Hem egzama hem de sedef hastalığı, kırmızı, kuru, pullu deri döküntülerine neden olan kronik cilt hastalıklarıdır. Benzer belirti ve semptomları paylaşsalar da altta yatan nedenleri farklıdır. Sonuç olarak, hastalıkların tedavi edilme yolları da farklılık gösterebilir - bazen önemli ölçüde.
Bu göz önüne alındığında, egzama veya sedef hastalığından şüpheleniyorsanız resmi bir teşhis almanız önemlidir. Neyse ki, doktorunuzun uygun ve etkili bir şekilde tedavi edilebilmeleri için iki hastalığı ayırt etmenin yolları vardır.
Semptomlar
Egzama ve sedef hastalığının her ikisi de, genellikle alevlenme olarak bilinen tekrarlayan ataklarda iltihaplı, kuru cilt lekelerinin ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Bu benzerlikler, özellikle çocuklarda hastalığı ayırt etmeyi zorlaştırabilir.
Aslında, 2015 tarihli bir incelemeye göre,Klinik Tıp Dergisi,egzama, bebeklerde ve ergenlerde en yaygın olarak sedef hastalığı olarak yanlış teşhis edilen durumdu (ve bunun tersi de geçerlidir).
Bununla birlikte, eğitimli göze semptomlardaki farklılıklar çarpıcı olabilir. Bir dermatoloğun arayacağı çeşitli anlatı işaretleri vardır.
yer
Atopik dermatit olarak da bilinen egzama, her ikisi de bükülme yüzeyi olarak kabul edilen dirseklerin ve dizlerin arkasındaki kıvrımlarla sınırlı olma eğilimindedir. dizlerin ve inciklerin önleri.
Sedef hastalığı ayrıca kafa derisini, yüzü, kulakları, boynu, göbeği, kolu, bacakları, ayakları, elleri, ayak bileklerini ve belin altını da etkileyebilir. Egzama da aynı şeyi yapabilir, ancak belki de agresif değil.
İki hastalığın önemli ölçüde farklı olduğu alanlardan biri tırnaklardır. Her iki hastalık da sırtlara, renk değişikliğine ve kalınlaşmaya neden olabilirken, tırnak plağının çukurlaşması sedef hastalığının özelliğidir, ancak egzama değildir.
Görünüm
Hem egzama hem de sedef hastalığı, kuru, kırmızı kalınlaşmış cilt lekeleriyle kendini gösterebilir. Egzamada kızarıklık, şişme, yumrular ve genelleşmiş koyu, kösele cilt alanları olabilir. Şiddetli egzama sızabilir ve kabuklanabilir.
Aksine, sedef hastalığı, ince, gümüşi-beyaz pullarla (plak olarak adlandırılır) kaplı, iyi tanımlanmış kızarık cilt lekeleriyle kendini gösterir. Plaklar, çizildiğinde kolayca kanayabilir ve geride Auspitz olarak bilinen kan lekelerinden oluşan nokta şeklinde bir desen bırakabilir. işaret.
Ekzamada kabuklanma meydana gelebilir, ancak her zaman görülmez. Sedef hastalığında, ölçekleme karakteristik ve ayırt edicidir.
Kaşıntı
Kaşıntı (kaşıntı) sedef hastalığında ortaya çıkabilir, ancak daha yaygındır ve genellikle egzamayla daha şiddetlidir.
Sedef hastalığında, kaşıntıya nosiseptör adı verilen ciltteki sinir reseptörlerinin iltihaplı uyarılmasının neden olduğuna inanılmaktadır. Aynısı egzama için de meydana gelir, ancak alerjiye bağlı bir antikor olan immünoglobulin E'nin (IgE) varlığıyla daha da kötüleşir. Egzamanın aksine, IgE psoriatik hastalıklarla ilişkili değildir.
Egzama BelirtileriBükülme cilt yüzeylerini etkiler
Yoğun kaşıntıya neden olur
Ölçeklenmeye veya pullanmaya neden olabilir
Sızabilir ve kabuklayabilir
Ekstansör cilt yüzeylerini etkiler
Daha az kaşıntılı
Ölçekleme karakteristiktir
Auspitz bulgusuna neden olabilir
Nedenleri
Hem egzama hem de sedef hastalığı, iltihaplı cilt sorunlarıdır, yani iltihaplanma, dermatolojik semptomların birincil nedenidir. Bununla birlikte, her durumda iltihaplanmaya neden olan mekanizmalar son derece farklıdır.
