Hızlı Başlangıçlı Cinsiyet Disforisi Tartışması

Ağustos 2018'de, Brown Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu'ndan bir araştırmacı, çok saygın bir dergide "Ergenlerde ve genç yetişkinlerde hızlı başlangıçlı cinsiyet disforisi: Ebeveyn raporları üzerine bir çalışma" başlıklı bir makale yayınladı.PLoS One. Makale, ergenlik sırasında veya sonrasında aniden veya hızlı bir şekilde cinsiyet disforisi geliştiren genç, doğum yapan kadınlarla ilgili artan bir endişe olduğunu ileri sürdü. Ayrıca, sosyal medyanın bu popülasyonda cinsiyet disforisinin gelişiminde rol oynayabileceğini öne sürdü.

Bu makalenin yayınlanması, cinsiyet farklılığı olan bireylerden ve aile üyelerinden ve ayrıca transseksüel sağlık alanındaki araştırmacılardan oluşan topluluğun neredeyse ani bir tepkisine yol açtı. Bu makalenin bilimsel olarak sağlam olmadığına ve transseksüel karşıtı inançlarla motive edildiğine dair önemli bir endişe vardı. Önümüzdeki altı ay boyunca, makaleye yönelik eleştiriler, derginin sonunda makalenin yeniden yayınlanmasına yol açan resmi bir inceleme süreci başlatmasına yol açtı.

Yeni başlığı "Ergenlerin ve genç yetişkinlerin hızlı bir cinsiyet disforisi başlangıcı belirtileri gösterdiği algılanan ebeveyn raporları", hızlı başlangıçlı cinsiyet disforisinin yerleşik bir tanı olmadığını vurgulamak için tasarlandı. Yine de tartışma devam etti.

Hızlı Başlangıçlı Cinsiyet Disforisi

Orijinal makalede, Brown Üniversitesi'nden MPH, yazar Lisa Littman, çocukluk döneminde hiçbir cinsiyet disforisi semptomu yaşamadıktan sonra ergen ve genç yetişkinler hakkında aniden ve hızla gelişen cinsiyet disforisi hakkında artan bir endişe olduğunu öne sürdü.

Littman, ebeveynlerin bu hızlı başlayan cinsiyet disforisinin dahili olarak geliştirilmiş bir cinsiyet kimliğinden ziyade dışa dönük uyaranlara yanıt olarak göründüğünü bildirdiklerini öne sürdü.

Yazar ayrıca, tüm arkadaşlık gruplarının aniden cinsiyet disforik hale geldiği ve gençlerin zorunlu olarak videoları izledikten ve sosyal medyada cinsiyet kimliği hakkında okuduktan sonra cinsiyet disforik hale geldiklerine dair ebeveyn raporlarını anlattı. Daha sonra, hızlı başlangıçlı cinsiyet disforisini, kriterleri karşılamayan bir ergen veya genç erişkinte ergenlik sırasında veya sonrasında aniden başlayan cinsiyet disforisinin gelişiminin gözlemlendiği bir tür ergen başlangıçlı veya geç başlangıçlı cinsiyet disforisi olarak tanımladı. çocuklukta cinsiyet disforisi için. "

Sosyal Bulaşma

Yazar, hızlı başlangıçlı cinsiyet disforisinin sosyal ve akran bulaşmasının bir sonucu olabileceğini öne sürdü. Başka bir deyişle, gençler medyadaki cinsiyet disforik arkadaşlarına veya cinsiyet disforik bireylere maruz kalmaları nedeniyle kendilerini cinsiyet disforik olarak sunabilirler. Sosyal ve akran bulaşıcılığı, ergenler arasında bir dizi akıl sağlığı endişesi ve riskli davranışlarla ilişkilendirilen yerleşik yapılardır. (Sosyal bulaşmanın ayrı bir örneği, gençlerin sigara içen diğer akranlarıyla takılırlarsa sigaraya başlama olasılıklarının daha yüksek olması olabilir.)

Yazar ayrıca, cinsiyet geçişinden sonra daha mutlu olan bireyler tarafından yönetilen sosyal medya kanallarının büyümesinin, daha az spesifik davranışsal sağlık semptomları veya genel hoşnutsuzluğu olan gençlere, cinsiyet geçişinin bu sorunları çözmenin bir yolu olabileceğini önerebileceğini öne sürdü. Bu nedenle, makalesinin amacı "ergenlerde ve genç erişkinlerde ani ve hızlı başlayan cinsiyet disforisinin atipik bir sunumunu tanımlamak ve gelişiminde sosyal ve akran bulaşmasının rolü de dahil olmak üzere durum hakkında hipotezler üretmektir. "

Başa Çıkma Mekanizması

Makalesinin sonucu, hızlı başlangıçlı cinsiyet disforisinin, ergen ve genç yetişkin doğum kadınları için cinsel ve / veya cinsiyet travmasına ve akran bulaşmasına bir yanıt olabilecek "uyumsuz bir başa çıkma mekanizması" olduğu önerisiydi. Gençlerin güçlü ve olumsuz duygular hissetmekten kaçınmasının bir yolu olarak bunu anoreksiyaya benzetti. Yazar ayrıca, sosyal medyanın etkilerinin, gençlere, istedikleri tedaviyi alabilmeleri için doktorları ve diğer yetişkinleri cinsiyetleri konusunda yanıltmayı öğretmede önemli bir rol oynadığını öne sürdü.

