Son yıllarda psoriatik artrit (PsA) remisyonu tıbbi araştırmalar için önemli bir konu haline geldi. Araştırmacılar, erken teşhislerin, semptomların daha iyi yönetilmesinin ve tedavilerdeki ilerlemelerin PsA'lı kişilerin normal ve ağrısız bir yaşam sürmelerini kolaylaştırdığını bulmuşlardır.
PsA remisyonunun nasıl tanımlandığını ve neye benzediğini okuyun, böylece beklentilerinizi yönetin ve hastalık belirtilerinin geri gelmesini önlemek için çalışın.
eclipse_images / Getty Images
Psoriatik Artrit Nedir?
Psoriatik artrit, eklem ve deri iltihabı ile ilişkili bir tür otoimmün artrittir. PsA, eklemleri ve çevresindeki yapıları etkiler. Tendonların ve bağların kemiğe (entezit adı verilen bir semptom), ayak parmaklarında veya parmaklarda iltihaplanma (daktilit adı verilen bir semptom), periferik eklem zarının iltihaplanması (sinovit) ve omurga iltihabına (spondilit) neden olabilir.
PsA ayrıca tırnakları da etkileyerek çukurlaşmaya (tırnak yüzeyinde küçük girintiler) neden olur. PsA genellikle cilt hücrelerinin pullar oluşturup oluşturduğu ve kuru, kaşıntılı lekeler oluşturduğu bir durum olan sedef hastalığına bağlıdır. Bu semptomlar, aşırı aktif bir bağışıklık sisteminin yanlışlıkla eklemlere ve ciddi durumlarda organlara saldırdığı başka bir otoimmün hastalık olan romatoid artrit (RA) gibi diğer inflamatuar artrit türlerinden ayırt edilmesine yardımcı olur.
Cleveland Clinic'ten alınan verilere göre, PsA prevalansı% 0,3 ila% 1 arasında değişmektedir ve önceden var olan sedef hastalığı olan kişilerde PsA gelişme riski en yüksek olan gruptur. Genellikle orta yaşta (30 ila 50 yaş) ancak herkes teşhis edilir. her yaşta PsA geliştirebilir. Kadınlar ve erkekler eşit derecede etkilenir ve Kuzey Avrupa kökenli insanların riski artar. Genetik de, özellikle PsA veya sedef hastalığının aile öyküsü olmak üzere bir rol oynar.
PsA'nın şiddeti ve seyri kişiden kişiye değişir. Bazı insanlar hafif semptomlara sahipken, diğerleri sonunda eklem hasarına ve / veya sakatlığa neden olan şiddetli hastalık aktivitesine sahiptir. Erken dönemde daha fazla eklem tutulumu, geniş cilt tutulumu, güçlü aile öyküsü olan veya 20 yaşından önce hastalık başlangıcı olan kişilerde agresif hastalık daha yaygındır.
Erken teşhis ve tedavi, ağrı ve iltihaplanmanın giderilmesi, ilerleyici eklem tutulumu ve hasarının önlenmesi ve hastalığın hafifletilmesi olasılığının artırılması için hayati öneme sahiptir.
PsA Remisyonunu Tanımlama
Romatologlar (artritik durumlarda uzmanlaşmış doktorlar) PsA remisyonunu “minimal hastalık aktivitesi” durumu olarak tanımlar Genel olarak, PsA'da iki tür remisyon vardır: ilaç kaynaklı ve ilaçsız.
- İlaca bağlı remisyon, ilaç tedavisi sırasında minimum hastalık aktivitesini gösterir.
- İlaçsız remisyon nadir olmakla birlikte, ilaç yardımı olmadan eklem hassasiyetinden ve şişmesinden tamamen kurtulmadır.
Remisyonun belirlenmesi, beş klinik alanı içeren spesifik kriterlere dayanır: sinovit, entezit, daktilit, spondilit ve tırnak ve / veya cilt tutulumu.
- Sinovit, çoğu eklemi kaplayan zar olan sinoviyal zarın iltihaplanması anlamına gelir. Bu durum özellikle hareket halinde ağrılıdır. Sinovyal sıvı birikimi nedeniyle eklemler şişer.
- Entezit, tendonların ve bağların kemiğe yapıştığı iltihaplanmaya neden olur.
- Dactylitis, el ve ayak parmaklarında şiddetli iltihaplanmaya neden olur. Şişlik, rakamların sosislere benzemesine neden olur. Şişlik şiddetliyse, parmaklar o kadar sertleşebilir ki bir kişi artık yumruk oluşturamaz.
- Spondilit, omurganın ve ilişkili eklemlerin iltihaplanması anlamına gelir.