Egzama Mekanizmaları
Egzamanın aşırı aktif bir bağışıklık sisteminin sonucu olduğuna inanılmaktadır.Tamamen anlaşılamayan nedenlerden dolayı, bağışıklık sistemi aniden arızalanır ve T hücreleri olarak bilinen beyaz kan hücrelerinin aşırı üretimini uyarır. T hücreleri, vücudu enfeksiyona karşı savunmak için kullanılan enflamatuar tepkiyi tetiklemekten sorumludur.
Egzama ile aşırı iltihaplanma, lenf düğümlerindeki hücrelerin IgE'yi kan dolaşımına salmasına neden olur. IgE yanıtı, epidermal hücrelerin anormal şekilde şişmesine neden olarak papüllerin (yumrular), veziküllerin (sıvı dolu cepler) ve likenifikasyonun (dokuların kalınlaşması) oluşumuna yol açar.
Sedef Mekanizmaları
Aksine, sedef hastalığı, iltihabın hedeflendiği ve spesifik olduğu bir otoimmün hastalıktır. Sedef hastalığında bağışıklık sistemi, cilt hücrelerini aniden zararlı olarak görür ve savunmacı bir T hücresi tepkisi başlatır.
Saldırının hedefleri, keratinositler olarak bilinen olgunlaşmamış deri hücreleridir. Ardından gelen iltihaplanma, hücrelerin hızlı bir şekilde bölünmesine ve normal 28 ila 30 gün yerine her üç ila beş günde bir dönmesine neden olur.
Hücreler dökülebileceklerinden daha hızlı üretildikleri için yüzeye doğru itilmeye ve karakteristik sedef hastalığı lezyonlarını oluşturmaya başlarlar.
2:31Plak Sedef Hastalığı ile Yaşamak
Çevresel Tetikleyiciler
Hem egzama hem de sedef hastalığının genetik ve çevresel tetikleyicilerin bir kombinasyonundan kaynaklandığına inanılıyor. Bilim adamları, belirli hastalıklarla bağlantılı spesifik mutasyonları tanımlamaya başlasalar da, altta yatan genetiğin anlaşılmasında önemli bir boşluk var.
Egzama ve sedef hastalığı semptomlarını tetikleyen çevresel tetikleyiciler hakkında çok daha fazla şey bilinmektedir. Tetikleyicilerin listesi geniş olsa da ayırt edicidir.
IgE'nin etkilediği bir durum olan egzama ile, yaygın alerjenler epizodik alevlenmeleri tetikleyebilir. Bunlar şunları içerir:
- Toz akarları
- Evcil hayvan tüyü
- Polen
- Kalıp
- Süt Ürünleri
- Yumurtalar
- Fındık ve tohumlar
- Soya ürünleri
- Buğday
Stresin egzamayı da etkilediği bilinmektedir.
Sedef hastalığında tetikleyiciler daha az spesifiktir ancak diğer otoimmün hastalıklarda alevlenmeleri kışkırttığı bilinmektedir. Bunlar şunları içerir:
- Stres
- Enfeksiyonlar
- Alkol
- Sigara içmek
- Deri travması (Koebner yanıtı olarak anılır)
- Beta blokerler, lityum ve antimalaryaller dahil bazı ilaçlar
Hem egzama hem de sedef hastalığı için ortak bir tetikleyici aşırı soğuk / kuru veya aşırı sıcak / nemli havadır.
Egzama NedenleriAşırı aktif bir bağışıklık tepkisi
Yaygın alerjen tetikleyicileri
IgE yanıtı
Kronik bir otoimmün bozukluk
Yaygın otoimmün tetikleyiciler
Defansif bir T hücresi tepkisinin neden olduğu
Teşhis
Egzama veya sedef hastalığını kesin olarak teşhis edebilecek kan testleri veya görüntüleme çalışmaları yoktur. Teşhisler öncelikle fizik muayeneye ve tıbbi geçmişinizin gözden geçirilmesine dayanır.
