Kronik Ağrı için Fizik Tedavi

Amerika'da yaklaşık 50 milyon insanın kronik ağrı ile yaşadığı tahmin edilmektedir. Kronik ağrı, günlük işlerinizi ve eğlence aktivitelerinizi etkileyebilir ve konsantre olma, rahatlama ve hayattan zevk alma beceriniz üzerinde derin bir etkiye sahip olabilir.

Kronik ağrı için çok sayıda tedavi vardır: ilaç tedavisi, masaj, egzersiz, akupunktur ve diğer birçok tedavi. Kronik ağrı için fizik tedavi (PT) de bir seçenektir ve ağrınızı yönetmenize ve normal hareketliliğinizi yeniden kazanmanıza yardımcı olabilir.

Kronik ağrınız varsa, bir fizyoterapistle çalışmak ağrınızın geçmesine yardımcı olabilir ve terapistiniz size ağrıyı uzak tutmak için stratejiler verebilir. Öyleyse kronik ağrı için fizik tedavi neye benziyor ve hissettiriyor ve kronik ağrı için PT'den ne bekleyebilirsiniz?

Kronik Ağrı Nedir?

Kronik ağrının basit tanımı, 12 haftadan uzun süredir mevcut olan ağrıdır.

Bununla birlikte, bundan daha karmaşık olabilir ve kronik ağrıyı anlamanın en iyi yolu, kuzeni olan akut ağrı hakkında bilgi edinmektir. Akut ağrı, aniden ortaya çıkan ve birkaç hafta süren ağrıdır. Tipik olarak akut ağrı, vücudunuzun dokularına zarar veren bazı travmatik olaylardan kaynaklanır.

Örneğin baş parmağınızı çekiçle ezerseniz, bu akut ağrıya neden olur. Ağrı ani ve şiddetlidir ve nedenini kolayca anlayabilirsiniz. Baş parmağınız kızarır, şişer ve ağrır. Ancak birkaç hafta içinde başparmağınız iyileştikçe ağrı kaybolur.

Şimdi başparmağınızı tekrar çekiçle kırdığınızı hayal edin. Baş parmağınız kızarır, şişer ve ağrır. Bu sefer, baş parmağınızın ağrısının, yaralanma belirtileri ortadan kalktıktan çok sonra da devam ettiğini hayal edin. Dokular açıkça iyileşmiş durumda ama başparmağınız hala ağrıyor. Elinizi hareket ettirmeye çalıştığınızda ağrı artar. Bu kronik ağrıdır.

Kronik ağrı kafa karıştırıcı olabilir ve normal hareket etmenizi ve günlük aktivitelerinize konsantre olmanızı engelleyebilir. Artı, kronik ağrıyla uğraşmak sizi ve doktorunuzu şaşkına çevirebilir.

Çoğu zaman, doku hasarı çok az olduğunda veya hiç olmadığında ağrı oluşur. Dokular iyileştikten sonra ağrı neden uzun sürüyor? Ağrınızı tedavi etmede ilaçlar neden etkili değil? Gerçekten ters giden bir şey mi var? Bu soruların yanıtlanması zor olabilir ve kronik ağrınız için en iyi tedaviyi bulmak da aynı derecede zor olabilir.

Tedavi Türleri

Kronik ağrı için birçok farklı tedavi mevcuttur. Sizin için en iyisini bulmak biraz deneme yanılma gerektirebilir.

• Fizik tedavi (PT)
• İlaç (oral veya enjekte)
• Takviyeler ve doğal ilaçlar
• Kayropraktik bakım
• Masaj
• Akupunktur
• Egzersiz yapmak
• Meditasyon
• Bilişsel davranışçı terapi (CBT)

Bu listeye eklenecek daha çok öğe olması muhtemeldir ve bir çareyi yararlı bulabilirken, bir diğeri ağrınız için hiç etkili olmayabilir. Fizik tedavi, kronik ağrınızı tedavi etmek için bir seçenek olabilir ve bir fizyoterapistle çalışmanın, kronik ağrı hastalarının ağrılarını azaltırken veya ortadan kaldırırken işlevlerini iyileştirmelerine yardımcı olduğu gösterilmiştir.

Ne bekleyebileceğinizi

Kronik ağrı için fizik tedaviye giderken, ilk seansınız bir ilk değerlendirme olacaktır. Bu seansta, fizyoterapistinizle tanışacak ve durumunuzu tartışacaksınız.

