eclipse_images / Getty
Temel Çıkarımlar
- Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), insanların, özellikle yaşlı yetişkinlerin COVID-19'a karşı aşılanmasını tavsiye ediyor.
- İnsanlar her iki dozda COVID-19 aşısı aldıktan sonra bile, kendilerini virüsü kapmaktan ve başkalarına yaymaktan korumak için tetikte kalmalıdırlar.
- Herkesin sosyal mesafeyi korumaya, yüz maskeleri takmaya ve uygun el hijyeni uygulamaya devam etmesi gerekiyor.
- COVID-19 alırlarsa ciddi hastalık veya ölüm riski yüksek olan yaşlı yetişkinler, doktorlarıyla yakın temas halinde kalmalı ve sağlıklarındaki değişiklikleri onlara anlatmalıdır. COVID-19 aşısını aldıktan sonra, doktorlarına yaşadıkları herhangi bir yan etki hakkında bilgi vermeleri gerekir.
65 yaşın üzerindeki yetişkinler orantısız bir şekilde COVID-19'dan etkilenmiştir. Artık Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), COVID-19'a karşı aşılara izin vermeye başladığına göre, yaşlı yetişkinler bunları ilk alan kişiler arasındadır.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) danışmanlık yapan bağımsız uzmanlardan oluşan bir panel olan Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP), 65 yaş ve üstü kişilerin yanı sıra uzun süreli bakım tesislerinde yaşayan kişilerin de dahil edilmesini tavsiye etmiştir. COVID-19 aşılama programının 1. Aşamasında.
COVID-19 Aşıları: Hangi aşıların mevcut olduğu, bunları kimlerin alabileceği ve ne kadar güvenli oldukları konusunda güncel kalın.
ACIP, FDA’nın Pfizer-BioNTech ve Moderna’dan COVID-19 aşılarına acil kullanım yetkisi verme kararından önce 1 Aralık’ta toplandı. ACIP, sağlık çalışanlarının ve uzun süreli bakım tesislerinde yaşayanların aşıyı ilk alanların olmasını tavsiye etti (Aşama 1a).
ACIP, 20 Aralık'ta tekrar toplandı ve tavsiyelerini Aşama 1b ve Aşama 1c öncelik gruplarını içerecek şekilde güncelledi. Bu toplantıda, ACIP 75 yaş ve üstü yetişkinleri Aşama 1b'ye ve 65 ila 74 yaş arasındaki yetişkinleri Aşama 1c'ye yerleştirdi.
Aşı sevkiyatlarının dağıtımından sorumlu devletlerin CDC'nin tavsiyelerine uyması gerekmemektedir, ancak birçoğu yaşlı yetişkinleri ve ilk aşı alıcıları arasında uzun süreli bakım sakinlerini içermektedir.
12 Ocak'ta Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı bir basın brifinginde 65 yaş ve üstü kişiler ve COVID-19 için yüksek risk olarak kabul edilen altta yatan tıbbi sorunları olanlar için aşılamanın başlaması gerektiğini duyurdu. Başkan Joe Biden ayrıca 65 yaş ve üzerindekiler dahil olmak üzere uygunluğu artırmak.
Geriatrik Tıp Merkezi Direktörü ve Geriatrik İnovasyon Başkanı Dr. Ardeshir Hashmi, "[COVID-19'un ciddiyeti], ölüm oranlarının veya ölüm riskinin yaşlı hastalarda en yüksek olduğu gerçeğiyle vurgulanmaktadır." Cleveland Kliniğinde, Verywell'e söylüyor. "Aşıyı yaptırmak inanılmaz derecede önemli."
Hashmi, yüksek riskli kişiler ve yaşlılar için mevcutsa, "[şu anda] hasta olmadıkça veya daha önce COVID geçirmemişse" aşı olmaya devam etmede herhangi bir tereddüt olması gerektiğini düşünmüyor.
