hazır olduğunda, anestezi işleminin başlayacağı sedyeyle ameliyathaneye götürüleceksiniz.
Prostat ameliyatı için kullanılan iki tür anestezi vardır:
- Genel anestezi: Bir anestezi uzmanı, sizi uyutacak solunan veya intravenöz ilaç verecektir. Geçici olarak bilinçsiz olduğunuz için ameliyat sırasında meydana gelen hiçbir şeyi hatırlamayacak veya herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz. Siz uyuduktan sonra, anestezi uzmanı bir solunum tüpü (endotrakeal tüp olarak adlandırılır) yerleştirecek ve oksijen verecektir.
- Bölgesel anestezi: Bir anestezi uzmanı vücudunuzun bir bölümüne, genellikle belinize; buna spinal veya epidural blok denir. Bilinçli olacaksınız, ancak vücudunuzun uyuşmuş kısmında herhangi bir acı veya başka bir his hissetmeyeceksiniz. Hafif bir uykuya dalmak için, IV'niz yoluyla size bir sakinleştirici de verilecektir.
Prostat Kanseri Ameliyatı Sırasında
Prostat kanserini tedavi etmek için en yaygın ameliyat türü radikal prostatektomidir. Bu ameliyat, yakın dokularla (seminal veziküller ve bazen çevreleyen lenf düğümleri) birlikte tüm prostat bezinin çıkarılmasını içerir.
Prostat bezi normal olarak mesaneyi üretraya - penisin içindeki tüpe - bağladığından, prostat bezi çıkarıldıktan sonra cerrah da mesaneyi tekrar üretraya tutturmalıdır.
Radikal bir prostatektomi üç farklı şekilde gerçekleştirilebilir:
- Açık radikal prostatektomi: Cerrah, alt karın üzerinde büyük bir kesi yaparak prostat bezine ulaşır. Daha az sıklıkla, prostata anüs ve skrotum (perine) arasında yapılan bir kesi yoluyla erişilir.
- Laparoskopik radikal prostatektomi: Bu minimal invaziv yaklaşım, alt karın bölgesinde yapılan birkaç anahtar deliği büyüklüğündeki kesilerden uzun, ince aletler sokularak prostat bezine erişmeyi içerir.
- Robotik yardımlı laparoskopik prostatektomi: Bu yaklaşımla, cerrah bir bilgisayar konsoluna oturur ve prostat bezini çıkarmak için mini robotik kolları / aletleri (birkaç anahtar deliği büyüklüğündeki kesilerden sokulan) manipüle eder.
Radikal Prostatektomi: Adım Adım
Radikal bir prostatektomi genellikle şu şekilde ilerler:
- Anestezi ve antibiyotik verildikten sonra, cerrahi ekibin bir üyesi, herhangi bir bakteriyi öldürmek için antiseptik bir solüsyon kullanarak alt karın bölgesindeki cildi temizler.
- Açık bir ameliyatla cerrah göbek deliğinden kasık kemiğine kadar geniş bir kesi yapar. Laparoskopik yaklaşımla karında birkaç küçük kesi yapılır.
- Cerrah daha sonra prostat bezinin tamamını yakındaki dokularla birlikte çıkarır. Laparoskopik yaklaşım kullanılırsa, bez ve dokuları çıkarmak için küçük kesilerden uzun ince aletler sokulur.
- Prostat bezi çıkarıldıktan sonra mesane tekrar üretraya bağlanır. Daha sonra idrarı mesaneden vücudun dışında bulunan bir torbaya boşaltmak için penise bir kateter yerleştirilir.
- Daha sonra anestezi durdurulur, solunum tüpü (yerleştirilmişse) çıkarılır ve uyanma odasına götürülürsünüz.
BPH Ameliyatı Sırasında
BPH ameliyatlarının büyük çoğunluğu, birkaç türü olan bir transüretral teknik kullanılarak gerçekleştirilir. Her biri ile rezektoskop adı verilen tüp benzeri bir alet üretra yoluyla prostat bezine ulaşır.
Bazı transüretral teknikler şunları içerir:
- Prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP): Prostat dokusunu çıkarmak için elektrikli bir tel halka kullanılır. Bu, BPH'yi tedavi etmek için kullanılan en yaygın ameliyattır.
- Prostatın transüretral elektrovaporizasyonu (TUVP): Bir elektrot aracılığıyla uygulanan elektrik enerjisi, genişlemiş prostat dokusunun bir alanını ısıtmak ve buharlaştırmak için kullanılır.
- Prostatın transüretral kesisi (TUIP): Prostat dokusu alınmaz, ancak mesane boynundan başlayarak (üretra ve mesanenin birleştiği yerden) iki derin kesi yapılır. Bu kesiklerin amacı idrar akışını iyileştirmek için üretrayı genişletmektir.