Terapistiniz ağrınız ve nasıl davrandığı hakkında sorular sormalıdır. Ağrınız sürekli mi yoksa aralıklarla mı ortaya çıkıyor ve hayatınızı nasıl etkiliyor? Onu daha iyi veya daha kötü yapan nedir? Fizyoterapistiniz, daha önce almış olduğunuz tedavileri ve bu tedavilerin yarattığı etkiyi de sormalıdır.

Genel tıbbi geçmişinizi gözden geçirebilir ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere ağrınıza katkıda bulunabilecek herhangi bir bozukluğun farkına varmak için çeşitli testler ve önlemler uygulayabilir:

• Hareket açıklığı
• Duruş
• Mukavemet
• Denge
• Dayanıklılık

Bu testlerden bazıları ağrınızı artırabilirken diğerleri ağrınızın azalmasına neden olabilir. Fizyoterapistinizle nasıl hissettiğinizi ve değerlendirmeniz sırasında duyumların nasıl değiştiğini anlattığınızdan emin olun.

PT değerlendirmeniz tamamlandıktan sonra, fizyoterapistiniz terapiye yönelik gerçekçi ve ulaşılabilir hedefler geliştirmek için sizinle birlikte çalışmalıdır. Hedefler şunları içerebilir: ağrı kesici, genişletilmiş hareket aralığı, artan güç ve gelişmiş fonksiyonel hareketlilik. Hedefleriniz kişisel olmalı ve rehabilitasyon programınız sırasında size izleyebileceğiniz bir yol haritası vermelidir. Sonunda tedaviniz başlayabilir.

PT Tedavileri

Kronik ağrı için fizik tedaviye katıldığınızda, ağrıyı azaltmak, hareket kabiliyetinizi iyileştirmek ve tam olarak çalışmanıza yardımcı olmak için kullanılabilecek çeşitli tedaviler yaşayabilirsiniz. Kronik ağrı hastaları için fizyoterapistler tarafından kullanılan yaygın tedaviler şunları içerir:

• Egzersiz: Egzersiz, kronik ağrı tedavisinde ana PT aracınız olmalıdır çünkü vücudunuzun gücü ve hareket kabiliyetini geliştirmesine yardımcı olabilir. Egzersizi bir geri bildirim döngüsü olarak düşünün. Beyniniz vücudunuzu hareket ettirir, bu nedenle egzersiz beyninizden gelen çıktıdır. Çok az acı ile veya hiç acı çekmeden hareket edebildiğinizde, hareketin zarar vermeyeceği konusunda beyninize güç veriyorsunuz. Bu olumlu geri bildirim, daha az acı ile daha çok hareket etmenizi sağlar. Böylece güçlenirken ve hareketliliği geliştirirken, aynı zamanda hassas sinir sisteminizi hareketin güvenli olduğuna güvenecek şekilde eğitiyorsunuz.
• Ultrason: Ultrason, PT'deyken karşılaşabileceğiniz derin bir ısıtma yöntemidir. Cildinize uygulanır ve vücudunuzun dokuları ısındıkça dolaşımı ve kan akışını iyileştirdiği düşünülmektedir. Ultrasonun kronik ağrı için etkili bir tedavi olduğu kanıtlanmadığına dikkat etmek önemlidir. Yine de PT seanslarınız sırasında bu tedaviyle karşılaşabilirsiniz.
• TENS ve Elektriksel Stimülasyon: Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS), vücudunuzdan beyninize gelen ağrı sinyallerini azaltmak için elektriği kullanan bir tedavi yöntemidir.
• Masaj: Bazı fizyoterapistler, kas kan akışını iyileştirerek ve gerginliği gidererek ağrıyı azaltmak için masaj teknikleri kullanır.
• Kuru İğneleme: Kuru iğneleme, ağrılı kas düğümlerini ve tetik noktaları azaltmak için bazı fizyoterapistler tarafından kullanılan daha yeni bir tedavidir. Bu tedavi, kas dokusunu ve düğümleri delmek için küçük iğneler (akupunktur iğneleri gibi) kullanmayı ve bu noktalardaki ağrıyı gidermeyi içerir.
• Isı veya Buz: Isı ve buz gibi yöntemler genellikle ağrıyı ve iltihabı azaltmaya yardımcı olmak için PT'ler tarafından kullanılır. Bu tedavilerin kronik ağrıyla uğraşan hastalarda etkili olduğu kanıtlanmamıştır, ancak bunlar genellikle PT seanslarınız sırasında yardımcı tedaviler olarak kullanılır.
• Ağrı Nörobilim Eğitimi (PNE): Yeni araştırmalar, hastalara ağrılarını ve neden olduğunu öğretmenin rehabilitasyonlarını olumlu etkileyebileceğini gösteriyor. Fizyoterapistiniz, neden ağrınız olduğunu, ağrınızın nasıl davrandığını ve ağrınızı kontrol altına almak için yapabileceğiniz şeyleri size öğretmek için zaman harcayabilir.

