no_limit_pictures / Getty Images
Temel Çıkarımlar
- Artan kanıtlara rağmen, obstrüktif uyku apnesi, hastaları COVID ile ilişkili hastaneye yatış ve ölüm riskinin artmasına neden olan altta yatan bir tıbbi durum olarak CDC tarafından henüz listelenmemiştir.
- Uyku apnesi olan bazıları, bir arada var olan koşullar, meslekler ve / veya yaş nedeniyle COVID-19 aşısı öncelik gruplarına girerken, birçoğu aşı şanslarının buna göre önceliklendirileceğini umuyor.
- Hasta savunuculuk kuruluşları ve uyku tıbbı uzmanları, en çok bu duruma sahip olan ve teşhis edilmeyen ve / veya uygun şekilde tedavi edilen kişilerden endişe duymaktadır; çoğu kadın ve azınlıktır.
Linda Erickson, çok kez araba kullanırken uykuya daldıktan ve gecenin ortasında nefesi kesilerek uyandıktan sonra, Verywell'e bir şeylerin yanlış olduğunu bildiğini söyledi. Yıllardır horluyordum ama bu çok korkutucuydu. 2008 yılında, 47 yaşında, uyku apnesi teşhisi kondu ve o zamandan beri durumunu tedavi etmek ve yönetmek için sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) tedavisi kullanıyor.
"CPAP kullanıcılarının COVID-19 için yüksek riskli olarak görülmesi ve aşının 1c grubunda önerilmesi gerektiğini düşünüyorum" diyor.
Nihayetinde, aynı zamanda yüksek tansiyonu olan özel bir eğitim öğretmeni olan Erickson, Illinois'deki aşama 1b'de öncelik verilen temel işçi statüsü nedeniyle COVID-19 aşısını aldı. Aynı zamanda bir CPAP kullanıcısı olan kocası,birçokuyku apnesi olan diğerleri hala aşı için sıraya girdiklerini bekliyor ve merak ediyorlar.
COVID-19 Aşı Tahsisi için CDC Önerileri
- Aşama 1a. sağlık personeli ve uzun süreli bakım tesisi sakinleri
- Aşama 1b. 75 yaş ve üstü kişiler ve ön saflarda çalışanlar
- Aşama 1c. 65-74 yaş arası kişiler, yüksek riskli tıbbi sorunları olan 16-64 yaş arası kişiler ve diğer önemli çalışanlar
- Aşama 2. Daha önce aşı için önerilmeyen 16 yaş ve üzeri tüm kişiler
Uyku sırasında üst hava yolu tekrar tekrar tıkandığında, hava akışını azaltarak veya tamamen durdurarak ortaya çıkabilen obstrüktif uyku apnesinin (OSA) 22 milyon Amerikalıyı etkilediği tahmin edilmektedir. Hava yolu girişimine rağmen, şu anda Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC) tarafından, COVID-19 ile kapılırlarsa hastaları ciddi hastalık için artan bir riske sokan altta yatan bir tıbbi durum olarak listelenmemiştir.
Amerikan Uyku Apnesi Derneği (ASAA) Yönetim Kurulu Başkanı Adam Amdur, "Kalp hastalığı ve KOAH'ın CDC tarafından yüksek riskli tıbbi durumlar olarak listelenmiş olması ve uyku apnesi şu ana kadar bildiğimiz her şey düşünüldüğünde hiçbir anlam ifade etmiyor", Verywell'e söylüyor. "Yunanca 'apne' kelimesi kelimenin tam anlamıyla 'nefessiz' anlamına geliyor." Amdur, aynı zamanda uzunlamasına SleepHealth Mobil Uygulama Çalışması'nın (SHMAS) eş araştırmacısı ve salgının, ekibinin parmak koyabileceğinden daha fazla sirkadiyen ritimlere neden olduğunu söylüyor hala. "Uyku apnesi olan kişilerin% 80'inin şu anda tedavi edilmediğini ve doğru bir tanı konmadan 10 ila 15 yıla kadar gidebileceğini biliyoruz" diyor.
COVID-19 Komplikasyonları için Tanınmayan Bir Risk Faktörü
Ocak 2021'de, birBMJçalışma, OSA'yı ciddi COVID-19 hastaneye yatış için bağımsız bir risk faktörü olarak doğruladı. Kasım 2020'de yayınlanan bir başka çalışmada, uyku apnesi olan hastaların COVID ile ilişkili ölüm oranlarında artış olduğu bulundu.
