Kan Şekerini Düşürmek İçin SGLT-2 İnhibitörleri

Sodyum-glikoz yardımcı taşıyıcı 2 (SGLT-2) inhibitörleri, diyet ve egzersiz ile birlikte kullanıldığında, kandaki şeker miktarını idrar yoluyla atarak azaltmak için gösterilen bir diyabet ilaçları sınıfıdır.

Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), tip 2 diyabet için dört SGLT-2 inhibitörünü onayladı:

• Invokana (kanagliflozin)
• Farxiga (dapagliflozin)
• Jardiance (empagliflozin)
• Steglatro (ertugliflozin)

Bu ilaçların monoterapi olarak veya diğer glikoz düşürücü ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılması onaylanmıştır.

Çoğu durumda, SGLT-2 inhibitörleri, metformin tolere edilmediği sürece, metformine ek olarak ikinci bir ilaç olarak bir diyabet rejimine eklenecektir, bu durumda bunlar farklı şekilde reçete edilecektir. Tam olarak reçete edilme şekli, bir kişinin diyabet kontrolü, diğer sağlık koşulları, geçmiş tıbbi geçmişi ve mevcut ilaçlar gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.

Amerikan Diyabet Derneği'nin (ADA) güncellenmiş klinik uygulama kılavuzları, tedavi başarısızlığına kadar geçen sürenin uzatılmasına yardımcı olmak için, tip 2 diyabetli belirli yüksek riskli hastalarda - özellikle kardiyovasküler veya böbrek sorunları olanlarda - metformin artı SGLT-2 gibi başka bir ilaç sınıfının başlatılmasını önermektedir.

SGLT-2 İnhibitörleri Kan Şekerini Kontrol Etmek İçin Nasıl Çalışır?

SGLT-2 inhibitörleri, idrar yaparken fazla glikozu (şeker) vücudunuzdan atmaya yardımcı olmak için böbreklerinizle birlikte çalışır.

Böbrekler, glikoz üretimi ve kullanımı ile vücudun kan şekerini düzenlemesinin yanı sıra filtreleme ve yeniden emiliminden de kısmen sorumludur. Böbrek fonksiyonu azaldıkça bu süreç daha az verimli hale gelir.

SGLT-2 inhibitörleri, glikozun yeniden emilimini inhibe ederek çalışır; şekeri tekrar kan dolaşımına göndermek yerine idrarla atılır.

Vücut kandaki fazla şekeri idrara atarken, kilo kaybı sıklıkla ortaya çıkar - fazla kiloluysanız kan şekeri kontrolünün başka bir kritik bileşeni.

Kan şekerindeki azalma miktarı, hangi tip SGLT-2'nin kullanıldığına ve doza, diyabetli kişinin aldığı ek ilaçlara, diyete ve egzersize bağlı olacaktır.

ADA, "2013 meta analizine göre, SGLT-2'nin glikoz düşürücü etkinliği, şiddetli böbrek yetmezliği olmayan T2D (tip 2 diyabet) hastalarında ve% 6,9-9,2'lik başlangıç ​​HbA1c, kullanıldığında ortalama% 0,79'dur. monoterapi olarak ve ek tedavi olarak kullanıldığında% 0.61. "

Bu, SGLT-2'nin tek başına kullanılması halinde hemoglobin A1c'yi kabaca% 0,79 oranında azaltabileceği anlamına gelir; ek bir tedavi olarak kullanılırsa, hemoglobin A1c'yi% 0.61 oranında azaltacağı tahmin edilmektedir.

Örneğin, halihazırda metformin almakta olan ve hemoglobin A1c değeri% 8,0 olan tip 2 diyabetli bir kişiyseniz, tedavi rejiminize SGLT-2 inhibitör tedavisi eklemek A1c'nizi yaklaşık% 7,4'e düşürebilir. Bunun kişiden kişiye değiştiğini unutmayın.

