Romatoid artrit (RA) ile yaşadığınızda, genellikle ağrı, sertlik ve şişme semptomları ile karşı karşıyasınız. Ek olarak, daha yüksek bir enfeksiyon riskiyle karşı karşıyasınız. RA ile ilişkili enfeksiyonlar hafif ila yaşamı tehdit edici olabilir.
Artan enfeksiyon riski, hastalığın kendisi, alacağınız ilaçlar, genel sağlığınız ve yaşam tarzınız dahil olmak üzere bir dizi hastalık faktörü ile ilgilidir. RA ile enfeksiyon riskiniz, bu riskin neden var olduğu ve nasıl sağlıklı kalabileceğiniz ve ciddi bir enfeksiyon riskinizi nasıl azaltabileceğiniz hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Luis Alvarez / Getty Images
Risk nedir?
Bir başka organizma vücuda girdiğinde ve hasta olmasına neden olduğunda enfeksiyon meydana gelir. Enfeksiyonlara neden olan organizmalar çoktur ve virüsler, bakteriler, parazitler ve mantarlar gibi şeyleri içerir.
Enfeksiyonu enfekte bir kişiyle temas halinde olmak veya kontamine yiyecek veya su tüketmek gibi çeşitli yollarla kapabilirsiniz. RA ile enfeksiyon riskinin artması, soğuk algınlığı veya sinüs enfeksiyonu gibi daha hafif enfeksiyonlar yaşayabileceğiniz anlamına gelir.
Ek olarak, RA sizi pnömoni (akciğerlerden birinin veya her ikisinin hava keselerini iltihaplandıran bir enfeksiyon) ve sepsis (hayatı tehdit eden bir enfeksiyon komplikasyonu) gibi çok ciddi enfeksiyonlar için risk altına sokar. RA'lı kişilerdeki enfeksiyonlar, hastalığı olan bir kişinin hastaneye kaldırılmasına ve intravenöz antibiyotiklere ihtiyaç duymasına neden olabilir.
Mayo Clinic'in 2012'de bildirdiği bir araştırmaya göre, ciddi bir enfeksiyon geliştirme riskiniz, hastalık etkisi, kortikosteroid kullanımı, yaş ve kalp yetmezliği, kronik akciğer hastalığı ve periferik vasküler hastalık gibi RA komorbiditeleri ile ilgilidir.
Bu bulgular, 12 yıllık bir süre boyunca gözlemlenen RA ile yaşayan 584 kişiden geldi. Hastaların neredeyse yarısı, birden fazla ciddi enfeksiyonu olduğu için hastaneye yatışa ve / veya intravenöz antibiyotiklere ihtiyaç duyuyordu. Tüm hastalar arasında 646 enfeksiyon vardı.
Mayo Clinic, incelenen RA hastalarında risk faktörlerine dayalı bir risk skoru oluşturmuştu. Araştırmacılar, risk puanını araştırarak, bir kişinin ciddi enfeksiyon riskinin ne kadar yüksek olduğunu belirlediler. Ayrıca, bu puana göre hastaların daha sık takiplere, daha fazla enfeksiyon önleme tedbirine ihtiyaç duyacağını ve riske ekleyebilecek tedavilerdeki değişiklikler.
Johns Hopkins Artrit Merkezi'ne göre, RA ile ilişkili enfeksiyonlar, RA'lı kişilerdeki ölümlerin dörtte birini oluşturmaktadır.Romatoloji UluslararasıGenel popülasyondaki diğerlerine kıyasla RA'lı kişilerde ölüm nedeni olarak enfeksiyonun daha yüksek olduğunu bulur Bu ölüm riski solunum yolu enfeksiyonlarını içerir.
Nedenleri
RA hastaları için artmış enfeksiyon riskinin, hastalığın kendisi, durumu tedavi etmek için kullanılan ilaç tedavileri, komorbid durumlar dahil olmak üzere genel sağlık durumu ve olumsuz yaşam tarzı alışkanlıkları dahil olmak üzere birkaç olası nedeni vardır.
Hastalığın Kendisi
Sürekli olarak sağlıklı dokulara karşı savaşan aşırı aktif bir bağışıklık sistemi, enfeksiyonla savaşma yeteneğini bozabilir.