Teşhise ulaşılamazsa, bir dermatolog, hastalıkları ayırt etmeye yardımcı olmak için biyopsi yoluyla bir deri örneği alabilir. Mikroskop altında, farklılıklar belirgin olacaktır:
- Egzamada iltihap, süngerimsi hastalığa (epidermisin şişmesine) neden olur. Mikroskop altında, görünür papüller ve veziküller ile birlikte cilt hücreleri arasında büyük boşluklar olacaktır.
- Sedef hastalığında iltihap, keratinositlerin hiper üretimine neden olur. Mikroskop altında, cilt hücreleri akantotik (sıkıştırılmış ve kalınlaşmış) görünecektir.
Öncelikle görsel muayene ile teşhis edilir
Epidermisin iltihaplanmasına neden olur
Mikroskop altında spongiotik
Öncelikle görsel muayene ile teşhis edilir
Deri hücrelerinin aşırı üretimine neden olur
Mikroskop altında akantotik
Tedavi
Aynı tedavilerin çoğu egzama ve sedef hastalığı için kullanılmaktadır. Tedavinin amaçları benzer olsa da - iltihabı azaltmak ve dermatolojik semptomları hafifletmek - endikasyonlar ve yanıt oranları büyük ölçüde değişebilir.
Yaygın yaklaşımlar arasında yumuşatıcı bakımından zengin nemlendiriciler, topikal kortikosteroidler, oral antihistaminikler (kaşıntıyı azaltmak için) ve bilinen tetikleyicilerden kaçınma yer alır.
Tedavilerin aşağıdaki belirli alanlarda farklılaştığı bilinmektedir:
- İmmünsüpresan ilaçlar: Bir bütün olarak bağışıklık sistemini baskılamak için kullanılan metotreksat ve siklosporin, yalnızca şiddetli egzamayı tedavi etmek için endikedir. İlaçlar, orta ila şiddetli sedef hastalığı vakalarını tedavi etmek için kullanılabilir.
- Fototerapi: Fototerapi olarak da bilinen ultraviyole (UV) ışık tedavisi, orta ila şiddetli sedef hastalığının tedavisi için ayrılmaz bir araç olarak kabul edilir.Egzema tedavisinde fototerapinin kullanımı için yalnızca geçici bir destek vardır.
- Topikal kalsinörin inhibitörleri: Protopik (takrolimus) ve Elidel (pimekrolimus), T hücrelerinin aktivasyonunu bloke eden kalsinörin inhibitörleridir. İlaçlar, egzama tedavisi için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır. Ayrıca sedef hastalığı için de kullanılabilirler, ancak yalnızca etiket dışı (resmi FDA onayı olmadan).
- TNF inhibitörleri: Humira (adalimumab) ve Enbrel (etanersept) gibi tümör nekroz faktörü (TNF) inhibitörleri, sedef hastalığı ile ilişkili önemli bir enflamatuar bileşiği bloke eder. Öncelikle egzama ile ilişkili iltihaplı bileşikler interlökinlerdir. TNF inhibitörleri sadece egzama tedavisi için onaylanmamıştır, aynı zamanda semptomları daha da kötüleştirebilirler.
Bu ve diğer nedenlerden dolayı, bir cilt rahatsızlığını kendi kendine teşhis etmek ve kendi kendine tedavi etmek asla iyi bir fikir değildir. Sadece uygunsuz bir şekilde tedavi etmekle kalmaz, aynı zamanda lupus veya cilt kanseri gibi potansiyel olarak daha ciddi bir hastalığı da gözden kaçırabilirsiniz.
Egzama TedavisiFototerapi daha az etkilidir
Ağır vakalarda kullanılan immünosupresanlar
TNF inhibitörleri kullanılmıyor
Genellikle steroidal olmayan tedaviler olarak kullanılan topikal kalsinörin inhibitörleri
Fototerapi oldukça etkilidir
Orta ve ağır vakalarda kullanılan immünosupresanlar
TNF inhibitörleri kullanıldı
Topikal kalsinörin inhibitörleri bazen etiket dışı kullanılır
.jpg)
