Sessile Poliplere Genel Bir Bakış

Kalın bağırsağın iç yüzeyindeki büyümeye (bazen kolon olarak da adlandırılabilir) kolon polipi denir. Tüm polipler aynı değildir; Birkaç farklı tip (inflamatuar, hiperplastik, adenomatöz ve villöz) ve iki şekil vardır, sesil ve saplı.

Sapsız polip, düz ve sapı olmayan poliptir. Bu nedenle, kolonun içine bakan bir prosedür olan kolonoskopi sırasında sabit poliplerin bulunması ve çıkarılması daha zor olabilir. Saplı polip, sapı olan ve daha çok mantara benzeyen poliptir.

Kolon poliplerinin kolon kanserinin öncüsü olduğu düşünülmektedir. Çoğu insan kolonlarında poliplerin büyüdüğünü bilmeyecek çünkü genellikle semptom yoktur, ancak 40 yaşın üzerindeki kişilerin kolonlarında polip olması yaygındır. 60 yaşına gelindiğinde, tüm yetişkinlerin yaklaşık yarısının kolonlarında polip vardır.

Kolon polipleri yavaş büyür, ancak zamanla büyüyüp kanserli hale gelebildikleri için bunların çıkarılması önemlidir. Kolon polipleri kolonoskopi sırasında çıkarılabilir. Bu nedenle, 45 ila 50 yaşlarında başlayan kolon poliplerine yakalanma riski ortalama olan kişiler için tarama kolonoskopisi önerilmektedir Bir polipin çıkarılması kanserli hale gelmesini önler.

Kalın Bağırsağın Anatomisi

Kolon, sindirim sisteminin bir parçasıdır. Midenin altında karın içinde konumlandırılır ve bir tüpe benzer (çünkü içinde lümen adı verilen bir açıklık vardır). "U" şeklindedir, yani karnın bir tarafından yukarı, diğer taraftan aşağı ve aşağı doğru ilerler. Ortalama bir yetişkin için kolon yaklaşık 180 cm uzunluğundadır.

Bazen "kolon" ve "kalın bağırsak" birbirinin yerine kullanılır, ancak kolon gerçekten kalın bağırsağın bir parçasıdır. Kolonun yanı sıra kalın bağırsakta ayrıca çekum, rektum ve anüs bulunur.

Kalın bağırsağın bölümlerinden daha kolay ve kesin bir şekilde bahsetmek amacıyla farklı bölümlere ayrılmıştır. Yiyecekler ince bağırsaktan çekuma, ardından yükselen kolon, enine kolon, inen kolon, sigmoid kolon ve son olarak rektuma doğru hareket eder. Çekum, ince bağırsağın sonu ile kalın bağırsağın başlangıcı arasında yer alır.

Yükselen kolon karnın sağ tarafında, enine kolon üst karın bölgesinde ve inen kolon ise karnın sol tarafında bulunur. Pelvisin üzerinde bulunan ve ona doğru bir eğri olan kolonun son bölümü sigmoid kolondur.

Rektum, tuvalete gitme zamanı gelene kadar dışkının tutulduğu ince bağırsağın kısmıdır. Anal kanal, rektum ile anüs arasındaki son bölümdür. Dışkı, anal kanal boyunca ve anüs yoluyla vücuttan dışarıya doğru hareket eder.

Sessile Polip Türleri

Şekil olarak daha düz (sabit) olabilen farklı polip türleri şunları içerir:

• Sapsız tırtıklı. Bu tip sabit polip anormal büyümeden kaynaklanır ve diğer polip türlerinden farklı olabilir. Bu polip türü neoplastik kategoriye girer ve prekanser olarak kabul edilir. Bu tür polipteki hücreler tırtıklı görünür veya mikroskop altında testere dişi görünümüne sahiptir, bu da onlara adlarını verir. Büyük sabit tırtıklı polipler bulunduğunda, daha sık gözetim kolonoskopileri veya diğer testleri yaptırmak gerekebilir. Bu tür polip, sigara içen kişilerde daha sık bulunur.
• Köylü. Bu polip türü, kanserli olma riski yüksektir ve genellikle sapsızdır (saplı olmaktan ziyade).
• Borulu. Aynı zamanda en yaygın olan bu polip türünün kanserli olma riski daha düşük olabilir.
• Tubulovillous. Bu polip türü hem tübüler hem de villöz olarak büyümüştür.