Bu tedavilerin her biri belirli bir hedefe ulaşmak için tasarlanmıştır. Ne bekleyeceğinizi bilmeniz için fizyoterapistinizle tedavinin amacını tartışmanız önemlidir.

Neyin İşe Yaradığını Bulmak

Bazı Tedavilerin Etkili Olmadığı Kanıtlanmamış

Kronik ağrı için bazı PT tedavileri teorik modellere dayanmaktadır ve ağrı için etkili olduğu kanıtlanmamıştır. Bu sizin için etkili olmayacakları anlamına mı geliyor? Hayır. Bu basitçe, benzer özelliklere sahip büyük insan gruplarında yapılan çalışmalarda, bazı tedavilerin işe yaradığı kanıtlanmadığı anlamına gelir. Araştırmayı anlamak, bakımınız hakkında bilinçli kararlar vermenize yardımcı olabilir.

Kronik ağrı için etkili olmayabilecek bazı tedaviler arasında ultrason, TENS veya ısı ve buz bulunur.

Bir meta-analiz (birçok farklı çalışmanın sonuçlarını inceleyen çalışma), ultrasonun tek başına egzersiz veya plasebo (sahte tedavi) ile karşılaştırıldığında kronik bel ağrısı (LBP) için etkili olmadığı sonucuna varmıştır. Yazarlar şu sonuca varmıştır: "Spesifik olmayan kronik bel ağrısı olan hastalarda ağrı veya yaşam kalitesini iyileştirmek için ultrason kullanımını destekleyen yüksek kaliteli kanıt bulunamamıştır." Kronik ağrı için masaj kullanımının bir başka meta-analizi, hastaların bir masajdan sonra ağrıda yüzde 20 ila 80'lik bir azalma bildirebilecekleri, ancak bu azalmaların geçici olduğu sonucuna vardı. Bununla birlikte masaj, dokuların hareketliliğini ve esenlik hislerini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Kuru iğneleme çalışmaları benzer sonuçlar gösteriyor ve hem ısı hem de buzun ağrıda hafif bir kısa süreli rahatlama sağladığı görülüyor.

Etkili Olduğu Kanıtlanmış Tedaviler

Egzersizin kronik ağrı için etkili olduğu kanıtlanmıştır. Ağrı nörobilim eğitiminin (PNE) veya ağrıyı ve vücudunuzu nasıl etkilediğini öğrenmenin de ağrı azaltma ve geliştirilmiş hareketlilik ile uzun vadeli faydalar sağladığı gösterilmiştir.

Yayınlanan araştırmaFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Arşivlerikademeli bir yürüyüş programının kronik ağrılı hastalar üzerinde olumlu bir etkisi olabileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, çalışmanın önemli bir uyarısı, bir egzersize ve yürüme programına bağlı kalmanın zor olabileceğiydi. Yine de, yürümeyi ve egzersizi sürdürmenin yollarını bulmak önemlidir. (PT'niz bu konuda yardımcı olabilir.)

Ek olarak, sinirbilim ağrı uzmanı Adriaan Louw, ağrı nörobilim eğitimi (PNE) yoluyla ağrıyı öğrenmenin kronik ağrısı olan kişilerde semptomları, hareketliliği ve psikolojik iyilik hissini iyileştirebileceğini keşfetti.

Genel olarak, ısı, buz veya masaj gibi pasif tedaviler iyi hissedebilir. Bununla birlikte, ağrınızı kontrol altına almak istiyorsanız, egzersiz ve ağrınızı öğrenmek gibi daha aktif tedaviler önerilir.

Hatırlanması gereken en önemli şey, ağrınızın kişisel olmasıdır. Fizyoterapistiniz, daha iyi hareket etmenize ve daha iyi hissetmenize yardımcı olabilecek belirli şeyler bulmak için sizinle birlikte çalışabilir.

Verywell'den Bir Söz

Kronik ağrınız varsa, iyi işlev görmenin zor olduğunu fark edebilirsiniz. Ağrınızı yönetmek zor olabilir, çünkü sizin için hepsi farklı derecelerde etkililiğe sahip birçok farklı seçenek vardır. Egzersiz ve ağrı nörobilim eğitimine odaklanan fizik tedavi, ağrınızı azaltmanın ve hareket kabiliyetinizi iyileştirmenin etkili bir yolu olabilir.