Ek olarak, ADA, ilaca başlamadan önce kan şekerinin ne kadar yüksek olursa, glikoz azalmasının o kadar fazla görüleceğini öne sürmektedir. Bir kişinin böbrek fonksiyonu da tıbbın etkinliğinde rol oynar ve başlamadan önce dikkate alınmalıdır.

SGLT-2 İnhibitörleri ve Diğer Sağlık Sonuçları

Bazı SGLT-2 inhibitörlerinin kardiyovasküler faydaları olduğu gösterilmiştir ve kalp hastalığı olanlar için diğer tip diyabet ilaçlarına göre önerilmektedir.

ADABakım StandartlarıYaşam tarzı değişikliği ve metformin ile glisemik hedefleri karşılamayan yerleşik kardiyovasküler hastalığı (CVD) olan tip 2 diyabet hastalarında ikinci basamak tedavi olarak kardiyovasküler fayda sağlayan bir glikoz düşürücü ajanın kullanılmasını önermektedir. SGLT-2 inhibitörleri. Kılavuzlar ayrıca, pratisyenlerin kronik böbrek hastalığı ilerleme riskini azalttığı gösterildiğinden, kronik böbrek hastalığı olan kişiler için bir SGLT-2 inhibitörü reçete etmeyi düşünmelerini önermektedir.

ADA'ya göre, "Aterosklerotik kardiyovasküler hastalığı veya yerleşik böbrek hastalığı olan tip 2 diyabetli hastalar arasında, kardiyovasküler hastalık yararı olduğu kanıtlanmış bir sodyum-glukoz kotransporter 2 inhibitörü veya glukagon benzeri peptit 1 reseptör agonisti ve glikozun bir parçası olarak önerilir - düşürme rejimi. "

Araştırma, mortalite ve kalp yetmezliği gibi kardiyovasküler olayları azaltarak kardiyovasküler faydaları göstermiştir Spesifik olarak, empagliflozin ve kanagliflozin büyük klinik çalışmalarda kardiyovasküler faydalar göstermiştir; EMPA-REG ve CANVAS'ın her ikisi de kalp yetmezliğinde bir azalma ve kronik böbrek hastalığında (CKD) azalma gösterdi.

Özellikle empagliflozinin (Jardiance) kardiyovasküler mortalite oranlarını düşürdüğü gösterilmiştir.Araştırmacılar post-hoc analizinde dapagliflozin (Farxiga) kullanımının tüm nedenlere bağlı mortalite ve böbrek gibi majör advers kardiyovasküler olayları azalttığını belirlediler. olaylar.

Nasıl ve Ne Zaman Alınmalı

Bu tür ilaçlar hap şeklinde reçete edilir ve genellikle günün ilk öğününden önce alınır. Yiyecekle birlikte veya yiyeceksiz alınabilir ve size reçete edilen ilaç markasına ve kan şekeri kontrolünüze bağlı olarak; Dozunuz, doktorunuzun talimatlarına göre gerektiği şekilde artırılabilir.

Bir dozu atlarsanız, normal dozaj zamanı olmadıkça hatırladığınız zaman bir sonraki dozunuzu alın, bu durumda kaçırılan dozu atlarsınız. Hipoglisemi (düşük kan şekeri) riskinizi artırabileceğinden aynı anda iki doz almayın.

Ek olarak, bir SGLT-2 inhibitörünü kombinasyon ilacı olarak alıyorsanız, yani metformin veya bir DPP inhibitörü gibi başka bir tür diyabet ilacı ile karıştırılmışsa, ilacı günde iki kez almanız talimatı verilebilir.

SGLT-2'yi ister tek hap ister kombinasyon hapı olarak alıyor olun, prospektüsteki dozaj talimatlarını dikkatlice takip etmeniz ve herhangi bir sorunuz varsa sağlık uzmanınıza danışmanız her zaman önemlidir.

Yan etkiler

SGLT-2 ilaçlarının yaygın yan etkileri şunları içerir:

• Artmış idrara çıkma
• Hipotansiyon
• İdrar yolu enfeksiyonları
• Genital mikotik enfeksiyonlar
• Maya enfeksiyonları
• Hipoglisemi (düşük kan şekeri)

Ek olarak, bu ilacı alan kişilerde dehidratasyon ve elektrolit dengesizliği riski yüksektir.

