Mevsimsel Duygusal Bozukluk (SAD) Nedir?

Mevsimsel duygudurum bozukluğu (SAD), tekrarlayan ve mevsimsel olarak bağımlı olan bir depresyon türüdür. Ayrıca Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabında (DSM-5) mevsimsel paternli majör depresif bozukluk olarak adlandırılır.

Mevsimsel Duygusal Bozukluk Nedir?

Birisi mevsimsel duygudurum bozukluğu yaşadığında, genellikle sonbahar ve kış aylarında günler kısaldıkça ve koyulaştıkça kötüleşen depresif semptomlar yaşarlar. Bazı nadir durumlarda, SAD semptomları ilkbahar veya yaz aylarında ortaya çıkabilir.

Mevsimsel duygusal bozukluk döngüseldir. Mevsimler değiştikçe, semptomlar kaybolur veya değişir, ancak her yıl aynı zamanda geri döner.

Hava ile birlikte ruh halinde bazı dalgalanmalar olması normaldir, örneğin kasvetli bir kış gününde üzgün hissetmek gibi. Kış yaklaştıkça, güneş ışığına daha az maruz kalmanız muhtemeldir. Hatta kış tatillerinde veya işte yıl sonunda artan stres hissedebilirsiniz.

Tüm bunlar ruh halinizi etkileyebilir, ancak mevsimsel duygusal bozukluğun kış mavilerinden daha fazlası olduğunu unutmamak önemlidir. SAD, bunaltıcı hissedebilen ve günlük işleyişi etkileyebilen tekrarlayan bir depresyon biçimidir - ancak iyi haber, aynı zamanda yaygın ve kolayca tedavi edilebilir olmasıdır.

Semptomlar

Majör depresif bozukluğun bir alt türü olan mevsimsel afektif bozukluk, depresyon ile aynı belirti profiline sahiptir. Temel fark, bu semptomların mevsimsel bir düzende ortaya çıkmasıdır. Belirtiler şunları içerebilir:

• Önceki faaliyetlere veya hobilere ilgi kaybı
• Sosyal çekilme
• Sinirlilik
• Üzüntü
• Kaygı
• Konsantrasyon eksikliği
• Yorgunluk
• Ölüm veya intihar düşünceleri

İntihar düşünceleriniz varsa, eğitimli bir danışmandan destek ve yardım almak için 1-800-273-8255 numaralı telefondan National Suicide Prevention Lifeline'ı arayın. Siz veya sevdiğiniz biri tehlikedeyse, 911'i arayın.

Daha fazla akıl sağlığı kaynağı için Ulusal Yardım Hattı Veritabanımıza bakın.

Sonbahar ve Kış Belirtileri

SAD semptomlarının mevsime bağlı olarak farklılık gösterebileceği dikkat çekicidir. Mevsimsel duygudurum bozukluğu kışın çok daha yaygındır. Sonbahar ve kış SAD'si için tipik semptomlar şunları içerebilir:

• Düşük enerji
• Aşırı yeme
• Kilo almak
• Karbonhidrat özlemi
• Artan uyku

İlkbahar ve yaz mevsimsel duygusal bozukluk daha az yaygındır, ancak yine de ortaya çıkar. Semptom profili farklıdır ve ajitasyon ve iştahsızlık içerebilir.

Teşhis

Mevsimsel duygusal bozukluğunuz olabileceğini düşünüyorsanız, birinci basamak doktorunuza danışmanız önemlidir. İlk önce semptomlarınıza neden olabilecek diğer durumları dışlamanıza yardımcı olabilirler.

Mevsimsel duygulanım bozukluğunu teşhis etmek için, doktorunuz size genellikle Mevsimsel Kalıp Değerlendirme Anketi (SPAQ) gibi bir tarama anketi ve belirtilmişse daha titiz bir görüşme verecektir.

DSM-5'e göre, mevsimsel afektif bozukluk tanısı konması için, bir kişinin önce majör depresif bozukluk kriterlerini karşılaması gerekir. Bu, listedeki ilk iki semptomdan en az biri dahil olmak üzere, aşağıdaki semptomlardan en az beşini yaşamak anlamına gelir.