19 Ocak itibariyle en az 28 eyalet, 65 yaş ve üstü yetişkinleri Aşama 1a veya Aşama 1b öncelik gruplarına dahil etti. Bu eyaletlerden 15'i bu yaş grubu için aşılamaya ve kayıt yaptırmaya başlamışlardır.Emalzemeler hala sınırlıdır, bu nedenle randevu almak için genellikle uzun bekleme süreleri vardır.
Risk Altındaki Bir Nüfus
CDC'ye göre, yaşlı yetişkinlerin COVID-19 ile karşılaştıklarında bakıma ihtiyaç duymaları genel popülasyona göre daha olasıdır. 18-29 yaşları arasındaki yetişkinlerle karşılaştırıldığında, 65-74 yaşları arasındaki yetişkinlerin hastaneye yatışa ihtiyaç duyma olasılığı beş kat, COVID-19'dan ölme olasılığı 90 kat daha fazladır. Sonraki her yaş aralığı için sonuçlar daha da kötüleşiyor.
CDC'ye göre, COVID-19 vakalarının% 65'i 50 yaşın altındaki kişilerde meydana geldi. Bununla birlikte, ölümlerin% 95.4'ü 50 yaş ve üstü kişilerde meydana geldi.
Bunun bir nedeni, komorbiditeleri (veya birden fazla kronik tıbbi rahatsızlığı olan) her yaştan insanın COVID-19'a daha duyarlı olmasıdır. Kronik sağlık koşulları, yaşlı yetişkinler arasında daha yaygın olma eğilimindedir. Yaşlı yetişkinlerin yaklaşık% 77'si, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), hipertansiyon (yüksek tansiyon), kardiyovasküler hastalık veya diyabet gibi en az iki kronik hastalığa sahiptir.
Yaşlı yetişkinler için COVID-19 riskini birleştirmek, zayıflamış bir bağışıklık sistemidir. Hashmi, bağışıklık sisteminin genellikle yaşla birlikte zayıfladığını söylüyor ve yaşlı yetişkinlerin gelecekte koruma sağlamak için enfeksiyonlarla savaşabilecek ve enfeksiyonları hatırlayabilecek aynı bağışıklık hücrelerine sahip olmadığını ekliyor. Bu nedenle, vücutlarının yeni koronavirüse karşı bir savunma oluşturmasına yardımcı olmak için yaşlı yetişkinlerin bir aşı yaptırmaları önemlidir.
Hashmi, "COVID-19'a daha duyarlı oldukları için her zaman çok, çok dikkatli olmalısınız," diyerek, zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olma risklerinin ve daha yüksek komorbidite olasılığının "yaşlı hasta popülasyonuna özgü olduğunu" sözlerine ekledi.
Uzun Süreli Bakım Sakinlerine Öncelik Verme
29 Şubat 2020'de, CDC ve Washington eyaleti, varsayılan ilk COVID-19 ile ilgili hastaneye yatışları bildirdi: uzun süreli bakım tesisinde (LTCF) bir ikamet eden ve bir çalışan. Ayrıca 50'li yaşlarında bir adam olan ilk ölümü de rapor ettiler. O zamandan beri, LTCF ve hapishaneler COVID-19 etkin noktaları olmaya devam etti.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, LTCF'lerde yaklaşık 3,5 milyon insan var - vasıflı bakım tesisleri, yardımlı yaşam, bağımsız yaşam ve sürekli bakım emeklilik topluluklarını içeren toplu yaşam için bir şemsiye terim.
The American Health Care Association ve National Center for Assisted Living (AHCA / NCAL), ülke çapında 14.000'den fazla uzun süreli bakım tesisini temsil eder.
