Mevsimsel duygulanım bozukluğu (SAD), şu anda resmi olarak mevsimsel paternli majör depresif bozukluk olarak bilinen, mevsimlerle düzenli bir ilişki içinde ortaya çıkan döngüsel bir depresyon türüdür. Engelleyici bir zihinsel sağlık durumu olabilir, ancak aynı zamanda oldukça tedavi edilebilir.
Işık terapisi, sonbahar veya kış aylarında ortaya çıkan mevsimsel afektif bozukluklar için benzersiz bir tedavidir ve günde 30 dakika süreyle 10.000 lüks parlaklığı destekleyen kanıtlar vardır. Reçeteli ilaçlar ve psikoterapi de yaygın tedavilerdir.
Dışarıda doğal ışıkta daha fazla zaman geçirmek ve bir uyku rutini geliştirmek gibi yaşam tarzı değişiklikleri önerilebilir.
Mint Images / Getty Images
Mevsimsel afektif bozukluğun mevsimsel düzeni nedeniyle, tedavinin zamanlamasını ve çeşitli tedavi yöntemlerini tartışmak da önemlidir. Bir kişiye SAD teşhisi konduğunda, mevsimsel düzeni çok tahmin edilebilir olacaktır, bu nedenle erken tedaviye başlamak semptomları önleyebilir.
Örneğin, çoğu insan sonbahar ve kış aylarında mevsimsel afektif bozukluk semptomları yaşar. Bu kişiler için hekimler tedaviye erken sonbaharda başlamayı ve ilkbaharda tedaviyi azaltmayı önerebilir.
İlkbahar ve yaz aylarında mevsimsel afektif bozukluk semptomlarına sahip olmak daha az yaygındır ve bu tür SAD için semptom profili biraz farklıdır. Bununla birlikte, bu insanlar için önleyici tedavi, kışın sonlarında veya ilkbaharın başlarında başlayacak ve yazın sonlarında veya sonbaharın başlarında azalacaktır.
SAD'nin ileriye dönük tedavisi için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) endikasyonu olan tek ilaç bupropion XL'dir, ancak diğer antidepresanlar da yaygın olarak kullanılmaktadır.
Bununla birlikte, birçok doktor, ışık tedavisi gibi diğer yöntemlerle ileriye dönük tedaviyi hala önermektedir. Bu, sizin için doğru tedavi planını geliştirirken doktorunuzla yapacağınız bir görüşmedir.
Reçeteli ilaçlar
İlaç, mevsimsel afektif bozukluk için bir tedavi seçeneğidir. Diğer depresyon türlerine benzer şekilde, mevsimsel afektif bozukluk genellikle seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ile tedavi edilir.
Araştırmalar, mevsimsel afektif bozukluk teşhisi konan kişilerin kış aylarında serotonin taşıyıcı seviyelerini etkili bir şekilde düşürmediğini gösteriyor. SSRI'lar serotonin seviyelerini düzenlemeye ve depresif semptomları iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Mevsimsel afektif bozukluk için reçete edilen SSRI'lardan Prozac'ın (fluoksetin) etkinliğine dair kanıtlar vardır. 2012 çift kör randomize kontrollü bir çalışma, fluoksetinin SAD tedavisinde eşit derecede etkili ve iyi tolere edildiğini, ancak tedavinin ilk yılında önemli ölçüde daha uygun maliyetli olduğunu bulmuştur.
SSRI'lara ek olarak, Wellbutrin XL (buporshipon), mevsimsel duygusal bozukluğu tedavi etmek için Gıda ve İlaç Yönetimi (FDA) tarafından onaylanmış bir ilaçtır. Bupropion XL, uzun süreli salınımlı bir norepinefrin-dopamin geri alım inhibitörüdür (NDRI).
Bupropion XL, SAD için öngörülü bir tedavi olarak FDA onaylıdır. Plasebo kontrollü çalışmalar, tedavinin, katılımcılar henüz semptomatik olmadığında erken sonbaharda başladıysa, SAD bölümlerinin nüksetmesini önleyebileceğini buldu. Bununla birlikte, tedavi etkileri plaseboya kıyasla nispeten küçüktü.
Terapiler
Psikoterapi, mevsimsel afektif bozukluk için başka bir etkili tedavidir. Özellikle, SAD tedavisinde bilişsel davranışçı terapiyi (CBT) destekleyen kanıtlar vardır.
Bilişsel davranışçı terapi, insanların olumsuz düşünce kalıplarını belirlemeye ve bunlara meydan okumaya teşvik edildiği ve bunu davranışlarını değiştirmek için kullandıkları bir psikoterapi türüdür. Bu da duygusal düzenlemeyi geliştirir ve daha sağlıklı başa çıkma mekanizmalarına yol açar.