Bu semptomlar, en az iki sürekli hafta boyunca günün çoğunda yaşanmalıdır:

• Depresyon hali
• Çoğu aktivitede ilgi veya zevk kaybı
• Önemli kilo ve / veya iştah değişiklikleri
• Uyku bozuklukları
• Psikomotor değişiklikler
• Yorgunluk veya düşük enerji
• Değersizlik duygusu
• Bozulmuş konsantrasyon
• Tekrarlayan ölüm düşünceleri veya intihar düşüncesi

Mevsimsel duygudurum bozukluğu, majör depresif dönem ile aynı kriterlere sahiptir, ancak teşhis için semptomların mevsimsel bir düzen içinde ortaya çıkması gerekir.

Daha sonra, mevsimsel paternli majör depresif bozukluk tanısını karşılamak için birkaç kriter daha vardır.

Birincisi, sezon sonunda depresif belirtilerin tamamen ortadan kalkması gerekir. Çoğu insan için bu, ilkbaharda güneş çıktıkça ve hava ısındıkça daha iyi hissetmeye başlamak anlamına gelir.

İkincisi, semptomlar için en az iki yıllık sürekli bir mevsimsel model olması gerekir. Bu süre zarfında mevsimsel dönem dışında depresif dönem yaşanmaz.

Üçüncüsü, mevsimsel olmayanlara göre önemli ölçüde daha fazla mevsimsel depresyon epizodunun yaşam boyu örüntüsü olması gerekir.

Türler

Mevsimsel duygudurum bozukluğu olabileceğini düşünen pek çok kişide aslında subendromal mevsimsel duygulanım bozukluğu (S-SAD) vardır. Bu, genellikle "kış mavileri" olarak adlandırılan daha hafif bir SAD biçimidir.

S-SAD'niz varsa, yukarıdaki semptomlardan bazılarını yaşayabilirsiniz, ancak SAD için tüm tanı kriterlerine uymayabilirsiniz. Bununla birlikte, hafif bir mevsimsel duygusal bozukluk bile hayatınızı etkileyebilir ve bu durumda kesinlikle yardımı hak ediyorsunuz. SAD için yapılan tedavilerin çoğu, S-SAD'li birine de yardımcı olabilir.

Subsendromal mevsimsel afektif bozukluk (S-SAD), genellikle "kış mavileri" olarak adlandırılan, mevsimsel duygulanım bozukluğunun daha hafif bir şeklidir.

Nedenleri

Kışın, güneş doğmadan kalkıp güneş battıktan sonra çalışmayı bırakabilirsiniz. Ya da belki dışarı çıkıp biraz ışın almak için çok soğuktur. Bu güneş ışığı eksikliği, mevsimsel duygusal bozukluk olarak yaşadığımız duruma yol açabilir.

Birçok akıl sağlığı sorunu gibi, mevsimsel afektif bozukluğun nedenleri karmaşıktır ve birbiriyle örtüşür. Ana nedensellik teorileri, tümü güneş ışığı eksikliğinden kaynaklanan serotonin düzenleme sorunları, melatonin değişiklikleri, D vitamini eksikliği ve sirkadiyen ritim değişikliklerini içerir:

• Serotonin regülasyonu: Azalan güneş ışığı, depresif semptomlar yaratan serotoninaktivitede bir düşüşe neden olur. 2016 yılında yapılan bir çalışmada, mevsimsel afektif bozukluğu olan katılımcıların, sağlıklı bireylere kıyasla kışın serotonini düşürmede başarısız oldukları bulundu.
• Melatonin değişiklikleri: Mevsimsel değişiklikler ve güneş ışığı eksikliği, ruh halini ve enerjiyi etkileyen melatoninin aşırı üretimine yol açabilir.
• Sirkadiyen ritim: Kışın daha az güneş ışığı vücudun uyku-uyanma döngüsünü değiştirebilir ve depresif belirtilere yol açabilir.
• D vitamini eksikliği: Güneş ışığı eksikliği, depresyona katkıda bulunduğu gösterilen düşük D vitamini seviyelerine yol açabilir.

Faz Kayması Hipotezi (PSH)

Faz kayması hipotezi, mevsimsel afektif bozukluğun nedeni üzerine bir teoridir. Kış aylarında güneş ışığının olmamasının, insanların "faz ilerlemiş" veya "faz gecikmeli" olduğu sirkadiyen ritimde bir değişikliğe yol açtığını varsayıyor.