Diğer daha az yaygın ancak potansiyel yan etkiler şunları içerir:

• Böbrek hasarı
• Kemik kırığı
• Kilo kaybı
• Alt ekstremite amputasyonu riskinde artış (daha çok canagliflozin veya ertugliflozin alırken ortaya çıkma olasılığı)
• Perine nekrotizan fasiit (Fournier kangreni)
• Artmış LDL kolesterol

Bu yan etkilerin SGLT-2 inhibitörünün markasına göre farklılık gösterdiğini unutmayın.

Kontrendikasyonlar

Bu sınıftaki diyabet ilaçları şu durumlarda kontrendikedir:

• Tip 1 diyabet hastaları
• Diyabetik ketoasidozda (DKA) olanlar
• Yerleşik böbrek hastalığı olanlar veya diyalizde olanlar

Ek olarak, SGLT-2 inhibitörlerindeki bileşenlere alerjisi olan kişiler bunları almaktan kaçınmalıdır.

Önceden var olan belirli sağlık koşullarına sahip kişiler, belirli tipte SGLT-2 inhibitörleri almamalıdır.

Örneğin, ayaklara kan akışını azaltan ve alt ekstremite amputasyonu riskini artıran bir hastalık olan periferik arter hastalığı öyküsü olan kişiler, ayak parmağı kesilme riskini artırdığı gösterilen SGLT-2 inhibitörlerini almamalıdır.

Hamile olan kadınlar da bu ilaçtan uzak durmalıdır.

Herhangi bir yeni ilaca başlamadan önce, sağlık uzmanınızla tüm sağlık koşullarınızı tartışmanız önemlidir.

Ek olarak, bazı ilaçlar bu ilaç sınıfıyla birlikte alınmamalıdır. Örneğin, sıvı kaybı riskinizi artıran bir diüretik kullanıyorsanız, bu ilaç muhtemelen sizin için doğru değildir. Bu ilaca başlamadan önce ilaçlarınızı doktorunuzla dikkatlice gözden geçirin.

Maliyet

Bu ilaç sınıfı, daha pahalı oral diyabet ilaçlarından biridir. Bununla birlikte, farklı sigortaların formülerlerinde farklı markaları olacak ve bu da maliyeti düşürecektir.

İlaç şirketleri, tedavinizin maliyetine yardımcı olmak için, ödemeleri azaltmaya yönelik indirimler ve planlar sunabilir. Doktorunuz bir SGLT-2 inhibitörü yazmışsa ve maliyet sizin için önemliyse, bunu onlara bildirmeniz önemlidir.

Verywell'den Bir Söz

Diyabet ilaçları, tip 2 diyabet hastalarının kan şekerini kontrol etmelerine yardımcı olmak için diyet ve egzersize ek olarak reçete edilir.

ADA, doktorların diyabetli hastalar için doğru yardımcı ilaçları seçerken hasta merkezli bir yaklaşım benimsemelerini önermektedir. Önemli bireysel hususlar arasında komorbiditeler (aterosklerotik kardiyovasküler hastalık, kalp yetmezliği, kronik böbrek hastalığı), hipoglisemi riski, kilo üzerindeki etki, maliyet, yan etki riski ve hasta tercihleri ​​yer alır.

SGLT-2 inhibitörleri genellikle diyabet tedavisinde ikinci veya üçüncü basamak ilaç olarak kullanılır. Vücudun fazla glikozu idrar yoluyla atmasına yardımcı olurlar ve kilo kaybına neden olabilirler.

Bazı SGLT-2 inhibitörleri türleri ek kardiyovasküler faydalar sağlayabilir, ancak bunlar pahalı olabilir ve ayrıca diğer yan etkilerin riskini artırabilir. Bu nedenle, herhangi bir yeni ilaç türüne başlamadan önce, sağlık uzmanınızın genel tıbbi geçmişinizi ve hedeflerinizi dikkatlice düşünmesi önemlidir.