Özellikle mevsimsel duygusal bozukluğu tedavi etmek için CBT-SAD adı verilen özel bir bilişsel davranışçı terapi türü geliştirilmiştir. 2015 randomize kontrollü bir çalışma, CBT-SAD'nin yalnızca mevsimsel duygusal bozukluğun tedavisinde etkili olmadığını, aynı zamanda günlük 30 dakikalık ışık terapisi seansları kadar etkili olduğunu gösterdi.
Sonraki uzunlamasına bir çalışma, CBT-SAD grubu katılımcılarının, ilk tedaviden iki kış sonra ışık terapisi grubundan daha az depresif semptomlara sahip olduğunu buldu.
CBT-SAD, mevsimsel afektif bozukluk için ışık terapisine göre daha kalıcı bir tedavi olabilir.
Işık Terapisi
Parlak ışık tedavisi (BLT) veya fototerapi olarak da adlandırılan ışık tedavisi, mevsimsel afektif bozukluk için yaygın ve iyi çalışılmış bir tedavi yaklaşımıdır. Kış aylarında doğal gün ışığının olmaması SAD'yi tetikleyebileceğinden, ışık tedavisi buna karşı koymak için yapay ışık kullanır.
Işık terapisi uygulamak için, bir kişi genellikle parlak bir ışık yayan ve genellikle birden fazla parlaklık ayarında bulunan bir ışık kutusu satın alır. Işık tedavisi protokolü için evrensel bir kılavuz yoktur, ancak bunlar yaygındır:
- Klinik etkinlik için minimum 10.000 lüks parlaklık
- 30 dakika günlük kullanım
- Işık kutusu ünitesinden 16 inç uzakta oturuyor
- Sabah erken kullanım
- Işık kutusunu, dolaylı olarak gözlere ışık girecek şekilde bir açıyla yerleştirmek
Kahvaltınızı yerken, kahvenizi içerken, e-postanızı kontrol ederken veya güne başlarken göz hizasında açıyla yerleştirerek ışık terapisini sonbahar veya kış sabahı rutininize dahil edin. Daha düşük parlaklık seviyelerinin klinik olarak etkili olduğu kanıtlanmadığından, ışık kutunuzu 10.000 lux veya daha yüksek bir değere ayarladığınızdan emin olun.
Işık terapisinin etkinliği için kesin mekanizmalar tam olarak anlaşılmamıştır, ancak parlak ışığın mevsimsel duygusal bozukluğa neden olan nörotransmiterleri ve sirkadiyen ritmi düzenlemeye yardımcı olabileceğine inanılmaktadır.
Mevsimsel duygudurum bozukluğunun tedavisi olarak ışık tedavisinin etkinliği ilk kez 1980'lerde, bir ön çalışma ışık tedavisinin antidepresan bir etkiye sahip olduğunu bulduğunda araştırıldı.
2020'de yayınlanan bir meta-analiz, parlak ışık tedavisinin, depresif semptomları azaltmada sahte tedaviden önemli ölçüde daha etkili olduğunu buldu. Bununla birlikte, bu çalışma, araştırmada hala heterojenlik ve ışık tedavisini desteklemek için yüksek kaliteli randomize kontrollü çalışmaların eksikliğini buldu.
Işık Terapisi ve Diğer Tedaviler
Işık tedavisini CBT-SAD ile karşılaştıran bir çalışma, her iki tedavi yönteminin de toplam remisyona kadar geçen sürede farklı olmadığını bulmuştur. Bununla birlikte, ışık terapisi dört semptomun daha hızlı gerilemesine yol açtı: erken uykusuzluk, psişik anksiyete, hipersomni ve sosyal geri çekilme.
Bu bulgu, ışık terapisinin sirkadiyen ritmi düzenleme mekanizması aracılığıyla çalıştığı teorisini desteklemektedir. Işık tedavisinin önemli bir yararı, reçeteli ilaç tedavisi yöntemlerinden daha az yan etki üretmesidir.
Araştırmacılar, tedavinin ilk yılında fluoksetinin ışık tedavisinden daha uygun maliyetli olduğunu bulsalar da, tedavinin ikinci yılından sonra ışık tedavisi daha uygun maliyetli bir seçenek haline geldi.
SAD, yıldan yıla tekrar eden kronik bir durum olduğundan, ışık tedavisinin en uygun maliyetli uzun vadeli tedavi seçeneği olduğunu görebilirsiniz.
Alternatif Tedaviler
Mevsimsel afektif bozukluklar için diyet takviyeleri gibi onları destekleyecek daha az kanıta sahip olan bazı ek alternatif tedaviler vardır. Doktorunuzla alternatif tedaviler hakkında konuşun ve mevcut ilaçlarınızı ve olası yan etkileri veya etkileşimlerinizi tartışın.