Mevsimsel duygudurum bozukluğu olan kişilerin çoğu, gece kuşu eğilimleri olarak tanıyabileceğiniz, faz geciktirir. Bu sirkadiyen ritim değişiklikleri, gün içinde yaşanan uyuşukluk, yorgunluk ve diğer depresif semptomları açıklayabilir.

Risk faktörleri

Aşağıdaki risk faktörlerinden birine sahipseniz, mevsimsel afektif bozukluk geliştirme riskiniz daha yüksek olabilir:

• Kadın
• Uzak kuzey veya uzak güney enleminde yaşayın
• Önceki majör depresyon veya bipolar tanı
• Aile öyküsü

Tedavi

Mevsimsel duygusal bozukluk oldukça tedavi edilebilir. Işık terapisi, psikoterapi ve ilaç dahil olmak üzere SAD için çeşitli tedavi yöntemleri vardır.

Işık Terapisi

Fototerapi olarak da adlandırılan ışık terapisi, uzun zamandır SAD için merkezi bir tedavi olmuştur. Parlak, yapay ışığa maruz kalmak için genellikle sabahları bir ışık kutusu kullanmayı içerir. Bu ışık güneşi taklit eder ve nörotransmiterleri ve sirkadiyen ritimleri düzenlediğine ve böylece depresyon duygularını azalttığına inanılır.

1984 yılında yapılan bir ön çalışma, fototerapinin SAD'li insanlar için antidepresan bir etkiye sahip olduğunu bulmuştur.Bu bulgu, yıllar içinde yapılan ileri araştırmalarla desteklenmiştir, ancak daha sonraki bir meta-analiz, bu araştırmanın çoğunun düşük kaliteli ve daha titiz olduğunu bulmuştur. araştırmaya ihtiyaç var.

Etkili ışık terapisi için günün saati, gücü ve ışığın kalitesi önemlidir. Işık terapisi için evrensel olarak kabul edilmiş bir kılavuz yoktur, ancak araştırmalar şunları desteklemektedir:

• 30 dakika boyunca en az 10.000 lux ışıklı kutular kullanmak
• Sabah erken tedavi, ideal olarak her gün sabah 8'den önce
• Işık kutusu birimine yakın otururken, ideal olarak 16 inç (41 santimetre)
• Genellikle ışık kutusunu belirli bir açıyla yerleştirerek, gözlerden dolaylı olarak ışık almak
• Sonbaharda veya kışın semptomlar başladığında tedaviye başlamak ve ilkbahar ve yaz aylarında tedaviyi durdurmak

Bunu hesaba katarak, ışık kutunuzu sabah makyajınızı yaparken veya belki kahvaltı yerken veya sabah kahvenizi içerken kurabilirsiniz. Işığın gözlerinize girmesini sağlamak için sabah e-postalarınızı kontrol ederken bilgisayarınızın arkasına da ayarlayabilirsiniz.

Işık kutusu ünitenizi de 10.000 lux'e ayarladığınızdan emin olun. Günde sadece birkaç dakika ile başlamak ve nasıl hissettiğinizi görmek akıllıca olacaktır, çünkü ışık terapisi bazı insanlarda mani veya ajitasyonu tetikleyebilir.

Işık tedavisinin doğru zamanlaması, gücü ve yerleştirilmesi, en iyi sonuçları elde etmek için çok önemlidir. Mevcut araştırmalar, genellikle sonbaharın başlarında başlayarak her sabah 30 dakika süreyle 10.000 lüks ışık terapisini desteklemektedir.

Psikoterapi

Psikoterapi ve özellikle bilişsel davranışçı terapi (CBT), mevsimsel duygusal bozukluk için etkili bir tedavi olabilir. CBT-SAD, mevsimsel afektif bozukluğu olan kişiler için uyarlanmış bir tür CBT'dir.

CBT'de, kendi düşüncelerinizin farkına varmanız ve olumsuz düşünceleri daha olumlu düşüncelerle değiştirmeniz öğretilir. Davranışsal aktivasyon yoluyla, egzersiz programı veya her sabah dışarıda yürümek gibi başa çıkmanıza yardımcı olabilecek davranışları tanımlamanız ve bunlarla meşgul olmanız da öğretilir.