Semptomlar

Çoğu insan, kolonlarında herhangi bir belirti olmadığı için sabit bir polip olabileceğini bilmez.

Polipler büyüyene ve / veya kanserli hale gelene kadar herhangi bir semptoma neden olmayabilir. Şu anda herhangi bir belirti veya semptoma neden olmayan kolon polipleri, tarama kolonoskopisi sırasında bulunabilir. Polipler bulunduğunda, çoğu durumda kolon kanserinin gelişmesini önlemek için çıkarılırlar.

Bir polipiniz olduğunda semptomların olmaması, kolon kanseri geliştirme riski taşıyanların düzenli kolon kanseri taramaları yaptırmasının önemli olmasının bir nedenidir.

Kolondaki bir polip belirti veya semptomlara neden olduğunda, bunlar şunları içerebilir:

• Anemi: Kanayan bir polip, kan kaybı bir seferde dışkıda veya dışkıda görünmesi için yeterli olmasa bile kan kaybına neden olabilir.
• Kabızlık: Polipler büyüdüklerinde kalın bağırsağın içini (lümen) tıkayabilirler. Bu, dışkının polip büyüme alanını geçemeyeceği anlamına gelebilir ve bu da kabızlığa neden olabilir.
• Dışkı renginde değişiklik: Dışkı, çeşitli nedenlerle renk değiştirir ve özellikle yiyecekler veya takviyelerden kaynaklanıyorsa tamamen normal olabilir. Ancak dışkı renginde birkaç günden sonra da devam eden ve diyet, ilaç veya takviyelerle açıklanamayan bir değişiklik olması doktorla konuşmak için bir sebeptir. Kanayan bir polipten gelen dışkıdaki kan, dışkının koyu veya siyah görünmesine neden olabilir. Dışkı da katran gibi bir görünüme veya kıvama sahipse, bu aynı zamanda bir doktora danışılması gerektiğinin bir işaretidir çünkü bu değişiklik kandan olabilir.
• İshal: İshal, yalnızca sıvı dışkının bağırsağın tıkalı bölgesinden geçebilmesi sonucu olabilir. Çoğu insanda zaman zaman kabızlık veya ishal olur ve kendiliğinden geçer, ancak bu semptomlar üç veya daha fazla gün devam ettiğinde daha fazla bakmak için bir neden olup olmadığını görmek için bir doktorla konuşmak iyi bir fikirdir.
• Ağrı: Polipler karın bölgesindeki diğer bölgelere baskı yapmaya başlayacak kadar büyüyene kadar ağrı yaygın bir semptom değildir. Şu anda, polipin boyutuna bağlı olarak bir tıkanıklığın başka belirti ve semptomları da olabilir.
• Rektal kanama: Hemoroitler, rektumdan kanamanın yaygın bir nedenidir. Bununla birlikte, bir doktor tarafından onaylanmadıkça, rektumdan herhangi bir kanamanın otomatik olarak hemoroid kaynaklı olduğu varsayılmamalıdır. Bunun nedeni, bir polipin de kanaması ve tuvalet kağıdında ve dışkı üzerinde veya içinde kanın görünmesine neden olabilmesidir. Bir polipin en yaygın belirtisi, ağrıya neden olmayan rektumdan kanamadır.

Nedenleri

Polipler kalın bağırsakta herhangi bir yerde büyüyebilir. Şu anda poliplerin büyümesini önlemenin bilinen bir yolu olmamasına rağmen, polip geliştirme riskini artırabilecek birkaç bilinen faktör vardır. Sapsız tırtıklı polipler de dahil olmak üzere bazı polip türleri, gen mutasyonları nedeniyle oluşabilir. Bir mutasyon, belirli hücrelerin kontrolsüz bir şekilde büyümesine neden olabilir. Bu, kontrol edilmeden büyümeye devam eden bir polipin gelişmesine yol açabilir.

