ROS1 pozitif akciğer kanseri, genellikle hızla yayılan agresif bir akciğer kanseri türüdür. Yeni, hedefe yönelik ilaçlar, bu tür akciğer kanserinin bir süre ilerlemesini önlemeye yardımcı olabilir ve önceki nesillere kıyasla bugün daha iyi bir prognoz sağlar.
Bir ROS1 yeniden düzenlemesi, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (NSCLC) hücrelerini etkileyebilecek bir tür kromozom anormalliğidir. Bu genetik mutasyon, NSCLC teşhisi konan kişilerin yaklaşık% 1 ila% 2'sinde görülür.
ROS1-Pozitif Akciğer Kanseri Belirtileri
ROS1 mutasyonu en sık diğer sürücü mutasyonları için negatif olan adenokarsinom tümörlerinde görülür. KHDAK'nin en yaygın tipi olan adenokarsinom, genellikle akciğerlerin dış kısmında başlar ve tipik olarak erken evrelerde semptom üretmez.
Adenokarsinom, tümörlerin nefes almayı engellediği noktaya kadar ilerlediğinde, belirtiler genellikle diğer akciğer kanseri türlerinden daha az belirgindir, ancak şunları içerebilir:
- Kronik öksürük
- Kanlı balgam
- Nefes darlığı
Bu belirtiler genellikle kanser yayıldıktan sonra başladığından, adenokarsinom ve adenokarsinomun ROS1 varyasyonları genellikle kanserin ileri bir aşamasında teşhis edilir.
Nedenleri
Hücre genleri, hücrelerin büyümesini ve bölünmesini düzenleyen proteinler için bir şablon görevi görür. Bu genlerden biri hasar gördüğünde, mutasyona uğradığında veya yeniden düzenlendiğinde, anormal bir proteinin üretimini yönetir ve bu daha sonra anormal şekilde işlev görebilir.
ROS1 geni, tirozin kinaz insülin reseptör genlerinin bir alt ailesinden biridir. NSCLC'de görülen ROS1 gen mutasyonu, gerçekte ROS1 ile başka bir gen arasındaki bir füzyondur. Bu füzyon, şansa neden olan bir kusurlu gen üretir ve kanser hücrelerinin aşırı çoğalmasına neden olur.
ROS1 yeniden düzenlemesi gibi mutasyonlar sıklıkla edinilir, bu da onların kalıtsal olmadığı veya doğumda mevcut olmadığı anlamına gelir.
Çalışmalar, belirli faktörlerin ROS1 pozitif akciğer kanseri ile ilişkili olduğunu bulmuştur:
- Yaş: ROS1 yeniden düzenlemelerine sahip kişilerin medyan yaşının 50,5 olduğu tahmin edilmektedir. (Akciğer kanseri için medyan yaş genel olarak 72'dir.)
- Cinsiyet: ROS1, bir çalışmada kadınlarda% 64,5 ile kadınlarda daha yaygın görünüyor. (Akciğer kanseri genel olarak erkeklerde daha yaygındır.)
- Sigara içme öyküsü: Daha büyük bir yüzde - tahminen% 67.7 - hiç sigara içmiyor. (Sigara içenler genel olarak akciğer kanseri için daha büyük risk altındadır.)
Teşhis
Akciğer kanseri olan kişilerin bir ROS1 yeniden düzenlemesine sahip olup olmadıklarını görmek için test edilebilecekleri birkaç yol vardır. Bu genetik kusur, vücuttaki diğer hücrelerde değil, yalnızca kanser hücrelerinde bulunur.
Genetik test genellikle bir akciğer biyopsisinden veya akciğer kanseri ameliyatı sırasında alınan dokudan alınan bir doku örneği üzerinde yapılır. Giderek artan bir şekilde, doktorlar ROS1 yeniden düzenlemesini teşhis etmeye yardımcı olmak için sıvı biyopsi kullanıyor. Bu kan testi, kanda dolaşan kanser hücrelerini kontrol eder ve kanser hücrelerindeki genetik mutasyonları tanımlamak için kullanılabilir.
