Şizofreninin ilk farmakolojik tedavisi antipsikotik ilaçlardır.
Bu ilaçlar üç şekilde gelir:
- İkinci nesil antipsikotikler
- Birinci nesil antipsikotikler
- Uzun etkili enjekte edilebilir antipsikotikler
Uzun etkili enjektabllar haricinde, antipsikotik ilaçlar genellikle hap şeklinde alınır, ancak bazıları çözünen tabletler, fitiller veya sıvı formda mevcuttur.
Dean Mitchell / Getty Images
Onlar nasıl çalışır
Antipsikotik ilaçlar, kişinin gerçeklikle bağını kaybettiği ve gerçek olmayan şeylere inandığı, duyduğu veya gördüğü bir durum olan psikoz semptomlarının kontrolüne yardımcı olur.
Şizofreni için ilk tedavi hattıdırlar, ancak aşağıdaki gibi diğer durumları tedavi etmek için de kullanılabilirler:
- Alzheimer hastalığı
- Bipolar bozukluk
- Depresyon
- Kaygı
- Tourette sendromu
Antipsikotikler hastalığı iyileştirmezken, semptomları kontrol etmeye yardımcı olurlar ve uzun vadede alındıklarında gelecekteki psikoz ataklarını önlemeye yardımcı olabilirler.
Antipsikotikler beyindeki dopamini bloke ederek çalışır. Dopamin, aşırı aktif olduğunda psikozda rol oynadığı düşünülen bir beyin kimyasalıdır.
Antipsikotiklere semptomlar ortaya çıktıktan sonra mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır.
İkinci Nesil Antipsikotikler
İkinci nesil antipsikotikler (bazen atipik antipsikotikler olarak adlandırılır), şizofreniyi tedavi eden çoğu uzman için ilk tedavi seçeneğidir.
İkinci nesil antipsikotikler, dopamini bloke etmenin yanı sıra, serotonin adı verilen başka bir beyin kimyasalını da etkiler.
İkinci Nesil Antipsikotiklere Karşı Birinci Nesil Antipsikotikler
İkinci nesil ve birinci nesil antipsikotikler eşit derecede iyi çalışırken, ikinci nesil antipsikotikler, birinci nesil antipsikotiklere göre daha hafif hareketle ilgili yan etkilere sahip olma eğilimindedir.
Türler
İkinci nesil antipsikotik türleri şunları içerir:
- Abilify (aripiprazol)
- Fanapt (iloperidon)
- Geodon (ziprasidon)
- Invega (paliperidon)
- Latuda (lurasidon)
- Risperdal (risperidon)
- Rexulti (brexpiprazol)
- Saphris (asenapin)
- Seroquel (ketiapin)
- Vraylar (kariprazin)
- Zyprexa (olanzapin)
Clorazil (klozapin) ikinci nesil bir antipsikotiktir, ancak tipik olarak yalnızca diğer antipsikotikler etkisiz olduğunda veya bir kişinin intihar düşüncesi olduğunda kullanılır. Düşük beyaz kan hücresi riski yüksektir, bu nedenle Clorazil kullanan kişilerin genellikle beyaz kan hücresi sayımı izlenir.
Yan etkiler
İkinci nesil antipsikotiklerin yan etkileri şunlardır:
- Kuru ağız
- Baş dönmesi
- Bulanık görme
- Nöbetler (nadiren)
- Kilo almak
- Hareket etkileri (titreme, ajitasyon, sertlik gibi)
- Sedasyon (uyku hali, düşük enerji)
- Azalan cinsel dürtü ve işlev
- Kaçırılan dönemler
- Göğüslerden akıntı
- Daha yüksek diyabet riski
Birinci Nesil Antipsikotikler
Birinci nesil antipsikotikler (bazen tipik antipsikotikler olarak adlandırılır), ilk olarak 1950'lerde geliştirilmeye başlayan eski ilaçlardır.
İyi çalışabildikleri halde, ciddi bir uzun vadeli yan etki, tardif diskinezi (TD), insanların kaslarında, gözlerinde, dillerinde rastgele hareketler yaşayabileceği istemsiz bir hareket bozukluğu dahil olmak üzere daha yüksek yan etki riski taşırlar. çene ve dudaklar.
Bu nedenle, birinci kuşak antipsikotikler genellikle yalnızca ikinci kuşak antipsikotikler etkili olmadığında veya kullanılamadığında reçete edilir.