Bir polipin kalın bağırsakta büyümeye başlamasının belirli nedenlerini belirlemenin bir yolu yoktur. Bununla birlikte, poliplerin büyümesine katkıda bulunduğu bilinen bazı risk faktörleri şunlardır:

• Yaş: Değiştirilemeyen bir risk faktörü yaştır. Polipler, insanlar yaşlandıkça daha yaygın hale gelir ve özellikle 50 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygındır.
• Alkol: Alkollü içecekler içmek, kolon polipleri geliştirme riskinin artmasıyla ilişkilidir.
• İltihaplanma: İltihaplı bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı veya ülseratif kolit) gibi sindirim durumunun bir sonucu olarak kolonda iltihaplanma olması, poliplerin büyümesinin başka bir nedenidir. Bu nedenle, iltihaplanmayı önlemek için sindirim hastalığını iyi idare etmek önemlidir.
• Etnik köken: Değiştirilemeyen kolon polipleri için diğer bir risk faktörü mirastır. Afrikalı-Amerikalı kökenli insanlarda kolon kanseri gelişme riski artmış olabilir.
• Aile öyküsü: Yakın aile üyeleri kolon polipleri veya kolon kanseri olan kişilerde polip riskinde artış vardır.
• Hareketsiz yaşam tarzı: Fiziksel olarak daha az aktif olmak, kolon polipleri geliştirme riskinin artmasıyla ilişkili olabilir.
• Sigara: Sigara içenlerde kolon polip gelişme riski artabilir.
• Tip 2 diyabet: Tip 2 diyabet teşhisi konan ve hastalığı iyi kontrol edilmeyen kişilerde kolon polipleri geliştirme riski artabilir.
• Kilo: Obeziteye sahip olmak, kolon polipleri geliştirme riskinin artmasıyla ilişkili olabilir.

Teşhis

Kolon poliplerinin genellikle yerleştirildiği iki geniş kategori neoplastik ve neoplastik değildir. Çoğu durumda, neoplastik olmayan polipler kansere dönüşmeyen poliplerdir. Hamartomatöz, hiperplastik ve enflamatuar polipler, neoplastik olmayan polip türleridir.

Neoplastik polipler, özellikle büyüdükçe kansere dönüşme riski artabilir. Bununla birlikte, her polip kansere dönüşmez.

Polip taraması, büyümeden ve sağlık sorunlarına neden olmadan önce onları bulmanın en iyi yoludur. Düzenli aralıklarla yapılan kolon poliplerini aramak için testler 45-50 yaşına ulaşmış olanlara veya aile öyküsü veya kişisel kolon kanseri veya kolon polip öyküsü nedeniyle yüksek risk altında olanlara önerilmektedir. Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi iltihaplı bir sindirim rahatsızlığı geçmişi olanlar için de düzenli tarama tavsiye edilir.

Kolon polipleri geliştirme riski yüksek olanların taramanın ne zaman ve nasıl yapılacağını belirlemek için doktorlarıyla birlikte çalışması önemlidir. Çoğu zaman, polipler mevcutsa, tarama sırasında bulunurlar.

Polipler, kolonoskopi gibi bazı testler sırasında çıkarılabilir ve bu da onların büyüyüp kansere dönüşme riskini ortadan kaldırır.

Kolonda polip bulmak için tarama seçenekleri şunları içerir:

Kolonoskopi

Kolonoskopi, ucunda anüsten sokulan bir kamera bulunan uzun, esnek bir tüp kullanarak kolonun içine bakmak için kullanılan bir testtir. Bu test sırasında, bir gastroenterolog (sindirim sisteminde uzmanlaşmış bir doktor) kolonun iç yüzeyini görebilir. Herhangi bir polip varsa, bunlar bulunabilir ve genellikle de çıkarılır. Ek olarak, biyopsiler (küçük kolon dokusu parçaları) alınıp test için gönderilebilir. Bu test sırasında hastalar normal olarak sakinleştirilir. Biyopsiler, kolon dokusunun hücresinde kanser öncesi bir durumu gösterebilecek herhangi bir değişiklik olup olmadığını gösterebilir.

Sigmoidoskopi

Sigmoidoskopi, kolonun içine bakmak için kullanılan bir test olması açısından kolonoskopiye benzer. Ayrıca anüs yoluyla vücuda yerleştirilen uzun, esnek bir tüp kullanılarak gerçekleştirilir. Bu test sırasında, kolonun yalnızca sigmoid kolon olan son kısmı görülebilir. Herhangi bir polip bulunursa, bunlar da çıkarılabilir. Bununla birlikte, sadece sigmoid kolon görülebilir ve kolonun diğer herhangi bir alanında görülebilen polipler görülmez veya çıkarılmaz. Bu, bu testin, kolonun diğer kısımlarında bulunabilen polipler için kolonun taranmasında sınırlı kullanımı olduğu anlamına gelir.