- Tırnak ve / veya cilt tutulumu: Ulusal Psoriasis Vakfı'na göre, PsA'lı kişilerin% 86'sında çukurlaşma (tırnaklarda girinti), tırnak şeklinde deformasyon, tırnak kalınlaşması, onikoliz ( tırnak yatağındaki çivi) ve genellikle mantar enfeksiyonu gibi görünen renk değişikliği. PsA'lı kişilerin% 80'inden fazlasında hem eklem hem de cilt tutulumu vardır. Bu kişiler genel olarak şiddetli hastalık durumuna, daha kötü sonuçlara sahip olma eğilimindedir. ve tıbbi bakıma artan ihtiyaç. PsA'nın neden olduğu cilt sorunları, ciltte, özellikle dizlerde, dirseklerde, ellerde, ayaklarda, belde ve kafa derisinde görülen sedef plaklarını içerir. Plaklar kaşıntılı ve ağrılı olabilir ve kanayabilir. Boyutları değişecek ve cildin geniş alanlarını kaplayacak şekilde birleşeceklerdir.
Bu semptomlarda önemli ölçüde azalma - veya minimal hastalık aktivitesi - PsA'dan remisyon olarak kabul edilir.
Remisyonun doğrulanmasına yardımcı olmanın yanı sıra, bu klinik alanlar hem tanı hem de tedavide önemlidir.
Tedavi Hedefleri
Son on yılda, hedefe göre tedavi (T2T), PsA'nın tedavisi için önerilen yaklaşım haline geldi. PsA'da hedefe yönelik tedavi, spesifik test hedefleri (remisyon veya düşük hastalık aktivitesi) belirlemek ve bunlara ulaşmak için tedaviyi ayarlamak anlamına gelir. Ek olarak, çok sayıda yeni tedavi terapisi PsA hastaları için kullanılabilir hale gelmiştir.
Dergide bildirilen bir 2018 çalışması,Artrit Araştırma ve Terapisi2008-2017 yılları arasında poliklinik ortamında tedavi gören PsA hastalarının klinik hastalık durumuna baktı. Norveç çalışması, demografik veriler, eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein (CRP) kan çalışması dahil olmak üzere verilerin toplanmasını içeriyordu. inflamasyon seviyelerini ve şiddeti, hastalık aktivitesi ve modifiye edilmiş hastalık aktivitesi, araştırmacı değerlendirmeleri, fonksiyonun hasta tarafından bildirilen sonuçları, ağrı ve hastalığı modifiye eden antiromatizmal ilaç (DMARD) kullanımına dayalı olarak hastalık aktivitesinin klinik ölçümlerini kontrol etmek.
2010'dan önceki bir çalışma, ayrıcaArtrit Araştırma ve Terapisi, anti-tümör nekroz faktör alfa (TNFa) tedavisi ile tedavi edilen PsA'lı kişilerde remisyon oranlarını inceledi. TNF inhibitörleri, enflamatuar sürecin bir parçası olan bir protein olan tümör nekroz faktörüne (TNF) yanıtı bastırdı. Araştırmacıların bulduğu şey, biyolojik tedaviler gibi oldukça etkili ilaçların mevcudiyetinde bile, remisyon oranlarını iyileştirme ihtiyacı olduğuydu. Dahası, daha yeni tedavi seçenekleri ve ulaşılabilir ve geçerli önlemlerin geliştirilmesi, remisyon olasılıklarının iyileştirilmesine yardımcı olacaktır.
İrlanda Dublin Üniversitesi'nden araştırmacıların yaptığı çalışma, Kasım 2004'ten Mart 2008'e kadar bir biyolojik kliniğe giden bir grup insanı analiz etti. Hastalarda romatoid artrit veya PsA vardı. Değerlendirme kriterleri arasında demografik bilgiler, önceki DMARD kullanımı, hassas ve şişmiş eklem sayıları, sabah tutukluğu, ağrı skoru, hasta değerlendirmesi, CRP kan çalışması ve sağlık değerlendirme anketleri yer alıyordu. 12 aylık TNF inhibitörü tedavisi ile tedavi edildikten sonra, PsA hastalarının% 58'i remisyona ulaştı, bu RA hastalarının sadece% 44'ü ile karşılaştırıldığında CRP seviyeleri de kontrol edildi ve araştırmacılar, PsA.
Remisyona Ulaşmak
PsA'da remisyon, semptomları ve iltihaplanma kan belirteçlerini içerebilen hastalık aktivitesi belirtilerinin olmadığı anlamına gelir. Uzun süredir devam eden hastalığı, düşük hastalık aktivitesi veya az sayıda hastalık belirtisi olan kişilerde bu makul bir hedeftir.