Test yöntemleri, örnekleri analiz etmek ve genetik anormallikleri belirlemek için immünohistokimya ve floresan in situ hibridizasyonun (FISH) kullanılmasını içerir.
Testin bir kısmı, KRAS mutasyonları, EGFR mutasyonları ve ALK yeniden düzenlemeleri dahil olmak üzere diğer genetik anormallikleri dışlamayı içerir. Bu mutasyonlardan hiçbiri bulunmazsa, kanser üçlü negatif NSCLC olarak adlandırılır. (Not: Bu, üçlü negatif meme kanserinden tamamen farklıdır).
Test, aynı zamanda, belirli NSCLC tipiniz için en iyi tedavi sürecini belirlemek için önemli olan akciğer kanserinizin evresini belirlemenize yardımcı olacaktır.
Tedavi
Akciğer kanseriniz erken evrelerde (1, 2 veya 3A) yakalanmışsa, yerel tedaviler önerilebilir. Bunlar, hala küçük olan ve tek bir yerde bulunan kanser tümörleri üzerinde çalışan tedavileri içerir. Onlar içerir:
- Cerrahi: Seçenekler, bazı akciğer dokusunun, kama şeklindeki bir akciğer parçasının, bir akciğerin bir lobunun veya tüm bir akciğerin çıkarılmasını içerebilir.
- Radyasyon: Yüksek enerjili radyasyon, kanser hücrelerini öldürmek ve tümörleri ortadan kaldırmak veya küçültmek için tümörleri hedef alır.
Daha ilerlemiş kanser veya ameliyat edilemeyen veya ışınlanamayan tümörler için kemoterapi on yılların standart tedavisi olmuştur.
Kanser hücrelerini öldüren ancak aynı zamanda sağlıklı hücrelere de zarar veren kemoterapi ilaçları, akciğer kanseri için hala yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak ROS1'in yeniden düzenlenmesiyle bu ilaçlar ilk tedavi yöntemi olmayabilir. Bunun yerine, doktorlar artık birçok avantaj sunan hedefe yönelik ilaçlar kullanıyor.
Bazı kemoterapi ajanları da ROS1 pozitif tümörlerde etkilidir. Örneğin ROS1 pozitif akciğer kanseri, kemo ilacı Alimta'ya (pemetreksed) iyi yanıt veriyor gibi görünüyor.
Hedefli Tedavi
Hedefe yönelik tedavi ilaçları, kanserin büyümesini önlemek, tümörleri küçültmek veya kanser semptomlarını yönetmek için belirli genetik mutasyonlara etki eden oral ilaçlardır.
Şu anda, iki oral ilaç, ROS1 pozitif akciğer kanseri olan metastatik NSCLC'li hastalar için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) onayına sahiptir:
- Rozlytrek (entrectinib) - günde bir kez alınan 600 miligram (mg)
- Xalkori (crizotinib) —250 mg günde iki kez alınır
Her ikisinin de uzun vadede alınması amaçlanmıştır. İlaçları yalnızca kanser yayılmaya başlarsa (bu ilacın artık işe yaramadığını gösterir) veya ilacı tolere edemezseniz kesersiniz. Önce doktorunuza danışmadan hiçbir ilacı asla bırakmayın.
ALK-pozitif (NSCLC) tedavisi için endike olan bir kinaz inhibitörü olan Zykadia (seritinib), ROS1-pozitif akciğer kanserini tedavi etmek için de kullanılmıştır.
Çalışmalar, a-tokoferol adı verilen bir E vitamini bileşeninin krizotinibin etkinliğini büyük ölçüde azaltabileceğini düşündürmektedir.
Beyin Metastazlarının Tedavisi
Beyin metastazları, KHDAK ile ilişkili yaygın bir komplikasyondur ve hastaların tahmini olarak% 15'i akciğer kanseri teşhisi konulduktan sonra bir yıl içinde beyin metastazı teşhisi konmuştur. ROS1-pozitif akciğer kanseri, tüm NSCLC gibi, genellikle beyne yayılır, beyne akciğer kanseri metastatik yol açar.