Dışkı Testleri

Kan dahil polip belirtileri için dışkı taraması da kullanılabilir. Bu testle, dışkı örnekleri bir sağlık kuruluşunun ofisinde veya evde steril bir kapta toplanır ve test için bir laboratuvara götürülür. Gizli kan denilen, çıplak gözle görülemeyen dışkıdaki kan laboratuvarda test edilerek tespit edilebilir. Dışkıda görünen kan, kanayan bir polipten geliyor olabilir. Başka bir dışkı testi türü, bir polipten veya kolon kanserinden DNA veya genetik materyal arar. Dışkıda kan veya genetik materyal bulunursa, nedeni bulmak ve çıkarmak veya tedavi etmek için başka testler gerekebilir.

Sanal Kolonoskopi

CT kolonografi olarak da bilinen bu görüntüleme testi, kolonun içine bakmak için kullanılır. Bu daha az invaziv bir testtir çünkü görüntü alınarak yapılır. Bu testi tamamlamak için rektuma yaklaşık 2 inç bir tüp yerleştirilir. Hastalar, görüntülerin alınabilmesi için CT tarayıcısına hareket eden bir masanın üzerine uzanır.

Tedavi

Sapsız polipler daha düzdür ve sapları yoktur, bu da bazı durumlarda kolonoskopi sırasında çıkarılmasını zorlaştırabilir. Ancak çoğu durumda polipler bulunduklarında çıkarılmaya çalışılacaktır. Sabit bir polip çıkarılamazsa, doktor bunun yerine gözetimi kullanmayı seçebilir ve belirli bir süre sonra polipin değişip değişmediğini görmek için başka bir test yapabilir. Bu, daha sık kolonoskopilere sahip olmak anlamına gelebilir.

Biyopsi sonuçları bir polipin kanserli olduğunu gösteriyorsa, çıkarılması gerekecektir. Kolonoskopi sırasında polipi çıkarmak mümkün değilse, çıkarmak için ameliyat olması gerekebilir. Tüm kanserli materyalin çıkarıldığından emin olmak için başka tedavilere de ihtiyaç duyulabilir. Kanserli veya potansiyel olarak kanserli bir polip çıkarıldıktan sonra, doku bir patolog tarafından daha ileri testler için gönderilecektir.

Takip etmek

Bir polip bulunup çıkarıldıktan sonra, polip ve / veya kanserli materyalin gittiğinden emin olmak için bir doktorla daha fazla takip yapılması gerekecektir. Doktor, daha fazla polip taramaya devam etmek için başka bir testin ne zaman yapılması gerektiği konusunda tavsiyede bulunacaktır. Test programı, bulunan poliplerin türü, kaç tane olduğu, ne kadar büyük olduğu ve bir biyopside herhangi bir kanserli hücre bulunup bulunmadığı gibi çeşitli faktörlere dayanacaktır.

Doktor, başka bir tarama testinin ne zaman yapılması gerektiğini belirlemek için yönergeleri kullanacaktır. Potansiyel takip programına bir örnek şunlar olabilir:

• Hastanın polipi yok: 10 yıl sonra yapılacak kolonoskopi
• Hastanın bir ila iki polipi <10mm: Sonraki kolonoskopi yedi ila 10 yıl içinde (beş ila 10 yıl yerine)
• Hastanın 10 mm'den küçük üç ila dört polipi var: Üç ila beş yıl içinde sonraki kolonoskopi (üç yıl yerine)
• Hastanın 10'dan fazla polipi var: Bir yılda sonraki kolonoskopi (üç yıl yerine)
• Hastanın ileri derecede polipleri var: Üç yıl içinde sonraki kolonoskopi



Verywell'den Bir Söz

Polipler 50 yaşın üzerindeki kişilerde yaygındır. Tıbbi sorunlardan kaçınmak ve polip gelişme riskini azaltmak için sağlıklı bir yaşam tarzı yaşamak önemlidir, ancak değiştirilemeyen bazı risk faktörleri vardır. Çoğu durumda kolonoskopi, kolon poliplerini bulmak ve çıkarmak için en iyi seçenek olarak kabul edilir. Poliplerin taranması için başka testler de mevcuttur, ancak poliplerin kolon kanserine dönüşme potansiyelini önlemek için polipektomiye yine de ihtiyaç duyulacaktır.

Polipler bulunup çıkarıldıktan sonra, bir doktor tarafından belirlenen aralıkta polip taramasına devam etmek gerekir. Kolon kanseri geliştirme riski konusunda endişeleri olan kişiler, tarama yöntemleri ve riskin nasıl azaltılacağı konusunda bir doktorla konuşmalıdır.