2015 randomize kontrollü bir çalışma, SAD'li insanlar arasında CBT-SAD ile ışık terapisini karşılaştırdı.Çalışma, haftada iki 90 dakikalık seans ile altı haftalık CBT-SAD'nin, günlük 30 dakika 10.000 lüks ışık terapisi ile karşılaştırılabilir bir miktarda depresyon puanlarını iyileştirdiğini buldu. seanslar.

İlginç bir şekilde, başka bir çalışmada, aynı araştırmacılar, iki yıl sonra, CBT-SAD grubunun, ışık terapisi grubuna göre önemli ölçüde daha az semptom nüks ettiğini bulmuşlardır.Bu bulgular, CBT'nin ışık terapisinden daha uzun süreli bir tedavi olabileceğini ima etmektedir.

Mevsimsel afektif bozukluk için bilişsel davranışçı terapinin faydaları, ışık terapisinin faydalarından daha uzun süreli olabilir.

İlaç tedavisi

İlaç, mevsimsel afektif bozukluk tedavisi için başka bir seçenektir. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) genellikle reçete edilir.

Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), mevsimsel afektif bozukluk tedavisi olarak bir norepinefrin-dopamin geri alım inhibitörü (NDRI) olan Wellbutrin XL'i (bupropion) da onayladı.

2005 randomize bir önleme çalışması, bir plasebo grubuna kıyasla, bupropionun, katılımcılar semptomatik hale gelmeden önce sezonun başlarında uygulandığında depresif semptomların başlamasını önleyebileceğini buldu.

Başa Çıkma

Mevsimsel duygusal bozukluk için yukarıdaki tedavilere ek olarak, karanlık aylarda zihinsel sağlığı desteklemek için bazı yaşam tarzı değişiklikleri de yapabilirsiniz. Bunlar şunları içerir:

• Bir uyku programı geliştirmek
• Her gün dışarı çıkmak
• Düzenli egzersiz yapmak
• Sağlıklı, dengeli bir diyet yemek

Bazı reçetesiz satılan takviyeler, mevsimsel duygusal bozukluğu yönetmenize de yardımcı olabilir, ancak dozajlar ve kullanım konusunda doktorunuza danışmalısınız.

D Vitamini Desteği

D vitamini eksikliği depresyon ile ilişkilendirilmiştir ve takviye etmek semptomları iyileştirmeye yardımcı olabilir. Ana D vitamini kaynağımız güneştir ve güneşe maruz kalma, mevsimsel duygusal bozukluğun en yaygın olduğu kış aylarında en düşük seviyededir.

1998'de çığır açan bir çalışma, 100.000 I.U. Günlük fototerapiye kıyasla, D vitamini oranı, SAD'de depresyon skorlarını önemli ölçüde artırdı. D vitamini takviyesi depresyon puanlarını iyileştirmedi.

Karışık sonuçlar olsa da, doktorlar hala takviyeler, güneş ışığına maruz kalma ve balık ve süt gibi D vitamini açısından zengin yiyecekleri diyetinize dahil ederek D vitamini seviyenizi artırmanızı tavsiye ediyor.

Melatonin Desteği

Melatonin takviyesi, SAD'nin sirkadiyen ritim değişiklikleriyle ilişkili olduğu faz kayması hipotezine dayanarak SAD semptomlarının iyileştirilmesine de yardımcı olabilir.

Işık terapisine benzer şekilde melatonin takviyesi, sirkadiyen ritmi düzenlemeye yardımcı olabilir. Melatoninin tamamen kör olan ve ışık terapisinden yararlanamayan kişilerde kullanılabileceği dikkate değerdir.

Doz miktarı ve dozaj zamanı, melatoninin etkinliğini etkiler ve günün yanlış saatlerinde alınırsa olumsuz etkilere neden olabilir. 2006 yılında yapılan bir çalışma, öğleden sonra alınan uygun bir düşük melatonin dozunun semptomları iyileştirebileceğini, ancak bu iddiaları desteklemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu önerdi.

Verywell'den Bir Söz

Mevsimlere göre ruh halinizin değiştiğini hissederseniz yalnız değilsiniz. Bununla birlikte, günlük yaşamınızı ve işleyişinizi etkileyen semptomlar hissediyorsanız, mevsimsel afektif bozukluk (SAD) veya subendromal mevsimsel afektif bozukluk (S-SAD) hakkında doktorunuzla konuşmaya değer. Çeşitli kanıta dayalı tedaviler ve mevsimsel yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla elde edilebilen yardım vardır.