Courtney Hale / Getty Images
Sensörle güçlendirilmiş insülin pompaları (SAP'ler), sürekli glikoz izleme sistemleriyle (CGM'ler) konuşabilen insülin pompalarıdır. Bir "açık döngü" sistemi olarak, SAP'ler yine de kullanıcının manuel ayarlamalarını ve girdilerini gerektirir. Bunlar, sizin adınıza insülin dozu kararları verebilen yapay bir pankreas olarak çalışacak olan "kapalı döngü" sisteminin nihai hedefine doğru önemli bir adımdır.
İnsülin Pompaları ve CGM'ler
Ciddi, yaşamı tehdit eden komplikasyonları önlemek için tip 1 diyabet hastalarının gün boyunca düzenli aralıklarla enjeksiyon yoluyla insülin almaları gerekir. İnsülin pompaları, deri altındaki küçük bir kateterden yavaş ve sabit bir insülin tedarikini pompalayarak birden fazla günlük enjeksiyon ihtiyacını ortadan kaldırır.
Diyabetli insanlar, kan şekeri seviyelerini glikometrelerde test etmek zorunda kalıyorlardı, bu da parmaklarını günde birkaç kez bir neşter cihazıyla delmek anlamına geliyordu. Bu, çok sayıda acı verici parmak sopasına neden oldu.
Dexcom ve Freestyle Libre gibi sürekli kan şekeri monitörleri (CGM'ler) parmak çubuklarına olan ihtiyacı azalttığı için diyabet toplumunda çok popüler hale geldi.
Daha Az İğne Çubuğu
İnsülin pompaları, tekrarlanan enjeksiyon ihtiyacını azaltırken, CGM'ler ağrılı parmak çubuklarına olan ihtiyacı azalttı.
CGM'ler cilt altında, birkaç dakikada bir glikoz seviyenizi ölçen ve bu verileri akıllı telefonunuza gönderen küçük bir sensör kullanır. Bu veriler, sizin ve doktorunuzun kan şekeri dalgalanmalarındaki kalıpları aramak için kullanabileceği buluta yüklenebilir.
Birçok insan CGM'leri birden fazla günlük enjeksiyonla birlikte kullanır, ancak tip 1 diyabet bakımında mevcut altın standart bir CGM ve bir insülin pompası kullanmayı içerir.
SAP'ler Nasıl Çalışır?
Standart insülin pompaları gibi SAP'ler de insülini derinizin hemen altına, genellikle karnınıza, kalçanıza veya kolunuzun üstüne yerleştirilen küçük bir kanül yoluyla iletir. Çoğu pompa, giysinize tutturulmuş bir insülin haznesine bağlanan plastik boruya sahiptir. Omnipod gibi tüpsüz insülin pompaları, yapışkanla vücudunuza yapışan küçük bir bölme içinde bir insülin haznesine sahiptir.
Tüm insülin pompaları, bazal hız olarak bilinen sürekli bir kısa etkili insülin akışı sağlar. Standart bir pompayla, bu oranlar sabittir ve kan şekeri seviyelerindeki gerçek zamanlı değişikliklerden habersizdir.
Sensörle güçlendirilmiş pompalar, CGM'nizin pompanızla "konuşmasına" olanak tanır, böylece gerçek zamanlı glikoz verilerine göre bazal oranınızda ayarlamalar yapabilir. Bu, kan şekeri seviyeleriniz düştüğünde pompanızın bazal oranınızı otomatik olarak askıya alabileceği anlamına gelir. Bu, şiddetli hipoglisemik atak riskini azaltır.
SAP'ler, kan şekeriniz düşerken bazal oranınızı azaltarak veya askıya alarak çok düşük olma riskinizi azaltır.
Döngüyü Kapatma
SAP'ler, kapalı döngü insülin iletim sistemine doğru bir atlama taşıdır, bu da pompanın yapay bir pankreas görevi gördüğü anlamına gelir - glikoz seviyelerini okur ve vücudunuzun ihtiyaç duyduğu insülinin tam dozunu verir.
Kapalı döngü sistemleri, kan şekerinizin ne olduğunu tahmin edebilen karmaşık algoritmalara dayanır.olacakşu anki kan şekeri ölçümünüze, ne kadar insülin aldığınıza ve diğer önemli faktörlere bağlı olarak gelecekte yarım saat.
Minimed 770G ve 630G ve Tandem t: slim X2 dahil olmak üzere daha yeni SAP'ler, hibrit kapalı döngü sistemler olarak bilinir. Bu sistemler tamamen kapalı döngü değildir çünkü yine de kullanıcıdan girdi gerektirirler. Kan şekeri seviyeleriniz hedef aralığınızın dışında olduğunda bazal oranınızı otomatik olarak ayarlayabilirler, ancak yine de pompaya her öğünde kaç karbonhidrat yediğinizi söylemeniz ve yemek zamanı boluslarını onaylamanız gerekir.
Dahası, algoritma ne zaman egzersiz yaptığınızı veya hastalandığınızı bilmez, bu nedenle bu faktörleri tahminlerine dahil etmez.
Pompa Özellikleri
SAP'ler, glisemik kontrolünüzü geliştirmenize, A1c'nizi düşürmenize ve düşükleri önlemenize yardımcı olacak çeşitli özellikler sunar. Standart pompalarda olduğu gibi, bir SAP'yi ilk başlattığınızda, doktorunuz veya diyabet eğitmeninizle yakın çalışmak isteyeceksiniz. Birlikte, optimal insülin dozlarını ve diğer ayarları belirlemenize yardımcı olması için kan şekeri geçmişinize bakabilirsiniz.