Türler
Birinci nesil antipsikotik türleri şunları içerir:
- Haldol (haloperidol)
- Loksitan (loksapin)
- Navane (tiyotiksen)
- Prolixin (flufenazin)
- Thorazine (klorpromazin)
- Trilafon (perfenazin)
- Stelazin (trifluoperazin)
Yan etkiler
Birinci nesil antipsikotiklerin yan etkileri ilaca bağlı olarak değişir, ancak şunları içerebilir:
- Uyuşukluk
- Çalkalama
- Kuru ağız
- Kabızlık
- Bulanık görme
- Duygusal körelme
- Baş dönmesi
- Tıkalı burun
- Kilo almak
- Göğüslerde hassasiyet
- Göğüslerden sıvı akıntısı
- Kaçırılan dönemler
- Kas sertliği veya spazmları
- Tardif diskinezi (TD)
Yeni bir ilaç olan Caplyta (lumateperone), yakın zamanda şizofreni tedavisinde kullanılmak üzere FDA onayı aldı. Üreticilere göre beyin kimyasalları dopamin, serotonin ve glutamat ile etkileşime giriyor.
Not: Demansla ilişkili psikozu olan kişilerde kullanım için onaylanmamıştır.
Uzun Etkili Enjekte Edilebilir Antipsikotikler
Uzun etkili enjekte edilebilir antipsikotikler, hap almakta veya düzenli bir ilaç programına bağlı kalmakta zorlanan kişiler için bir seçenektir.
Bu ilaçlar şunları azaltmaya yardımcı olabilir:
- Relapslar
- Hastaneye yatışlar
- Acil servis ziyaretleri
- Kasıtlı veya kazara aşırı doz
Dozaj (ne sıklıkla uygulandığı dahil) ilaca göre değişir. Tipik olarak her iki ila dört haftada bir uygulanır, ancak ilaca ve kişiye bağlı olarak her altı veya sekiz haftada bir de verilebilir.
Bazı enjektabllar, tedavi başladığında başlangıçta ağızdan takviye gerektirir.
Bazı enjektablların buzdolabında saklanması gerekirken bazılarının gerekmez.
Türler
Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanım için onaylanmış uzun etkili enjekte edilebilir antipsikotikler şunları içerir:
- Risperdal Consta (risperidon mikro küreleri)
- Invega Sustenna (paliperidon palmitat)
- Invega Trinza (paliperidon palmitat)
- Zyprexa Relprevv (olanzapin pamoat)
- Maintena'yı Abilify (aripiprazol monohidrat)
- Aristada (aripiprazol lauroxil)
Yan etkiler
Uzun etkili enjekte edilebilir antipsikotiklerin yan etkileri şunları içerebilir:
- Enjeksiyon yerinde kızarıklık, ağrı veya şişme
- Baş ağrısı
- Kilo almak
- Baş dönmesi
- Hızlı kalp atış hızı
- Uykululuk veya uyuşukluk
- Huzursuzluk
- Tıkalı burun, boğaz ağrısı
İlaçların Etkisi Ne Kadar Sürer?
Antipsikotik ilaçlar, akut psikozlu bir kişinin sakinleşmesine ve kafa karışıklığını gidermesine yardımcı olmak için birkaç gün içinde işe yarayabilir, ancak tam anlamıyla etki için dört ila altı haftaya kadar sürebilir.
Önlemler ve Kontrendikasyonlar
Yan etkilere ek olarak antipsikotiklerin kullanımını etkileyen bazı şeyler vardır.
Diğer İlaçlar
Bazı ilaçlar antipsikotiklerle birlikte alındığında yan etkilere neden olabilirken, antasitler gibi diğerleri emilimi etkileyebilir.
Sigara içmek
Sigara içmek vücudun antipsikotikleri daha hızlı parçalamasına neden olabilir. Çok sigara içen kişiler daha fazla ilaca ihtiyaç duyabilir.
Sigara içtiğiniz miktar değişirse sağlık uzmanınıza söyleyin.
Kahve
Kahve, vücudun antipsikotikleri parçalamasının ne kadar sürdüğünü yavaşlatabilir.
İçtiğiniz kahve miktarı değişirse sağlık uzmanınıza söyleyin.
Alkol
Antipsikotikler alkolün etkilerini artırabilir, bir içkinin iki veya üç içeceğin etkisi vardır.
Ara sıra bir veya iki içki içmek muhtemelen sorun olmazken, dikkatli olunmalıdır.
Sokak / Yasa Dışı Uyuşturucular
Esrar, kokain ve amfetamin gibi ilaçlar semptomların yeniden ortaya çıkmasına veya kötüleşmesine neden olabilir. Ayrıca ilaca müdahale edebilir ve yan etkileri kötüleştirebilirler.
Sürme
Bazı insanlar için antipsikotikler uyku hali veya sedasyona neden olabilir. İlacın sizi nasıl etkilediğini bilene kadar araba kullanmaktan veya uyanıklık gerektiren herhangi bir şeyden kaçınmak en iyisidir.