- Prostatın fotoselektif buharlaşması (PVP veya lazer TURP): Lazer enerjisi prostat dokusunu buharlaştırmak için kullanılır.
- Prostatın lazerle enükleasyonu: İdrar akışını engelleyen fazla prostat dokusunu çıkarmak için bir holium veya thulium lazer kullanılır.
- Transüretral mikrodalga tedavisi (TUMT): Prostat dokusunu ısıtmak ve yok etmek için küçük bir mikrodalga antenli özel bir idrar kateteri kullanılır.
TURP: Adım Adım
Bu prosedürlerin her birinin ayrıntıları açıkça farklıdır. Örnek olarak, bir TURP aşağıdaki adımlarla ilerler:
- Anestezi verildikten sonra bölgeyi mümkün olduğunca sterilize etmek için penis ve çevresindeki deri bir solüsyon ile temizlenir.
- Bir elektrik teli halkası içeren bir rezektoskop daha sonra prostat bezine ulaşılana kadar penis yoluyla üretra içine sokulur.
- Cerrah, üretrayı tıkayan prostat dokusu parçalarını kesmek için elektrik teli halkasını kullanır. İşlem sırasında, prostatın çıkarılan herhangi bir parçasını mesaneye itmek için ameliyat bölgesi sıklıkla bir irigasyon solüsyonu ile yıkanır.
- Ameliyat tamamlandığında aletler çıkarılır ve mesaneye bir idrar sondası yerleştirilir. Burada toplanan idrar, mesanedeki prostat parçalarını kateter toplama torbasına atar.
- Anestezi durdurulur, solunum tüpü çıkarılır (varsa) ve bir uyanma odasına götürülürsünüz.
Daha az yaygın olarak, BPH'yi tedavi etmek için basit bir prostatektomi yapılabilir. Bu ameliyat, prostat bezinin çekirdeğini kapsül veya kabuğunu sağlam bırakarak çıkarmaktan ibarettir. Bu seçenek genellikle büyük prostat bezleri için ayrılmıştır.
Yapılan işlem ne olursa olsun prostat ameliyatı hastaları hastanede bir ila üç gece kalmayı bekleyebilirler.
Ameliyattan Sonra
Prostat ameliyatı sonrası uyanma odasında anestezi veya sakinleştirici ilaçlardan uyanacaksınız. Bir hemşire yaşamsal belirtilerinizi izleyecek ve ağrı gibi ameliyat sonrası belirtileri yönetecektir. Uyanık ve hazır olduğunuzda, serbest bırakılıncaya kadar kalacağınız bir hastane odasına götürüleceksiniz.
Hastanede kaldığınız süre boyunca aşağıdakiler meydana gelecektir:
- Ameliyat sırasında yerleştirilen kateter kalacaktır. İdrarınızda hafif kan fark edebilir ve mesane spazmları yaşayabilirsiniz.
- IV ağrı kesiciden ağızdan ağrı kesiciye geçeceksiniz.
- Sıvı içmeye başlayacak ve tolere edildiği gibi katı yiyeceklere geçeceksiniz.
- Etrafta dolaşmaya başlayacak ve tolere edildiği gibi aktivite seviyenizi artıracaksınız.
Eğer ateşiniz yoksa ve sıvıları düşük tutuyorsanız, etrafta dolaşıyorsanız ve ağızdan ağrı kesiciye geçtiyseniz, cerrahınız büyük olasılıkla size eve taburcu olma onayını verecektir.
Orada iyileştiğinizde, kesi alanlarınızı temiz tutmak, fiziksel aktivite ve diyetle ilgili takip etmeniz gereken çeşitli ameliyat sonrası talimatlarınız olacaktır. Ayrıca, kateterin çıkarılması için ne zaman takip etmeniz gerektiği de söylenecektir (yaklaşık bir ila iki hafta).
Tüm ağrı kesici ilaçları bırakana ve kateteriniz çıkarılana kadar araba kullanmaktan kaçının.
Size verilen tüm talimatları yakından takip etmeniz ve herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa cerrahınızla iletişime geçmeniz zorunludur.
Verywell'den Bir Söz
Prostat ameliyatı geçirirken, çok yetenekli, tercihen planladığınız gibi yüzlerce hatta binlerce prosedürü gerçekleştiren kapsamlı deneyime sahip bir cerrah seçmek önemlidir. Cerrah ne kadar yetenekli olursa, komplikasyonlar ve cinsel yan etkiler yaşama olasılığınız o kadar az olur (en önemlisi sinir hasarına bağlı erektil disfonksiyon).