Yazar, araştırması nedeniyle, cinsiyet çeşitliliğine sahip gençlerle çalışan sağlayıcıların, gençlerin cinsiyet kimliğine ilişkin öz değerlendirmelerine güvenmemesi gerektiğini öne sürdü. Bunun yerine, iki nedenden ötürü ebeveynlerin ve diğer sağlayıcıların gençlerin toplumsal cinsiyet gelişimi anlayışına öncelik vermeleri gerekir. Birincisi, bu yetişkinlerin çocuğun geçmişi hakkında çocukların kendisinden daha bilgili olabileceğiydi. İkincisi, internette gençlere cinsiyet disforisi için tıbbi bakıma erişim sağlamak için ne söyleyeceklerini, hatta yalan söyleyeceklerini öğreten önemli miktarda bilgi vardı.

Muhafazakar Medya Tepkisi

Bir dizi muhafazakar haber kaynağı, çocuklarının gerçekten transseksüel olduğuna inanmayan ve gençlerin cinsiyetlerini onaylamasına yardımcı olmak isteyen bir tıp kurumundan derinden endişe duyan ebeveynleri desteklemek için hızla başlayan cinsiyet disforisi makalesinin yayınlanmasını selamladı. Muhafazakar medyada yayınlanan birçok makale, ebeveynleri cinsiyet kimliklerini desteklemedikleri için onları terk eden çocuklar tarafından incitilerek hikayenin merkezine yerleştirdi. Ayrıca ebeveynleri, trans gençlerle zaman geçirirlerse çocuklarının trans haline gelme tehlikesi konusunda uyardılar.

Ebeveynlerin bir çocuğun cinsiyet geçişini kabul etmesi inanılmaz derecede zor olabilir. İnsanların bebekleri hakkında öğrendikleri ilk şeylerden biri kız mı erkek mi olduklarıdır ve ebeveynler kendilerine bu bilgilere dayanarak çocuklarının kim olabileceğine dair bir hikaye anlatırlar.

Bununla birlikte, cinsiyet geçişinin temelde aileleri ile değil, geçiş yapan kişi ile ilgili olduğunu kabul etmek önemlidir.

Aslında bu, hızlı başlangıçlı cinsiyet disforisi makalesinin en büyük eleştirilerinden biridir. Ergen cinsiyet kimliği ile ilgili bir araştırma olarak tasvir edilse de, daha doğru bir şekilde ebeveyn algılarına yönelik bir araştırma olarak tanımlanacaktır.

Topluluk Yanıtı

Muhafazakar medyadan gelen olumlu raporların aksine, orijinal makale yayınlandığında, cinsiyet çeşitliliği topluluğundan neredeyse ani bir tepki geldi. Araştırma hem son derece kusurlu hem de agresif bir şekilde anti-trans olarak algılandı. Makalenin temelde dini haklara ve cinsiyete dayalı farklı bireylerin temel insan haklarına erişimini engellemeye çalışan diğer topluluklara ve ayrıca cinsiyeti onaylayan tıbbi ve cerrahi bakıma bilimsel destek sağlamak için bir ıslık çaldığı yönünde öneriler vardı.

Anlayışsızlık

Araştırmanın en büyük eleştirilerinden biri, ebeveynlerin yaptığı gözlemler için diğer olası açıklamalara bakmamasıydı. Örneğin, gençlerin, ebeveynlerinin üzüleceğinden, yargılayıcı olacağından veya anlamayacağından endişe duyduklarında cinsiyet sorgulamalarını ebeveynlerinden gizledikleri bilinmektedir. Cinsiyet açısından farklı birçok genç, arkadaş ya da destek olarak diğer cinsiyetten farklı gençleri aktif olarak arar. Gençler, özellikle ebeveynleri gibi hissetmeyenler, cinsiyet çeşitliliğini kabul edecek, çevrimiçi ve akranlarından bilgi arayacaklar.

Cinsiyet disforisi ezici bir hal aldığında, gençler ebeveynlerinin bakış açısına göre ani görünen bir şekilde ebeveynlerine bakmaya yaklaşabilir, ancak aslında birkaç yıldan beri gerçekleşen bir süreçtir.