Parkinson medyaya yaptığı açıklamada, "Amerika Birleşik Devletleri'ndeki COVID vakalarının% 1'inden daha azının uzun süreli bakımda olan insanları vurması şaşırtıcı bir istatistik, ancak ölümlerin% 40'ından fazlası burada meydana geldi" dedi. "Ve bu istatistik ne kadar trajik olsa da, bize sadece aşı dağıtımının ilk aşamalarına ve gerçek aşılamaya bu çok savunmasız nüfusa odaklanarak ölüm oranında büyük bir fark yaratmak için inanılmaz bir fırsat veriyor."
LTCF'ler ilkbahardan bu yana en kötü yeni vaka salgınını yaşıyor ve bu sırada dış ziyaretçilere kısıtlamalar getirmek ve COVID-19'un yayılmasını kontrol altına almak ve yavaşlatmak için büyük değişiklikler yapmak zorunda kaldılar.
"Risk, bir kişinin COVID-19 alması ve siz de bağışıklık sistemleri azalmış, birçok komorbiditesi olan ve aynı zamanda daha yaşlı olan, toplumda çok hızlı yayılma şansı olan diğer birçok yaşlıların olduğu bir toplulukta yaşıyorsanız. Hashmi, çok yüksek ”diyor. "Hepsi yüksek risk altında olan yaşlı topluluklarının genel nüfusa göre önceliklendirilmesini istiyorsunuz."
Hashmi, genel nüfus ve daha genç olanlar için bağışıklık sistemlerinin enfeksiyonla savaşmaya daha iyi hazırlanacağını söylüyor. Hashmi, "Hâlâ risk altındalar," diyor, "Ama yaşlı nüfustakiler kadar risk altında değiller."
Aşılama Çabası
Hashmi, LTCF'lerde yaşayan yaşlı yetişkinleri aşılama sürecinin oldukça basit olmasını bekliyor çünkü aşıları belirli bir coğrafi ortamda insanlara ulaştırmak daha kolay.
Ancak Hashmi, genel toplumda yaşayan yaşlılara öncelik vermenin ve onları bir aşı dağıtım merkezine götürmenin - özellikle de güçsüzlerse ya da kolay veya güvenilir ulaşımları yoksa - daha zor olacağını düşünüyor.
Bu dağıtım ayrıntıları önümüzdeki haftalarda belirlenecek, ancak Hashmi'nin daha büyük endişesi yaşlı yetişkinleri ilk etapta aşı olmaya ikna etmek.
Bir Pew Araştırma Merkezi anketine göre, Kasım 2020'de Amerikalıların tahmini% 60'ı, bugün mevcut olsaydı bir COVID-19 aşısı "kesinlikle" veya "muhtemelen" alacaklarını söyledi.
Yanıtlar yaşa göre ayrıştırıldığında, 65 yaş ve üstü yetişkinlerin% 75'i "kesinlikle" veya "muhtemelen" aşı olacaklarını söyledi - tüm yaş grupları arasında en yüksek olasılık. İlginç bir şekilde, Mayıs ayında insanlara anket yapıldığında bu oran% 84'ten düşmüştü.
“Bence bu kaygıyla konuşmak ve [insanlara] bunun, herhangi bir yeni aşıyı veya bu konuda herhangi bir yeni ilacı onaylama konusunda inanılmaz derecede titiz bir süreci olan FDA tarafından onaylandığına dair güvence vermenin daha önemli olacağını düşünüyorum. Hashmi, ”diyor. “Bu kaygıyı gidermenin bir yolu, birisinin aşıyı yaptırdığında doktorunuzla yakın temas halinde kalması için net bir plan yapmak olabilir, tam da nasıl hissettiğinizi ve iyi yaptığınızı bildirmeniz gerektiğinde ve eğer öyleyse herhangi bir sorunuz var. Bunu yapabildiğin sürece, iyi olman gerektiğini düşünüyorum. "
Neden Yaşlı Yetişkinler Denemelerden Çıkarılıyor?
Eylül 2020'de yayınlanan bir araştırma mektubundaJAMA Dahiliyeyazarlar, yaşlı yetişkinlerin dışlanma risklerini değerlendirmek için 847 COVID-19 tedavisi ve aşı denemeleri hakkındaki incelemelerini ayrıntılı olarak açıkladılar - bu, yazarların klinik araştırmalarda bir geçmişi olduğunu kaydetti.