D vitamini
Kanıtlar, D vitamini eksikliğini depresyonla ilişkilendiriyor. Bununla birlikte, SAD'li kişilerde D vitamini desteğini azalmış depresif semptomlarla ilişkilendiren sınırlı kanıt vardır. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH), mevcut çalışmaların çoğunun çelişkili olduğunu belirtiyor.
NIMH ayrıca, bazı araştırmaların D vitamininin SAD tedavisinde ışık tedavisi ile eşit derecede etkili olduğunu bulduğunu söylüyor. Bununla birlikte, diğer randomize kontrollü çalışmalar, D vitamininin depresyon puanları üzerinde hiçbir etkisi olmadığını bulmuştur.
Nihayetinde, mevsimsel duygusal bozukluğu olanlar için D vitamininin faydalarını gerçekten anlamak için daha fazla araştırma yapılması gerekiyor. Bununla birlikte, kan testleriniz D vitamini eksikliğinizi ortaya koyarsa, doktorunuz yine de takviye önerebilir, bu nedenle seçeneklerinizi kişisel doktorunuzla görüşün.
Negatif İyonlar
Negatif iyon hava tedavisi, mevsimsel afektif bozukluk ve diğer duygudurum bozuklukları için potansiyel bir tedavi olarak incelenmiştir.Kan dolaşımımıza ulaştıklarında kimyasal reaksiyona girdiklerine inanılan oksijen iyonlarını negatif olarak yükleyen ve serotonini etkileyen bir cihaz içerir.
2018 kontrollü bir çalışma, negatif hava iyon tedavisinin SAD semptomları üzerindeki etkisini inceledi. Bir plasebo grubuyla karşılaştırıldığında, 18 gün boyunca hem 30 dakikalık hem de 60 dakikalık günlük tedavi, SAD semptomlarını önemli ölçüde azalttı ve hiçbir yan etki görülmedi.
Bununla birlikte, mevcut araştırmanın analizi, duygudurum bozuklukları için iyon terapisi için tutarlı bir şekilde fayda bulamamıştır.
Melatonin
Melatonin, SAD'nin sirkadiyen ritmin düzensizliğine bağlı olduğu faz kayması hipotezine dayanarak SAD için alternatif bir tedavi olarak da önerilmiştir. Melatonin ayrıca, sirkadiyen ritim bozukluğu olan kör insanlar için ortaya çıkan bir tedavi olarak önemli bir rol oynar.
Melatonin ve mevsimsel afektif bozukluk hakkında sınırlı kaliteli araştırma vardır. Bir 2019 sistematik incelemesi, melatoninin mevsimsel afektif bozukluk üzerindeki etkileri hakkında randomize kontrollü çalışmalar bulamadı.
Yaşam tarzı
Doktorunuz ayrıca mevsimsel afektif bozukluk tedavilerinize ek olarak bazı yaşam tarzı düzenlemeleri önerebilir.
Günde en az bir kez doğal ışık almak için dışarı çıkmak iyi bir başlangıç noktasıdır. Daha yüksek enlemlerde yaşayanlar SAD gelişme riski daha yüksektir, bu nedenle bu özellikle bu popülasyonlar için önemlidir.
Düzenli bir uyku rutini geliştirmek de daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir. Karanlık bir ortamda uyumak ve yatmadan hemen önce elektronik kullanmamak dahil olmak üzere uyku hijyeni uygulamayı deneyin.
Düzenli egzersiz, sağlıklı beslenme ve güvenebileceğiniz bir arkadaş veya aile üyesiyle konuşmak, mevsimsel duygusal bozuklukla başa çıkmanıza yardımcı olacak tüm yaşam tarzı değişiklikleridir.
Verywell'den Bir Söz
Mevsimsel duygusal bozukluk, "kış mavilerinden" çok daha fazlasıdır. Bir kişinin hayatı boyunca devam edebilen ve ilişkilerinden işine ve daha fazlasına kadar her şeyi etkileyebilen teşhis edilebilir bir akıl sağlığı durumudur.
Bu durumun ciddiyetine rağmen oldukça tedavi edilebilir. Işık terapisinden reçeteli ilaçlara ve bilişsel davranışçı terapiye kadar, SAD için iyi çalışılmış ve erişilebilir birçok tedavi vardır.
Kişisel senaryonuz için en iyi tedavi seçeneklerini tartışmak ve birlikte bir plan geliştirmek için doktorunuzla konuşun. Mevsim ne olursa olsun kendinizi iyi hissetmeyi hak ediyorsunuz ve SAD için bu tedaviler size rahatlama sağlayabilir.