Romatoid artrit (RA) tipik olarak ellerin küçük kemiklerinin eklemlerini ve vücuttaki eklemlerin astarını etkiler. Etkilenen eklemler ağrılı, kırmızı ve şiş bir hale gelir ve zamanla devam eden iltihaplanma eklemlerin deforme olmasına ve hasar görmesine neden olabilir.
RA sistemik ve ilerleyici bir hastalık olduğu için, böbrekler de dahil olmak üzere ana organlara zarar verebilecek iltihaplanmaya yol açabilir. RA'nın böbrekleriniz üzerindeki etkileri oldukça geniş olabilir ve bu etkiler geniş kapsamlı ve bazen yaşamı tehdit edici olabilir. İşte RA'nın böbrekleriniz üzerindeki etkileri hakkında bilmeniz gerekenler ve böbrek sorunları riskinizi azaltmak için neler yapabileceğiniz.
Ben-Schonewille / Getty Images.Böbrek Etkileri
Sizi sağlıklı tutmak söz konusu olduğunda, iki böbreğinizin önemli görevleri vardır. Başlıca görevleri, atıkları ve fazla suyu vücudunuzdan atmaktır.Ayrıca kan basıncını düzenleyen, kan hücrelerini besleyen ve kemikleri güçlü tutan hormonların üretilmesinden de sorumludurlar.
Böbreklerin kanı filtreleyememesine neden olan böbrek hasarı olduğunda, bu duruma kronik böbrek hastalığı (KBH) denir. CKD, vücutta atık birikmesine ve sağlığınızı olumsuz yönde etkileyebilecek diğer sorunlara yol açar.
Ulusal Böbrek Vakfı'na göre, CKD ile yaşayan yaklaşık 37 milyon Amerikalı ve böbrek hastalığı için yüksek risk altında olan milyonlarca insan var.
Mayo Clinic'ten 2014'te bildirilen bir araştırmaya göre, RA'lı kişilerin 4'te 1'inin CKD geliştirme şansı var.Bu çalışmada, araştırmacılar 813 RA'li ve 813 kişiyi 20 yıllık bir süre boyunca koşulsuz olarak karşılaştırdı. .
Mayo Clinic araştırmacıları, CKD'nin RA hastalarının% 15'inde 10 yılda ve 20 yılda% 25'te, RA'sizlerde ise% 5'inde meydana geldiği sonucuna vardı.
Araştırmacılar ayrıca, bu önemli bir fark gibi görünmemekle birlikte, RA'nın neden olabileceği komplikasyonlar ve RA'da böbrek hastalığı riskini azaltmak için hangi müdahalelerin yapılması gerektiği açısından önemli olduğunu belirtti. RA'lı kişilerde böbrek hastalığı için risk faktörleri iltihaplanma ve RA'yı tedavi eden ilaçlardır.
İltihap
RA'lı kişilerde kronik inflamasyon ve KBH arasındaki kesin ilişki her zaman net değildir, ancak araştırmacılar belirli inflamatuar proteinlerin rol oynadığını tahmin ediyor. Bu, RA'nız ne kadar şiddetli ise (yüksek düzeyde iltihaplanma ile karakterize edilir), böbrek problemleri riskiniz o kadar yüksek demektir.
Kontrolsüz iltihaplanma, böbreklerin iç yüzeylerine zarar verebilir ve böbrek arterlerinin (böbreklerin arterleri) içinde plak biriktiği, ateroskleroz adı verilen bir duruma yol açabilir.
Zamanla plak birikmesi, arterlerin ve kan damarlarının sertleşmesine ve daralmasına neden olur ve böbreklere kan akışının azalmasına neden olarak, sonuçta etkilenen böbreklerin işlevini kaybetmesine neden olur.
Dergide 2016 yılında bildirilen bir çalışmaPLoS OneC-reaktif protein (CRP) inflamatuar belirteçleri ile RA'lı kişilerde KBH insidansları arasındaki ilişkiyi incelemeyi amaçlamıştır.Bu çalışmada, araştırmacılar yüksek CRP düzeylerinin KBH için önemli bir risk faktörü olduğunu ve kalıcı inflamasyonun riskini artırdığını bulmuştur. RA'lı kişilerde CKD.
Başka bir çalışma - bu 2011'e geri gidiyor veRomatoloji DergisiBöbrek fonksiyonunun önemli bir biyobelirteci olan sistatin C'nin etkilerine bakıldı Burada araştırmacılar, RA'lı kişilerde, özellikle yüksek düzeyde inflamasyon yaşayanlarda sistatin C'nin yükseldiğini buldular.