Hamilelik ve Emzirme
Antipsikotikler düzensiz adet dönemlerine ve / veya yanlış gebelik testlerine neden olabilir.
Antipsikotikler hamilelik ve emzirme sırasında nispeten güvenli kabul edilir, ancak doğuma yakın yüksek dozlarda alındığında bebeğin geçici solunum güçlüğü ve / veya geri çekilme semptomları (örn., Huzursuzluk, beslenme sorunları) yaşamasına neden olabilir.
Antipsikotikler anne sütüne geçebilir ve doza bağlı olarak bebeğin uykulu olmasına neden olabilir.
Bu riskler ve yan etkiler genellikle yönetilebilir ve ilaçsız şizofreni / psikoz ile yaşamaktan daha iyi bir seçim olabilir.
Hamile veya emziren veya hamile kalmayı planlayan kişiler, bakım sağlayıcılarıyla risklere karşı faydaları tartışmalıdır.
Yaş
Yaş, antipsikotiklerin kullanımında rol oynayabilir.
60 yaşın üzerindeki kişilerde olduğu gibi, çocukların ve gençlerin de bu ilaçların yan etkilerine maruz kalma olasılığı daha yüksektir.
60 yaşından büyük kişiler de ilaca daha duyarlı olabilir ve daha düşük dozlara ihtiyaç duyabilir. Yaşlı yetişkinlerin, antipsikotiklerle etkileşime neden olabilecek diğer ilaçları alma olasılığı daha yüksektir.
Antipsikotikler ayrıca daha yüksek düşme riski oluşturabilir.
Yaşlı yetişkinlerde antipsikotik kullanımı artmış inme riski ile ilişkilendirilmiştir ve yalnızca diğer tedaviler bir seçenek değilse kullanılmalıdır.
Diyet
Bazı antipsikotikler, alerjisi veya diyet kısıtlamaları olan kişileri etkilediği bilinen maddeler içeren formlarda gelir, örneğin:
- Laktoz
- Jelatin
- Hindistancevizi yağı
- Susam yağı
- Sebze yağı
Sadece ilaç alerjiniz değil, herhangi bir alerjiniz varsa sağlık uzmanınıza bildirin.
Sağlık Sağlayıcınızla Konuşun
Aldığınız ilaçlar veya maddeler konusunda sağlık uzmanınıza karşı dürüst olmanız önemlidir. Bu içerir:
- Reçeteli ilaç
- Reçetesiz satılan (OTC) ilaçlar
- Vitaminler
- Bitkisel / doğal takviyeler
- Sigara içmek
- Alkol
- Sokak / yasadışı uyuşturucular
Etkililik
Antipsikotiklerin şizofreni tedavisinde etkililiği bir dizi faktöre bağlıdır ve kişiden kişiye değişir.
Şizofreni için en etkili tedavi, aşağıdakileri içeren multidisipliner bir yaklaşımdır:
- İlaç tedavisi
- Psikolojik tedavi
- Sosyal Destek
Antipsikotik alan şizofreni hastaları, almayanlara göre daha yüksek bir yaşam kalitesi bildirirken, aynı zamanda yan etkiler de yaşıyor. Semptomları hafifleten ve yönetilebilir yan etkiler bildirenler için, antipsikotiklerin kullanıldığı daha uzun süreli idame tedavisi önerilmektedir.
Antipsikotiklerin maksimum etkiye ulaşması aylar sürebilirken, bir kişinin ilk birkaç hafta içinde nasıl tepki vereceği, uzun vadede nasıl tepki verecekleri konusunda oldukça öngörücü olarak kabul edilir.
Bir tedavinin etkinliğini belirlemek terapötik bir dozda en az dört hafta sürer ve bir kişi yönetilemez bir yan etki veya yan etki yaşamıyorsa, sağlık hizmeti sağlayıcıları farklı bir ilaç veya tedavi önermeden önce genellikle dört hafta veya daha uzun bir deneme yapar. .
Bazen şizofreniyi tedavi etmek için bir ilaç kombinasyonu kullanılır.
Şizofreni tedavisi, mümkün olduğunca erken başlandığında en iyi sonucu verir ve şizofreni hastası, tıp ve tedavi uzmanları arasında bir ekip çalışması olarak yaklaşılır ve insanları destekler.
Şizofreni hastaları için tedaviye uyum (reçeteye göre ilaç almak dahil) zor olabilir. Sizin için işe yarayan tedaviler için stratejiler ve bunları başarılı kılmanın yollarını bulmak için sağlık uzmanınızla birlikte çalışmak önemlidir.