Xalkori, kan-beyin bariyerini iyi geçmediği için beyin metastazlarında pek işe yaramıyor. Kan-beyin bariyeri, toksinlerin (kemoterapi ilaçlarının yanı sıra) beynin hassas ortamına girmesini önlemek için çalışan özelleşmiş zarlardan oluşan bir kontrol sistemidir.
Rozlytrek daha iyi beyin penetrasyonuna sahip gibi görünüyor ve küçük denemelerde başarı gösterdi.
Radyasyon tedavisi ayrıca beyne yayılan ROS-1 pozitif akciğer kanseri için bir miktar umut sunabilir. Radyasyon birkaç farklı şekilde verilebilir:
- Stereotaktik radyoterapi: Cyberknife veya gamma knife olarak da adlandırılan bu yaklaşımda beyindeki lokalize noktalara radyasyon verilir.
- Tüm beyin radyoterapisi: Bu yöntemle tüm beyin radyasyonla tedavi edilir.
Bu iki tedavi arasındaki seçim bir tartışma alanıdır. Stereotaktik radyoterapi - beynin sadece küçük bir bölümünü tedavi ettiği için - daha az yan etkiye sahiptir. Ancak tüm beyin radyoterapisi daha iyi sonuçlar sağlayabilir.
Tüm beyin radyoterapisine giren kişilerin en az% 75'i semptomlarda bir miktar iyileşme bildirmiştir ve genel sağkalımı - tedavi olmaksızın bir aydan tedaviyle iki ila yedi aya kadar iyileştirdiği gösterilmiştir.
İlaç direnci
Çoğu kanser, sonunda hedefe yönelik tedavi ilaçlarına dirençli hale gelir. Kanseriniz direnç belirtileri gösterdiğinde doktorunuz yeni bir tedavi önerecektir. Ancak bu tedavi de etkisiz hale gelebilir.
Yeni ilaçlar klinik denemelerle araştırılıyor ve gelecekte yeni tedavilerin sunulması ümit ediliyor.
Prognoz
ROS1 pozitif akciğer kanseri, agresif olma, büyüme ve oldukça hızlı yayılma eğilimindedir. Ancak hedefe yönelik tedaviye yanıt veriyor.
Xalkori çalışmaları, ilacın% 90'lık bir hastalık kontrol oranı sunduğunu ve ilacı alanların ortalama 19,2 ay boyunca hastalıkta ilerleme kaydetmediğini gösteriyor.
ROS1'in hedefe yönelik tedavi ile tedavisi kanseri tedavi etmeyi amaçlamaz, ancak daha uzun, daha tatmin edici bir yaşam sürmenize yardımcı olabilir.yönetmekanser ve yayılmasını durduruyor. Mutasyona uğramış ve yeniden düzenlenmiş akciğer kanserleri, diyabet gibi kronik bir hastalığa benzer bir şekilde hedefe yönelik tedavi ile giderek daha fazla tedavi edilmektedir.
Verywell'den Bir Söz
ROS1 o kadar nadir görülen bir kanser türüdür ki, "normal" kanser kanallarında gezinmek zor olabilir. Teşhisinizi paylaşanlardan oluşan bir destek grubu bulmak, hastalığınızla ilgili duygularınızı daha iyi anlayan ve sizi kaynaklara ve araştırmaya yönlendirmeye yardımcı olabilecek insanlarla bağlantı kurmanıza yardımcı olabilir.
Yüz yüze veya çevrimiçi olsun, ROS1 konularına odaklanan yerel ve ulusal gruplara bakın. Örneğin, Akıllı Hastalar tarafından barındırılan ROS1 grubuna göz atın. Mümkünse mevcut tedaviler hakkında bilgi edinmeyi ve klinik araştırmalara katılmayı düşünün.