Dergide 2019'da bildirilen bir araştırmaya göre, RA'lı kişiler, inflamatuar olmayan artrit veya kas-iskelet sistemi hastalıkları ile yaşayan diğer insanlara kıyasla daha yüksek bir enfeksiyon riskine sahiptir.RMD AçıkBu kohort çalışması ayrıca RA hastalığı aktivite seviyelerinin enfeksiyonlarla bağlantılı olduğunu buldu.
Burada araştırmacılar, RA'lı kişilerde beş yıllık bir süre boyunca ciddi enfeksiyon riskini belirlemeyi amaçladılar. İnflamatuar olmayan artrit veya kas-iskelet sistemi rahatsızlığı olan çalışma denekleri grubuna kıyasla, RA'lı kişiler, bakteri ve solunum dahil olmak üzere değerlendirilen tüm enfeksiyon türleri için daha yüksek insidansa sahipti.
Ayrıca, bağışıklık sistemleri zayıfladığı için herpes zoster ve diğer ciddi enfeksiyonlar için 2 ila 3 kat daha yüksek risk taşıyorlardı. Mantar benzeri ciddi enfeksiyonlar da RA'lı kişilerde daha sık görülüyordu.
Araştırmacılar hastalık aktivitesine baktıklarında, remisyonda olan veya düşük hastalık aktivitesi olan RA'lı kişilerin enfeksiyon insidansının daha düşük olduğunu buldular. Orta ila şiddetli RA'lı kişiler için risk çok daha yüksekti ve bazı durumlarda çok ciddi ve yaşamı tehdit eden enfeksiyonlar anlamına geliyordu.
İlaçlar
RA tedavisinde kullanılan ilaçlar, aşırı aktif bağışıklık sisteminizi baskılamak için tasarlanmıştır. Ayrıca vücudunuzun enfeksiyonla savaşma yeteneğini de baskılayabilirler.
Daha önce not edilenRMD Açıkkohort çalışması, metotreksat gibi geleneksel sentetik hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar) ile tedavi edilen çalışma katılımcıları, Humira veya Actemra gibi biyolojik tedaviler ve Xeljanz gibi Janus kinaz (JAK) inhibitörleri ile tedavi edilenlere kıyasla ciddi enfeksiyon riskine sahipti. Glukokortikoidlerle tedavi gören RA'lı tüm kişilerde ciddi enfeksiyon riski daha da artmıştır.
Bazı RA ilaç tedavileri ile enfeksiyon riski azalırken, risk hala oradadır. Örneğin, bir 2020 raporuna göre, düşük doz glukokortikoidler bile "küçük ama önemli" bir riskle ilişkilidir.İç Hastalıkları Yıllıkları.Araştırmacılar, düşük doz glukokortikoid kullanımının enfeksiyon riskine karşı dengelenmesinin önemine dikkat çekiyorlar.
2019 tarihli bir rapora göre, geleneksel DMARD'larla enfeksiyon riski daha yüksek olsa da, biyolojik ilaçlar RA ve diğer enflamatuar artrit türleri için enfeksiyon riskinizi de artırabilir.İleri Araştırmalar DergisiBu rapor, 11 yıllık bir dönemde biyolojik DMARD kullanan toplam 5.596 hastayı inceledi.
Genel olarak, 289 hasta (% 4,2) enfeksiyon nedeniyle hastaneye kaldırılmıştı ve bu hastaneye yatışların% 55'i ilk kez biyolojik ilaç kullanan kişilerdeydi. Enflamatuar artrit için biyolojik ilaç kullanımıyla bildirilen en yaygın enfeksiyonlar üst ve alt solunum yolu enfeksiyonları - akciğerlerde, göğüste, sinüslerde, burunda veya boğazda meydana gelen enfeksiyonlar.
Genel Sağlık
RA ile komorbid koşullar olarak adlandırılan başka koşullara sahip olmanın enfeksiyon riskini artırdığı gösterilmiştir. Komorbidite terimi, bir kişide birincil hastalığına ek olarak bir veya daha fazla sağlık durumunun varlığını tanımlamak için kullanılır.
Dergide bir 2013 raporuRomatolojiRA riskinin ciddi enfeksiyonlar için iki kattan fazla olduğunu göstermektedir. Raporun yazarları, yüksek riski sormak için ileri yaşa ve belirli komorbid koşullara işaret etmektedir. Ayrıca, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve RA ile ilişkili akciğer hastalığı, kronik böbrek hastalığı ve diyabete sahip olabilen RA'lı kişilerde enfeksiyonların daha yüksek olduğunu belirtiyorlar.