İnceleme, yaşlı yetişkinlerin COVID-19 klinik çalışmalarının% 50'sinden fazlasından ve aşı denemelerinin yaklaşık% 100'ünden dışlanacağını buldu.
Yazarlar, "Böyle bir dışlama, amaçlanan tedavilerin etkililiğini, dozajını ve yan etkilerini değerlendirme yeteneğini sınırlayacaktır" diye yazdı. "Şiddetli veya kontrolsüz komorbiditeler için bazı istisnaların yaşlı yetişkinlerin sağlık ve güvenliğini korumak için gerekli olacağını kabul ediyoruz. Ancak, haklı gerekçelerle açıklanmayan nedenlerle, aksi takdirde uygun katılımcıları dışlamaktan kaçınmak için dikkatli olunmalıdır. "
Hashmi, yaşlı yetişkinlerin ilaç geliştirme ve araştırmaya dahil edilmemesinin olağandışı olmadığını söylüyor - büyük ölçüde birçok insanın şu anda güvenlik, olumsuz yan etkiler ve etkililik hakkında hissettiği aynı endişeden dolayı.
Pfizer, aşısının 65 yaş ve üstü kişilerde% 94 etkili olduğunu bildirdi. Moderna, aşısının% 95'ten fazla etkili olduğunu ve ayrı bir FDA analizi, 65 yaş ve üstü yetişkinlerde% 86 etkinlik gösterdiğini bildirdi.
Araştırma perspektifinden, potansiyel hafıza endişeleri olan bir popülasyonu dahil ederken etik hususlar da vardır, çünkü katılım için onay vermeleri gerekir.
Yaşam Kalitesinin Korunması
Hashmi, genel olarak aşının evrensel olduğunu ve hiçbir hastanın tamamen dışlanmaması gerektiğini duyduğunu söylüyor. Ancak, hastaların ne zaman ve ne zaman aşılanması gerektiğine dair karar, her hasta için bakım hedefleriyle tutarlı olmalıdır.
"Hem hastanede hem de toplumda gördüğümüz şey, yaşlı hastalarımızda enfeksiyonun çok daha uzun sürme eğiliminde olduğu, çünkü sadece homeostenoza sahip olmadıkları - bu virüsten daha erken mücadele etme ve iyileşme yetenekleri," Hashmi, bu durumlarda hastanede kalış süreleri daha uzun ve yoğun bakıma alınma veya ölme riski çok daha yüksek.
Hashmi, bir aşının insanların COVID-19 almasını engelleyebiliyorsa, bunun yaşam kaliteleri için büyük bir nimet olduğunu söylüyor - bakımevinde olsalar bile. Virüs ishal, yorgunluk, kafa karışıklığı, ateş ve nefes darlığı gibi semptomlara neden olur - bu da hayatın son aşamasını zorlaştırabilir ve rahatsız edebilir.
Kanseri tedavi etmek için kemoterapi alırken aşı yaptırmaktan veya nakil sonrası gibi immünsüpresan ilaçlardan endişe duyan hastalar, sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla konuşmalıdır. Hastalar ayrıca doktorlarına birinci ve ikinci dozlarını almak için en uygun zamanı sormalıdır.
Hashmi, "ACIP ve FDA gibi kuruluşlar insanların aşı olmasını savunduklarında, gerçekten bunu kastediyorlar" diyor.
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
Yaşlı yetişkinler hastaneye yatma veya COVID-19 nedeniyle ölme riski daha yüksektir. Bu nedenle, CDC, eyaletlerin 65 yaş ve üstü kişilerin yanı sıra uzun süreli bir bakım tesisinde yaşayanlar için aşılamaya öncelik vermesini önermektedir.
.jpg)
.jpg)