Kısacası, makalede anlatılan ergen cinsiyetli davranış hakkındaki gözlemlerin çoğu, ebeveyn-çocuk ilişkisindeki bir kopukluk kadar, hızlı bir cinsiyet disforisi başlangıcı ile de kolayca açıklanabilir.

Profesyonel Yanıt

WPATH

Dünya Transseksüel Sağlığı Profesyonel Birliği (WPATH), transseksüel tıbbın bakım standartlarını belirleyen uluslararası bir organdır. Organizasyon, kendi hakaretlerinden yoksun olmasa da, genellikle transseksüel tıpta kanıta dayalı uygulamalar için birincil kaynak olarak kabul edilir. WPATH Bakım Standartları, sigorta kapsamı kılavuzlarının ve tıbbi uygulama politikalarının geliştirilmesinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Orijinal makalenin yayınlanmasından yaklaşık bir ay sonra, WPATH, hızlı başlangıçlı cinsiyet disforisinin önerilen teşhisi hakkında önemli endişeleri belirten bir durum raporu yayınladı. Aşağıdaki paragrafla açıldı:

"Dünya Transseksüel Sağlık Yönetim Kurulu Meslek Birliği, teşhis varlıklarının ve klinik fenomenlerin sınıflandırıldığı ve oluşturulduğu müzakere süreçlerini yeniden teyit etmektedir. Bu akademik süreçler, ilgili profesyonel tıp organizasyonlarında bulunur ve uzman bilim adamları, klinisyenler ve paydaşlar, kanıta dayalı literatürün yüksek düzeyde bilimsel incelemesiyle, genellikle uzun süreler boyunca. "

Açıklama, hızlı başlangıçlı cinsiyet disforisi terimini kabul etmeye devam ediyor.

"'Hızlı Başlangıç ​​Cinsiyet Disforisi (ROGD)' terimi, herhangi bir büyük mesleki dernek tarafından tanınan tıbbi bir varlık değildir ve Zihinsel Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı'nda (DSM) veya Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında bir alt tip veya sınıflandırma olarak listelenmemiştir. (ICD). "

"Bu nedenle, daha fazla hakemli bilimsel araştırmayı gerektirebilecek veya etmeyecek, önerilen bir klinik fenomeni tanımlamak için oluşturulmuş bir kısaltmadan başka bir şey oluşturmuyor."

Açıklamada, ergenlerde cinsiyet kimliğinin gelişimini anlamada araştırmanın önemi kabul edildi. Bununla birlikte, "tüm uygun tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesini önsel olarak sınırlandırma hedefi ile bir ergenin trans olabileceği veya olamayacağı konusunda korku uyandırmak için" kullanılan herhangi bir terime karşı da uyarıda bulundu.

Uzman Görüşü

Diğer bilim adamları da ilk yayınla ilgili endişelerini dile getirdi. 2019'un ortasında, makalenin metodolojik bir eleştirisi,Cinsel Davranış ArşivleriBrown Üniversitesi'nden başka bir araştırmacı tarafından. Araştırmacı, toplulukla aynı endişelerin çoğunu belirledi. Ayrıca, Littman çalışmasının doğası gereği cinsiyet farklılığı olan bireyler için patolojik hale gelen bir şekilde çerçevelenmiş olduğu gerçeği de dahil olmak üzere birkaç daha spesifik endişeyi gündeme getirdi.

Ayrıca bu araştırmacı, çalışmanın sosyal ve akran bulaşmasına nasıl baktığına dair ifadelerle birlikte rıza belgelerinin açıldığını kaydetti. Bu nedenle, bu kavramlara inanan katılımcıları çekme olasılığı daha yüksekti. Ayrıca, bu tür dernekler hakkındaki bilgilerin aranan şey olduğuna dair beklentiler de oluşturmuş olabilir. Littman gazetesi hakkında not almaya devam ediyor:

• Önerilen bozukluğun ne zaman ve ortaya çıktığı ile ilgili sorularda ne hızlı başlangıçlı cinsiyet disforisi ne de ergenlik açıkça tanımlanmamıştır.
• Ebeveynlerden DSM kriterlerini kullanarak çocukları teşhis etmelerini istemek, özellikle uzak hafıza nedeniyle uygunsuzdur.
• İşe alımların çoğu, çocuklarının trans olabileceği fikrini reddeden ebeveynleri hedefleyen web sitelerinden yapıldı.
• Anket soruları önyargılı bir şekilde ifade edildi.
• Hangi soruların analiz edileceğinin seçimi, sonuçların açıklamasına önyargı getirmiş olabilir.

Hızlı Başlangıçlı Cinsiyet Disforisi Düzeltmesi

Hızlı başlangıçlı cinsiyet disforisi makalesinin metodolojisini analiz eden makale yayınlanmadan önce bile,PLoS Onemakaleyi yeniden değerlendirmeye karar vermişti. Daha sonra aşağıda açıklandığı gibi yeniden yayınlamaya karar verdiler.