Yaşam tarzı
Sağlıksız alışkanlıklar, sigara ve aşırı alkol kullanımı da RA enfeksiyonları için riskinizi artırabilir. Sigara içmek enfeksiyon gelişimi için önemli bir risk olarak kabul edilir ve RA'nın gelişimi ve RA'da daha şiddetli hastalık için bir risk faktörüdür.
2013 tarihli bir rapora göreThe Journal Clinical & Cellular Immunology, sigara içmek viral, bakteriyel ve fungal dahil olmak üzere çeşitli enfeksiyon türlerinin riskini artırır. Sigara içmek ayrıca RA'da artmış iltihaplanma ile ilişkili proinflamatuar proteinleri teşvik eder. Bu, RA ile sigara içmenin, özellikle ciddi ve yaşamı tehdit eden enfeksiyonlar söz konusu olduğunda sorunlu olabileceği anlamına gelir.
Zamanla aşırı alkol tüketimi bağışıklık sisteminin zayıflamasına neden olur Zayıf bir bağışıklık sistemi, bakteriyel ve viral enfeksiyon riskinizi artırır. İnfluenza ve pnömoni aşıları dahil olmak üzere aşıların etkilerini de azaltabilir.
Kronik alkol kullanımı ayrıca vücudunuzdaki iltihaplanmayı artırır, bu da RA'lı kişiler için daha şiddetli hastalık ve enfeksiyona karşı daha fazla savunmasızlık anlamına gelir.
Enfeksiyon Riskinizi Azaltma
Enfeksiyona karşı savunmasız RA'lı biri olarak, ciddi bir enfeksiyon riskinizi azaltmak için elinizden geleni yapmak isteyeceksiniz. Riski azaltmanın bazı yolları sağduyudur - sağlıklı ve dengeli beslenme, bol uyku ve sigara içmeme gibi. Ek olarak, daha önemli adımlar atmak isteyeceksiniz.
Aşı Olun
RA'lı kişilerin grip ve zatürre gibi solunum yolu enfeksiyonları için aşılarda güncel kalmaları önemlidir. RA'yı tedavi etmek için bir bağışıklık baskılayıcı ilaç kullanıyorsanız, bu özellikle önemlidir. Sağlık uzmanınıza yaşınıza ve genel sağlığınıza göre hangi aşıları almanız gerektiğini sorun.
Ellerinizi Sık Sık Yıkayın
Ellerinizi yıkayarak birçok enfeksiyondan kolayca kurtulabilirsiniz. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre yemek hazırlamadan önce, yemek sırasında ve hazırladıktan sonra, yemekten önce ve sonra, yatak odasına gittikten veya bezini değiştirdikten sonra ve burnunuzu sildikten sonra en az 20 saniye ellerinizi fırçalamalısınız. mikrop yayma veya alma olasılığınız olan diğer önemli zamanlar arasında.
Hasta İnsanlardan Kaçının
RA'lı herkesin hasta olan kişilerle temastan kaçınması önemlidir. Ailenize ve arkadaşlarınıza bağışıklık sisteminizin zayıfladığını ve özellikle dikkatli olmanız gerektiğini açıklamak iyi bir fikirdir. Hasta birinin yanında olmanız gerekiyorsa, temas sırasında maske takın ve hastadan uzaklaştıktan sonra maskeyi atın.
Tedavi Planınızı İnceleyin
Şiddetli ve kontrolsüz RA'nın her ikisi de artan enfeksiyon riskiyle ilişkili olduğundan, semptomları kontrol altında tutmak önemlidir. Enfeksiyon riskini azaltmak için doktorunuza en güvenli ve en düşük dozda RA ilaçlarını alıp almadığınızı sorun. Dengeyi korumak için romatoloğunuz hastalık aktivitesini düzenli olarak kontrol etmeli ve enfeksiyon belirtilerini değerlendirmelidir.
Komorbid Koşulları Yönetin
Başka bir hastalığınız varsa RA ile enfeksiyon kapma olasılığı daha da yüksektir. Bu nedenle RA ve komorbid durumu yönetmek önemlidir. Bu ikinci durumu yöneterek, ilaçları reçete edildiği şekilde alarak ve sağlıklı beslenerek ve aktif olarak, enfeksiyon olasılığını daha da azaltabilirsiniz.