Bazı insanlar günde 24 saat tek bir bazal oranı kullanırken, çoğu insan farklı zamanlarda başlamak için farklı oranlar belirler. Örneğin, kan şekeriniz bir gecede düşme eğilimindeyse, pompanızı saat 22: 00'den daha düşük bir bazal oranı verecek şekilde ayarlayabilirsiniz. sabah 7'ye kadar
Diğer kritik öneme sahip ayarlar şunları içerir:
- İnsülin duyarlılık faktörü (ISF): bir birim insülin aldığınızda kan şekeri seviyenizin ne kadar düştüğü
- İnsülin / karbonhidrat oranı: bir birim insülin ile kaç gram karbonhidrat dengelenir
SAP ile pompa ayarlarınız son derece önemlidir. İnsülin duyarlılık faktörünüz ve insülin / karbonhidrat oranınız hakkında doktorunuzla konuşun.
Düzeltme Bolusları ve Geçici Bazlar
Şu anda mevcut olan sistemlerin çoğu, kan şekeri seviyelerinizin hedef aralığınızı aşmasını önlemek için iki yoldan biriyle çalışır. İlki, geçici bir bazal artışla. CGM'niz yüksek bir kan şekeri seviyesi tespit ettiğinde, pompanız sayı tekrar aralığa gelene kadar otomatik olarak daha yüksek bir bazal oranına geçer. Bu çok etkili olsa da, çok yüksek bir kan şekeri seviyesinden inmek biraz zaman alabilir.
İkinci yöntem, otomatik bir bolustan geçer. CGM'niz yüksek bir kan şekeri seviyesi tespit ettiğinde, pompanız size otomatik olarak bir bolus vermek için ayarlarınızı kullanır. Bu yöntem, yüksek kan şekerleri üzerinde ilkinden daha hızlı etki eder, ancak hipoglisemi riskini artırabilir.
Çoğu hibrit kapalı döngü sistemi, bazal oranı geçici olarak manuel olarak artırma veya azaltma seçeneğine de sahiptir. Örneğin, egzersiz yaparken bazal oranınızı% 50 azaltmak isteyebilirsiniz.
Bolus Hesaplayıcı
SAP'ler ayrıca yemeklerden önce daha büyük miktarda insülin verebilmektedir. Kişisel insülin / karbonhidrat oranınız kişiselleştirilmeli ve doktorunuz tarafından ayarlanmalıdır. Ayarlarınıza ve mevcut kan şekeri seviyenize bağlı olarak SAP'ler bir bolus miktarı önerecektir. Tek yapmanız gereken, yemeyi planladığınız karbonhidrat miktarını doğru bir şekilde saymaktır. Karbonhidrat miktarını pompanıza girersiniz ve ardından önerilen bolusu kabul edip göndermeyeceğinizi seçersiniz.
Otomatik İnsülin Süspansiyonu
Bu özellik, sürekli glikoz monitörü glikoz seviyesinin düştüğünü ve hipoglisemi riski bulunduğunu algıladığında insülin iletiminin otomatik olarak askıya alınmasını sağlar.
Avustralya'da tip 1 diyabetli 95 hastayla 2013 yılında yapılan bir araştırma, bunun standart insülin pompası tedavisine kıyasla şiddetli ve orta derecede hipoglisemik atakların oranını azalttığı sonucuna varmıştır.
Yan etkiler
Tüm insülin tedavisi formlarında olduğu gibi, SAP'ler hipoglisemi riski taşır. Yanlışlıkla çok fazla insülin kullanmak glikozu kan dolaşımından çok çabuk uzaklaştırarak baş dönmesi, kafa karışıklığı, titreme, terleme, nöbet ve bilinç kaybı gibi semptomlara neden olur.
Neyse ki, SAP'lerin birden fazla günlük enjeksiyondan daha az hipoglisemi atağına neden olduğunu gösteren kanıtlar var. SAP'lara yönelik araştırmalar devam ederken, önceki araştırmalar CGM'lerin hipoglisemik olayların hem sıklığını hem de şiddetini azaltabileceğini göstermiştir.
Maliyet
Ortalama olarak, bir insülin pompasının maliyeti yaklaşık 6.000 ABD dolarıdır ve yıllık sarf malzemesi ek olarak 3.000 ABD Doları ile 6.000 ABD Doları arasında değişebilir.Çoğu sigorta şirketi, insülin pompası tedavisi için ödeme yapar, ancak cepten yapılan harcamaların kapsamı değişebilir. Özel planınızın neleri kapsadığını öğrenmek için sigorta şirketinizle iletişime geçin. Birçok şirket, sigortayı onaylamadan önce doktorunuzdan önceden bir izin formu ister.
Doktorunuz İçin Sorular
Bir SAP denemekle ilgileniyorsanız, doktorunuzla bir randevu alın ve onlarla bu tür bir insülin tedavisinin sizin için uygun olup olmadığını konuşun. İşte sormanız gereken birkaç soru:
- Bu cihaz glikoz seviyelerimi daha iyi yönetmeme yardımcı olacak mı?
- Bu cihazı kullanmanın olası yan etkileri nelerdir?
- Diyabet ilaçlarım kan şekerimin çok düşmesine neden olursa ne yapmalıyım?
- Hastaysam veya egzersiz yaparsam ne yapmalıyım?
- Yemeklerden ve atıştırmalardan önce veya sonra bolus insülin almalı mıyım?
- Seyahat edersem, durumumu etkili bir şekilde yönetmeye nasıl devam edebilirim?