"Bu makalenin yayımlanmasının ardından, derginin, derginin editör ekibinin kıdemli üyeleri, iki Akademik Editör, bir istatistik eleştirmeni ve bir dış uzman eleştirmeni dahil olmak üzere makalenin yayın sonrası yeniden değerlendirmesini yapmasına neden olan sorular gündeme getirildi. -yayın incelemesi, makalenin PLOS ONE'ın yayın kriterlerini karşıladığından emin olmak için ele alınması gereken konuları belirledi.Bu vakadaki sorunların niteliği göz önüne alındığında, PLOS ONE Editörleri, kaydın orijinal versiyonunu revize edilmiş bir versiyonla değiştirerek makaleyi yeniden yayınlamaya karar verdiler. yazarın, editöryal yeniden değerlendirmede ortaya çıkan endişeleri gidermek için Başlık, Özet, Giriş, Tartışma ve Sonuç bölümlerini güncellediği. "

Düzeltme bazı önemli açıklamalar yaptı. En önemlisi, makalenin amacının hızlı başlangıçlı cinsiyet disforisi tanısının gerçek olduğunu belirtmekten çok, gelecekteki testler için bir hipotez oluşturmak olduğunu belirtti.

Ayrıca çalışmanın bazı sınırlamalarını da kabul etti. Ne yazık ki, bir dizi diğerine hitap edemedi.

Muhtemel mi, Sorunlu mu yoksa İkisi mi?

Hızlı başlangıçlı cinsiyet disforisi bir tanı değildir. Bir şey varsa, bu bir araştırma hipotezidir. Keşfedilmesi gereken bir soru olup olmadığı sorusu devam etmektedir. Cinsiyet farklılığı olan gençlerle çalışan klinisyenler orijinal makaleden derinden rahatsız oluyor ve haklı olarak. Bu türden klinisyenler, kim olduklarını söylediklerinde onlara inanmayı reddeden yetişkinler tarafından sıklıkla travma geçiren ergenlerle çalışmaya alışkındır.

Aktarılan Önemli Sorular

Bununla birlikte, makale, cinsiyet kimliğini doğası gereği patolojik hale getirmeyecek bir şekilde incelenmesi gereken ve incelenebilecek bazı ilginç soruları gündeme getiriyor.

Örneğin, doğumda kadın olarak atanan ikili olmayan gençlerin sayısı oldukça hızlı artıyor gibi görünüyor. Bu neden? İkili olmayan bireylerin görünürlüğünün, diğer insanların kendileriyle ilgili gerçeği fark etmelerine izin vermesi olabilir. Modern toplumdaki kadın düşmanlığından kaynaklanan derin bir rahatsızlık, kızların dünya tarafından kız olarak algılanmak istememesine yol açabilir. Tamamen başka bir şey olabilir.

En yakın oldukları akranları cinsiyet açısından farklı olduğu için cinsiyet açısından farklı bir kimlik "deneyen" genç üyeler var mı? Eğer öyleyse, bunda yanlış bir şey var mı? Transseksüel gençler genellikle cisgender olmaya teşvik edilir. Lezbiyen ve gey gençler genellikle heteroseksüel olmaya teşvik edilir. Cinsiyet keşfi kişisel gelişimin sağlıklı bir parçası olabilir mi?

Ergenlerin, sağlayıcıları cinsiyet kimlikleri konusunda ikna etmeleri için yanıltmaları yaygın mıdır? Öyleyse neden? Klinisyenler gerçeği belirlemek için hangi belirtileri arıyor? Bu durumlarda gerçeği belirlemek için meşru kriterler nelerdir?

Verywell'den Bir Söz

Transseksüel sağlığı ve cinsiyet çeşitliliği konusunda araştırma yaparken bağlama dikkat etmek önemlidir. Trans bireylerin karşılaştığı damgalanmanın ve bunun bakımlarını nasıl etkileyebileceğinin farkında olmak önemlidir. Önyargılar ve araştırmanın sonuçlarını nasıl etkileyebilecekleri konusunda açık olmak önemlidir. Hızlı başlangıçlı cinsiyet disforisi hakkındaki orijinal makale, ebeveyn algılarının bir çalışması olarak daha doğru bir şekilde çerçevelenmiş olsaydı, sosyal ağların cinsiyet bilişindeki potansiyel rolü hakkında bazı ilginç tartışmalara yol açabilirdi.

Bir çocuğun cinsiyet yolculuğuna ilişkin ebeveyn ve çocuk algılarındaki farklılıkları tanımlayan araştırmaları teşvik etmiş olabilir. Ne yazık ki, gözden geçirilmiş hali bile, ilgili tartışmaların seviyesi tartışmayı bastırmak için yeterli olabilir.