PsA için standart tedavi yaklaşımı T2T'dir. PsA'da T2T'nin amacı remisyon veya inaktif hastalıktır Psoriatik artrit T2T, genellikle remisyon olmak üzere önceden belirlenmiş bir hedefe ulaşmak için zamanla ilaç ayarlamasını içerir. Süreç devam etmektedir ve remisyon veya düşük hastalık aktivitesi hedefine yaklaşmak için tedavinin tekrar tekrar ayarlanmasını içerir.
Bir kişinin genel sağlığına ve hastalık aktivitesi düzeyine bağlı olarak, izleme her ay veya birkaç ayda bir kadar sık olabilir. Her ziyarette, doktorunuz hedeflenen hedefi karşılayıp karşılamadığınızı görmek için değerlendirecektir. Hedefe ulaşılmazsa, ilaç dozu artırılabilir, yeni ilaçlar eklenebilir veya ilaçlar farklı bir ilaç sınıfına çevrilebilir.
Aralık 2015 tarihli yayınında bildirilen bir çalışmaNeşterT2T yaklaşımını teste tabi tutun. Bu çalışmada, erken PsA'lı 206 hasta, 48 hafta boyunca standart bakım veya sıkı kontrol yönetimi alacak şekilde randomize edildi. Sıkı kontrol grubu ayda bir doktorlarını görüyordu ve önceden belirlenmiş hedefleri ve DMARD'ları içeren özel bir tedavi protokolü vardı Nihai hedef minimum hastalık aktivitesiydi. Standart bakım grubundakiler 12 haftada bir doktorları tarafından görüldü ve belirlenmiş bir protokol veya tedavi hedefi olmaksızın doktorlarının uygun gördüğü şekilde tedavi edildi.
Sonuçlar, kontrol grubuna kıyasla sıkı kontrol grubundakilerin (T2T) hem eklem hem de cilt semptomlarında iyileşme sağlama olasılığının çok daha yüksek olduğunu gösterdi.
İlaçsız Remisyon
Sadece birkaç yeni çalışma PsA remisyonunu ele alırken, çoğu araştırmacı PsA tedavisine olabildiğince erken başlamanın remisyon şansını artırdığını ve potansiyel olarak kalıcı remisyon olasılığını artırabileceğini kabul ediyor. Bununla birlikte, PsA tedavisi kesildiğinde nüks oranları oldukça yüksek olduğundan, nadiren ilaçsız remisyon elde edilir. 2015 çalışmasından elde edilen bulgularRomatizmal Hastalıklar Yıllıklarıbu fikri destekleyin.
Alman çalışması, altı ay boyunca metotreksat veya bir TNF inhibitörü kullanan 26 PsA hastasını gözlemledi. Bu hastalarda eklem ağrısı veya kas-iskelet sistemi semptomları yoktu ve bazı cilt tutulumları vardı. Araştırmacılar, tedavinin kesilmesinden sonra hastalığın nüksetme insidansının yüksek olduğunu ve hastaların 20'sini etkilediğini buldu.
Araştırmacılar, altı aydan uzun süredir remisyonu olan kişilerde bile tedaviyi durdurmanın gerçekçi olmadığı sonucuna varmışlardır çünkü PsA'daki alevlenme oranı (yüksek hastalık aktivitesi dönemleri), bir kişi ilaç almadığında daha yüksektir.
Verywell'den Bir Söz
Bunlar psoriatik artrit için tedavi değildir. Remisyon yaşayacak kadar şanslıysanız, doktorunuz muhtemelen ilaç almaya devam etmenizi isteyecektir. Yaşam tarzı değişiklikleri yapmak, semptomların geri dönmesini önlemeye de yardımcı olabilir. Bu, eklem koruması, kilo yönetimi, sağlıklı beslenme ve yüzme, yürüyüş ve bisiklete binme gibi eklem dostu egzersizleri içerebilir.
Tedaviye olabildiğince erken başlamak hastalığı yavaşlatacak ve remisyonu mümkün kılacaktır. Ek olarak, erken, agresif tedavi, eklem hasarını ve sakatlığı önler ve daha iyi bir uzun vadeli görünüm sağlar. Romatoloğunuzla yakın çalışarak ve tüm tedavileri reçete edildiği şekilde alarak remisyon olasılığınızı artırabilirsiniz.
PsA remisyonu haftalar, aylar ve hatta yıllar sürebilir. Ancak remisyon kalıcı olmayacak ve belirtileriniz aniden geri dönebilir. Böyle bir durumda, mümkün olan en kısa sürede doktorunuzla konuşun.
Psoriatik Hastalık Tam Olarak Nedir?