Yüksek sistatin konsantrasyonları, saptanamayan böbrek fonksiyon bozukluğunun göstergesi olarak kabul edilir. Hem renal hem de kardiyovasküler RA'lı kişilerde daha yüksek ateroskleroz riski ile bağlantılıdırlar.
RA hastaları için bir başka potansiyel böbrek sorunu, özellikle uzun süredir devam eden ve kötü kontrol edilen RA hastaları için amiloidozdur.Ailoidoz, organlarda protein amiloidinin anormal seviyelerde birikmesine neden olur. RA hastalarında hastalık, amiloidin böbreklerde birikmesine neden olur.
Araştırmalar ayrıca RA ile glomerülonefrit adı verilen bir durum arasında bir bağlantı olduğunu da göstermektedir - böbreklerin filtreleme birimlerinin iltihabı (glomeruli) İltihaplı glomerüller böbrek fonksiyonunu bozabilir ve kronik böbrek hastalığına yol açabilir.
Kalp sorunları, RA'lı kişilerde böbrek hastalığının gelişmesinde de rol oynar. Bunun nedeni, RA'lı kişilerde yüksek tansiyon ve diğer kardiyovasküler hastalık risk faktörlerinin (kalp hastalığı olarak da adlandırılır) daha yüksek görülmesidir.
Dergide bildirilen Tayvanlı bir araştırmaya göre bu artan riskPLoS One, iltihaplanma, kardiyovasküler hastalık gibi komorbiditeler ve RA tedavisi için reçete edilen ilaçlardan kaynaklanan renal toksisite ile ilgilidir. Çalışmanın yazarlarının belirttiği gibi, RA'lı kişilerde KBH riski, komorbid koşullar olmasa bile hala yüksektir.
Çalışmanın yazarları ayrıca, RA'lı kişilerde böbrek sağlığının dikkatli bir şekilde izlenmesinin yanı sıra, eşlik eden durumların ve kalp hastalığı ve böbrek hastalığı için risk faktörlerinin sıkı kontrolü ve yönetiminin önemini vurguladılar.
RA İlaçları
Doktorunuzun RA tedavisi için reçete ettiği ilaçların çoğu böbreklerinizi doğrudan etkilemez. Bununla birlikte, nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler), kortikosteroidler, metotreksat ve siklosporin dahil olmak üzere böbrek fonksiyonlarında azalma riskini artırabilenler de vardır.
NSAID'ler
Çoğu sağlıklı insan için, NSAID kullanımından kaynaklanan böbrek hasarı nadirdir. Bununla birlikte, ağrı ve enflamasyonu yönetmek için daha yüksek dozda NSAID almak, NSAID nefrotoksisitesine, yani NSAID'lerin toksik etkilerinden dolayı böbreklerin hızla bozulmasına yol açabilir.
Asetaminofen içeren diğer ağrı kesicilerin yanı sıra sık NSAID kullanımı da nefropatiye neden olabilir. Bu durum, böbreklerdeki kanı temizleyen küçük kan damarlarında hasar olduğu anlamına gelir.
Ağrı ve iltihabı yönetmek için aldığınız NSAID'lerin sayısı konusunda endişeleriniz varsa, doktorunuzla konuşun. Alternatif ağrı kesici seçenekleri bulmanıza yardımcı olabilirler.
Kortikosteroidler
Kortikosteroidler doğrudan böbrek hasarına neden olmazken, kan basıncını yükselten sıvı tutulmasına neden olabilirler. Zamanla bu, mevcut böbrek sorunlarını kötüleştirebilir veya kortikosteroidlerin sürekli kullanımı ile böbrek sorunlarına yol açabilir.
Metotreksat
Metotreksat, RA'yı tedavi etmek için mevcut en etkili ilaçtır ve doktorların hastalığı tedavi etmek için reçete ettiği ilk ilaçlardan biridir. Eklem ağrısı, yorgunluk, sertlik ve şişme gibi semptomları hafifletebilir ve iltihabı azaltabilir ve eklem hasarını önleyebilir.
Metotreksat böbrekler yoluyla atılır. Yüksek doz metotreksat alan kişilerde, kan dolaşımında ilaç birikmesi olabilir ve bu da potansiyel olarak aşırı doza neden olabilir. Araştırmalar, metotreksat kullanan kişilerin en az% 1.8'inin bir tür böbrek fonksiyon bozukluğu yaşadığını göstermektedir.
