Maskot / Getty Images
Temel Çıkarımlar
- Bazı immünosüpresif ilaçları alan romatizmal hastalığı olan kişilerde şiddetli COVID-19 yaşama riski daha düşük olabilir.
- TNF inhibitörlerini alan kişiler, romatizmal hastalığı olan diğer COVID-19 hastalarından daha az hastaneye kaldırıldı.
- İmmünsüpresanlar, romatizmal hastalığı olmayan kişilerde COVID-19 tedavileri olarak araştırılmaktadır.
Yeni araştırmalar gösteriyor ki, belirli ilaçları alan romatizmal hastalıkları olan hastalar, enfekte olduğunda daha hafif bir COVID-19 seyri yaşayabilirler. Global Rheumatology Alliance tarafından derlenen hasta verilerinin bir kaydının analizi, bazı immünosüpresif ilaçları kullanan hastaların, bu ilaçları almayanlara göre daha az sıklıkla COVID-19 nedeniyle hastaneye kaldırıldığını gösteriyor.
Etrafını saran vızıltıya rağmen, hidroksiklorokin bu ilaçlardan biri değil.
Romatoid artrit (RA) ve lupus gibi romatizmal hastalıklar, immünosupresyon için kullanılabilen bir ilaç sınıfı olan biyolojiklerle tedavi edilebilir. Yeni araştırmaya göre, şiddetli COVID-19 vakalarıyla ilişkili sitokin fırtınasını (veya aşırı aktif bağışıklık tepkisini) üç tür biyolojik madde engelleyebilir:
- TNF inhibitörleri
- IL-6 inhibitörleri
- IL-1 inhibitörleri
Florida, Fort Lauderdale'de yerleşik romatolog Jihan Saba, "Bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaç kullanan otoimmün bağ dokusu hastalıkları olan hastalar, onları enfeksiyon riskinin artmasına yatkın hale getiren anormal bağışıklık sistemlerine sahiptir" dedi. Saba şu anda kayıt defterine dahil değil. "Bununla birlikte, COVID-19 durumunda, bazı immünosupresif biyolojik tedaviler alan hastalar, güven verici olan Global Romatoloji Birliği kayıtlarında oldukça başarılı oldular."
Diğer Çalışmalar İmmünsüpresanların Kullanımını Destekler
Şimdiye kadar 4,293 hastadan hekim tarafından bildirilen verileri ve 13,363 hasta anketi yanıtını içeren Global Romatoloji Birliği sicili, ilk COVID-19 makalesiniRomatizmal Hastalıklar YıllıklarıMayısta. Bu makale, COVID-19'lu romatizmal hastalık hastalarında prednizon (steroid) tedavisinin hastaneye yatış olasılığını artırırken, TNF inhibitörlerinin riski düşürdüğünü gösterdi.
O zamandan beri, daha fazla çalışma, bağışıklığı baskılayıcı ilaçların romatizmal bir hastalığı olsun ya da olmasın hastalarda COVID-19'u nasıl tedavi edebileceğini vurguladı.
11 Ağustos'ta yayınlanan küçük bir Fransız çalışması, romatizmal hastalığı olmayan ciddi COVID-19 vakaları olan 12 hastaya baktı. Bu hastalara RA tedavisinde kullanılan bir IL1 inhibitörü olan anakinra verildi. İntravenöz olarak uygulandığında, ilaç, bir kontrol grubunda kullanılan ve esas olarak antibiyotikler ve hidroksiklorokin içeren tedavilerden çok daha hızlı bir şekilde ateş ve sistemik inflamasyonu azaltabilmiştir. Bu ön veriler, anakinranın daha geniş ortamlarda yararlı olabileceğini düşündürmektedir.
Biyolojik bir ilaç olmasa da, JAK inhibitörü baricitinib, COVID-19 için değerlendirilen başka bir immünsüpresif RA ilacıdır. Ağustos ayında yayınlanan sonuçlara göre, İsveç'teki Karolinska Enstitüsü'ndeki araştırmacılar, iltihabı azaltmak ve in vitro olarak SARS-CoV-2'nin viral yükünü azaltmak için barisitnib kullanabildiler.
Karolinska araştırmacıları, ilacın İtalya'da COVID-19 ile hastaneye kaldırılan dört hasta üzerindeki etkisini de inceledi. Tedaviden sonra, bu hastalar azalmış öksürük ve ateş semptomları, kanlarında daha düşük seviyelerde enflamatuar belirteçler ve daha düşük SARS-CoV-2 RNA seviyeleri sergiledi.
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
Romatizmal bir hastalığınız varsa ve bağışıklık sistemini baskılayan bir ilaç tedavi planınızın bir parçasıysa, şiddetli COVID-19'a daha az duyarlı olabilirsiniz. Bu koruyucu etkiyi doğrulamak ve romatizmal hastalığı olmayan COVID-19 hastalarında immünsüpresanların kullanımını araştırmak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Veriler Hidroksiklorokin Kullanımını Desteklemiyor
Global Rheumatology Alliance kayıtlarından elde edilen bir diğer önemli bulgu, ilacı almayan hastalara kıyasla hidroksiklorokin kullanan hastaların iyileşme oranlarında hiçbir fark olmamasıdır. RA, lupus ve sıtmayı tedavi etmek için onaylanan bu ilaç, Mart ayında COVID-19 için olası bir tedavi olarak önerildi. Bununla birlikte, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), veriler etkisiz olduğunu gösterdikten sonra, sonuçta, hidroksiklorokin için COVID-19 tedavisi olarak acil kullanım yetkisini iptal etti.
California, Newport Beach'teki Bitki Tabanlı Tıp Enstitüsünde romatolog olan Micah Yu, "Genel popülasyon hidroksiklorokininin COVID-19'u iyileştirdiğini iddia ediyor, ki bu hiç de doğru değil" dedi. "Doğru olsaydı, hidroksiklorokin kullanan hastalara COVID-19 bulaşmazdı. Ancak romatizma hastaları, hidroksiklorokin kullanıyor olsalar bile hala COVID-19 ile enfekte oluyor ve hastaneye kaldırılıyor.
Yine de Yu, COVID-19'u tedavi etmek için başka RA ilaçları önermek için acele etmiyor.
"İlaçlar, ne kadar iyi huylu olursa olsun, yine de yan etkilere sahiptir" diyor. "İnsanların bunun farkına varması önemlidir."
.jpg)
.jpg)