Nasıl Hissettiğinize Dikkat Edin
RA'lı kişilerin her gün nasıl hissettiklerinin ve aldığınız ilaçlarda hangi enfeksiyonların yaygın olduğunun farkında olmaları önemlidir. Ateş, titreme ve terleme, boğaz ağrısı, öksürük, burun tıkanıklığı veya boyun tutulması gibi enfeksiyonun erken belirtilerine dikkat etmelisiniz.
Sıra dışı hissediyorsanız veya bir antibiyotiğe ihtiyacınız olabileceğini düşünüyorsanız, hemen doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. Doktorunuz, bir antibiyotikle etkileşime girebilecek ve işleri daha da kötüleştirebilecek herhangi bir ilacı almayı bırakmanızı isteyebilir. Ayrıca sizi ilgili semptomlar açısından izlemek ve hemen uygun tedaviyi reçete etmek isteyeceklerdir.
Doktorunuza Takviyeler Hakkında Sorun
C vitamini ve çinko gibi bazı vitaminler ve takviyeler, bağışıklık sisteminizi güçlendirebilir ve potansiyel olarak enfeksiyon riskinizi azaltabilir. Herhangi bir takviyeye başlamadan önce daima doktorunuza danışmalısınız çünkü bazıları yan etkilere neden olabilir veya aldığınız ilaçlarla etkileşime girebilir.
RA ve COVID-19 Enfeksiyonları
COVID-19, kişiden kişiye yayılabilen bir koronavirüsten kaynaklanır. RA gibi ciddi rahatsızlıkları olan kişiler, ek enfeksiyonlar, zatürree, solunum problemleri, organ yetmezliği, kalp problemleri ve kan pıhtıları gibi COVID-19 komplikasyonları için daha yüksek risk taşıyor gibi görünmektedir.
RA, bağışıklık sisteminizi zayıflatan bir durum olduğundan, COVID-19 enfeksiyonunu önlemek için ekstra özenli olmanız gerekecektir. 2020'de Yeni Zelanda ve Avustralya'dan araştırmacılar, RA'lı kişilerin COVID-19'dan ölüm riskinin artmış olabileceğine dair kanıt bulan bir çalışma yürüttüler.
Araştırmacılar, RA ile ilişkili belirli gen mutasyonlarına sahip olmanın da bir rol oynayabileceğini tahmin etmelerine rağmen, bu risk çoğunlukla immünosupresif ilaç tedavilerinin kullanımından kaynaklanan zayıflamış bağışıklık sistemi tepkisiyle ilişkiliydi.
Araştırmacılar ayrıca RA'nın COVID-19 teşhisi konma riskini artırmadığını belirlediler.Araştırmacılar, daha iyi tedavi sonuçları elde etmek için RA'lı kişilerde ölüm riskinin daha fazla araştırılması gerektiğini belirtti. .
Şimdiye kadar, COVID-19'a yönelik önleyici adımlar iyi biliniyor ve düzenli el yıkama, halka açık yerlerde maske takma ve sosyal mesafeyi sürdürme gibi temel enfeksiyon önleme adımlarına iniyor. RA hastaları için, özellikle grip için aşılarınızı güncellemek özellikle önemlidir. Doktorunuza zatürre veya zona aşısına ihtiyacınız olup olmadığını sorun.
Teletıp hizmetlerinden yararlanmak da iyi bir fikirdir. Bu şekilde doktorunuzla iletişim halinde kalırsınız ve evinizden ayrılma sayınızı azaltırken sağlığınıza hala öncelik verirsiniz.
Verywell'den Bir Söz
RA'lı kişiler enfeksiyon risklerinin farkında olmalı ve herhangi bir sorunun önüne geçmek için doktorlarıyla birlikte çalışmalıdır.
Doktorunuzu düzenli olarak ziyaret ettiğinizden ve doktorunuzun talep ettiği tüm takip laboratuar çalışmalarını yaptığınızdan emin olun. Laboratuvar çalışması, doktorunuzun bağışıklık sisteminizin ne kadar tehlikede olduğunu ve enfeksiyon riskinizin ne olabileceğini izlemesine yardımcı olabilir.
Ayrıca, enfeksiyon belirtileri yaşamaya başlarsanız ne yapmanız gerektiğini sağlık uzmanınızla önceden görüşmek isteyeceksiniz. Nelere dikkat etmeniz gerektiğini ve semptomların nasıl olabileceğini öğrenin. Hem bilinçli hem de hazırlıklı olmak, enfeksiyonları ciddileşmeden ve yaşamı tehdit etmeden durdurmada uzun bir yol kat edebilir.