Siklosporin
Siklosporin, böbrek fonksiyonunu azaltabilen güçlü bir bağışıklık bastırıcıdır. Siklosporin kullanırken böbrek fonksiyon bozukluğu yaşayan çoğu insan, uzun süre kullanmış ve yüksek dozlarda ilaç almıştır.
Neyse ki, siklosporin ile böbrek problemleri yaşayan kişiler, dozu ayarlayarak veya ilacı bırakarak çözülebilecek hafif sorunlar yaşayacaktır.
Diğer Risk Faktörleri
RA, böbreklere zarar verebilecek ve böbrek hastalığına yol açabilecek tek risk faktörü değildir. Böbrek hastalığı için diğer risk faktörleri şunları içerir:
Şeker hastalığı
Diyabet, böbrek hastalığı için en güçlü risk faktörlerinden biridir. "Diyabet" terimi, vücudun kan şekerini kontrol etme yeteneğini etkileyen bir grup durumu ifade eder.
Kontrolsüz diyabeti olan kişiler hızlı ve kolay bir şekilde son dönem böbrek hastalığına ilerleyebilir. Son aşama, böbreklerinizin artık vücudunuzun ihtiyaçlarını karşılayamayacağı anlamına gelir.
2020 Avrupa Diyabet Çalışmaları Derneği'nde (EASD) sunulan bir çalışma, RA'lı kişilerin, genel popülasyondaki diğerlerine kıyasla RA'nın gelişimi için yaklaşık% 23 oranında daha yüksek bir risk altında olduğunu göstermektedir.
EASD araştırmacıları, bunun her iki hastalığın da vücudun enflamatuar tepkisine bağlı olduğunun bir göstergesi olabileceğine inanıyor. RA ile diyabet veya RA ile diyabet için risk faktörleri olması, KBH riskinizin artmasına katkıda bulunabilir.
Yüksek tansiyon
Diyabetten sonra, yüksek tansiyon böbrek hastalığı için bir sonraki büyük risk faktörüdür. Derginin 2013 tarihli bir raporuna göre, son dönem böbrek hastalığı olan kişilerin% 27 kadarı da yüksek tansiyona sahip.Uluslararası Böbrek Takviyeleri.
RA'lı kişilerde kan basıncını artıran bir dizi faktör, fiziksel aktivite eksikliği ve NSAID'ler ve kortikosteroidler gibi durumu tedavi eden ilaçlar da dahil olmak üzere kan basıncını artırır. geçer ve kan basıncının artmasına neden olur.
Yarış
Siyahların böbrek hastalığına yakalanma olasılıkları diğer ırklardan insanlara göre daha olasıdır.Araştırmacılar, bu grupta bu yüksek oranların neden olduğunu bilmiyorlar, ancak bunun diyabet ve yüksek tansiyonun Siyahlar arasında yaygın olması nedeniyle olabileceğini düşünüyorlar.
Aile öyküsü
Böbrek hastalığı olan kişilerin aile üyeleri, bu durumun ve böbrek fonksiyon bozukluğunun gelişmesine yol açabilecek diğer risk faktörlerinin yüksek bir prevalansına sahiptir.
Yaş
60 yaşın üzerindeki kişilerin böbrek hastalığı riski artmıştır çünkü böbrekleri eskisi kadar iyi çalışmamaktadır. Ek olarak, diyabet, yüksek tansiyon veya her ikisine de sahip olma olasılıkları daha yüksektir. 60 yaşın üzerindeyseniz, doktorunuzdan böbrek hastalığı için test yaptırmasını isteyin.
Kalp-damar hastalığı
Kalp hastalığı böbrek hastalığına yol açabilir ve böbrek hastalığı da kalp hastalığına neden olabilir. Kalp hastalığı da diyalizdeki kişilerin en yaygın ölüm nedenidir. Böbrekleri başarısız olan insanlar için diyaliz tedavisi, kanlarını süzerek istenmeyen toksinleri, atık ürünleri ve fazla sıvıyı vücuttan atmayı içerir.
RA'lı kişilerde kalp hastalığı riski, genel popülasyondaki diğerlerinin iki katıdır Bu, böbrek hastalığı veya kalp hastalığı geliştirirseniz, RA ile diğer durum için riskinizin çok daha yüksek olacağı anlamına gelir.
Sigara içmek
Sigara içmek iltihaplanma ve oksidatif stres yoluyla böbrek hastalığına neden olabilir. Oksidatif stres, vücudunuzdaki serbest radikaller ve antioksidanlar arasında bir dengesizlik olduğu anlamına gelir). Serbest radikaller yaşlanma ve bir dizi hastalıkla bağlantılıdır. Antioksidanlar, oksidatif stresi önleyen bileşiklerdir.
Sigara, böbrek sorunlarına katkıda bulunmanın yanı sıra, daha şiddetli RA, daha fazla eklem hasarı, işlev kaybı ve sakatlık ve vaskülit (kan damarı iltihabı) ve romatoid akciğer hastalığı gibi hastalık komplikasyonları ile de ilişkilidir.
Obezite
Obezite, böbrek hastalığı için enflamasyon, oksidatif stres, koroner hastalık, anormal kan pıhtılaşması ve hipervolemi (kanda çok fazla sıvı olması durumu) yoluyla böbrek hastalığının gelişmesine katkıda bulunabilen kontrol edilebilir bir risk faktörüdür.
Akut böbrek hasarı
Dergideki bir rapora göre, akut böbrek hasarı öyküsü olan yetişkinlerin böbrek hastalığı riski, yaralanmamış kişilere göre 10 kat daha fazladır.Uluslararası Böbrek Takviyeleri.
Böbrek Sorunlarının Önlenmesi
RA'nız olduğunda böbreklerinizi korumanın en iyi yollarından biri iltihabı kontrol altında tutmaktır. Doktorunuz, iltihaplanmanızı azaltmak için size çeşitli ilaçlar verecektir. Ancak bu ilaçlar böbrek fonksiyonunu etkileyebileceğinden, doktorunuz ayrıca böbrek problemlerini kontrol etmek için sizi düzenli olarak izlemelidir.
Böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için kan ve idrar testleri kullanılır. Testler yılda en az bir kez yapılmalıdır. Doktorunuz sizin için bu tür bir test talep etmediyse veya emin değilseniz, konuşmalı ve ondan testi ayarlamalarını istemelisiniz.
Böbrek hastalığı için başka risk faktörleriniz varsa, bunları azaltmak için doktorunuzla birlikte çalışmalısınız. Doktorunuzla şu konularda konuşun:
- RA tedavisi için aldığınız ilaçların yararları ve riskleri
- Kilo vermek veya sağlıklı bir kiloyu korumak
- Düşük sodyumlu bir diyetin ardından - yüksek sodyumlu diyet, böbrek sorunları için başka bir risk faktörüdür
- Kan basıncı seviyelerini kontrol altında tutmak
- Diyet ve ilaç dahil olmak üzere kolesterolünüzü kontrol altında tutmak
- Sigarayı bırakmak için yardım
Aktif olmak, RA dahil olmak üzere böbrek hastalığı için birçok risk faktörünü azaltmaya yardımcı olabilir. Düzenli, düşük etkili egzersiz iltihabı azaltabilir, kilonuzu kontrol altında tutabilir ve kan basıncınızı düşürebilir.
Sadece aşırıya kaçmadığınızdan emin olun. RA ile nasıl güvenli bir şekilde egzersiz yapabileceğiniz konusunda doktorunuza veya fizyoterapistinize danışın.
Diyetiniz, böbrek problemleri riskinizi azaltmanın başka bir yoludur. Ayrıca iltihaplanma ve eklem ağrısı gibi RA hastalığı semptomlarını yönetmenize yardımcı olacaktır.
Başta kalbiniz olmak üzere tüm vücudunuz için sağlıklı yiyecekleri seçin. Bu, çeşitli meyve ve sebzeleri, tam tahılları, yağsız etleri, az yağlı ve yağsız süt ürünlerini ve anti-inflamatuar bir diyetin parçası olan yiyecekleri içermelidir. Günlük 2.300 miligramdan fazla sodyum almayı hedeflemeyin.
Verywell'den Bir Söz
Romatoid artrit kronik bir hastalıktır, bu da hayatınızın geri kalanında onunla yaşayacağınız anlamına gelir. Bu nedenle, böbrek hastalığı gibi başka ciddi sağlık sorunlarına yol açmaması için uygun şekilde yönetmek önemlidir.
Bazı basit yaşam tarzı değişiklikleri ve dikkat, böbrek problemlerinin önüne geçmenize yardımcı olabilir. Ve enflamasyonu ve diğer koşulları kontrol altında tutmakta zorlandığınızı fark ederseniz, işler kötüleşmeden ve yaşam kaliteniz etkilenmeden önce doktorunuza ulaştığınızdan emin olun.