Oregon'da kurul onaylı bir uyku tıbbı uzmanı olan MD Jody Tate, Verywell'e bu araştırmanın COVID-19 enfeksiyonu olan hastalarda uyku apnesini tanımaya yönelik geliştirilmiş çabaların önemini vurguladığını söylüyor. "Tedavi edilmeyen obstrüktif uyku apnesi ayrıca felç, kalp krizi, hipertansiyon, demans ve kardiyak aritmi riskini artırabilir" diyor. "Bu ciddi hastalıklar, bir kişinin COVID-19'a yakalanması durumunda daha kötü sonuçlar alma riskini de artırıyor."
Tate, OSA'nın COVID-19 ile sonuçları kötüleştirmek için tam olarak neden bir risk faktörü olduğunun net olmadığını söylüyor, ancak OSA'lı kişilerin vücutlarında sahip oldukları temel inflamasyon seviyesinden kaynaklandığından şüpheleniyor.
COVID-19'unuz Varsa CPAP Sarf Malzemelerinizi Değiştirmeyi Düşünün
Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi (AASM), halihazırda COVID-19 olan uyku apnesi hastalarının, yeniden enfeksiyon olasılığına ilişkin veri eksikliği nedeniyle CPAP tüplerini, filtrelerini ve / veya maskelerini değiştirmeyi düşünmelerini önermektedir.
CPAP Makinesi Nedir?
Bir CPAP makinesi, solunum yolunu iyileştirirken uyku apnesi olaylarını ve horlamayı azaltan uyku sırasında hava yolunu açık tutmak için pozitif hava yolu basıncı kullanmak üzere tasarlanmıştır. Kullanıcılar bir yüz maskesi takar ve bağlı bir hortumdan basınçlı hava alır. Uyku bozukluğu tanısı alan kişiler için altın standart tedavi olarak kabul edilir.
Aeroflow Healthcare gibi şirketler, Medicare, Medicaid ve çoğu özel sigorta sağlayıcısı ile ağ içindedir ve mümkün olduğunda CPAP tedariklerinde gereksiz cepten para tasarrufu sağlamak için hem birincil hem de tamamlayıcı veya ikincil sigortanızla çalışabilir. Aeroflow, web sitesinde şunları önermektedir:
- Her 6 ayda bir: Başlığı, çene kayışlarını, tek kullanımlık olmayan filtreleri ve nemlendirici su haznelerini değiştirin.
- Her 3 ayda bir: Maskeleri ve hortumları değiştirin.
- Her ay: Tam yüz maskesi yastıklarını değiştirin
- 2 haftada bir: Minderleri, yastıkları ve tek kullanımlık filtreleri değiştirin
COVID-19 Sırasında Evde Uyku Apnesi Testi
Tate, kötü COVID-19 sonuçları olan kişilerin, hastalıklarının kökenine inmelerine yardımcı olmak için uyku apnesi açısından değerlendirilmesini tavsiye ediyor. Ancak testin, COVID-19 ile kapılmış kişilere ayrılmasına gerek yoktur. OSA belirtileri olan herkes, komplikasyonları önlemek için durum için taranmayı düşünmelidir. Aslında değerlendirme evde yapılabilecek bir şeydir.
Pandemiden önce, uyku çalışmaları tipik olarak bir laboratuvarda yapılırdı. Bununla birlikte, birçok uyku merkezi artık posta yoluyla veya kaldırım kenarı toplama ve iade yoluyla evde uyku apne testi (HSAT) birimleri dağıtıyor.
Bir HSAT, bir kişinin uyurken saat başına yaptığı uyku apnesi olaylarının sayısını - solunum duraklamaları artı sığ solunum periyotlarının sayısını - hesaplayacaktır.
- Hafif: Bir saat içinde 5 ila 14 apne olayı
- Orta: Bir saatte 15 ila 29 apne olayı
- Şiddetli: Bir saatte 30 veya daha fazla apne olayı
AASM, OUA tanısının, tedavi etkinliğinin değerlendirilmesinin ve tedavi kararlarının yalnızca otomatik olarak puanlanan HSAT verilerine dayanmamasını önerir, çünkü ham veriler, uyku tıbbı konusunda kurul onaylı veya bir doktor tarafından denetlenen bir doktor tarafından incelenmeli ve yorumlanmalıdır. kurul onaylı uyku tıbbı doktoru.
Tate gibi birçok uyku uzmanı, HSAT'ın doğru şekilde kurulmasını sağlamak, hastaların sorularını ve endişelerini yanıtlamak ve takibi sağlamak için telehealth kullanıyor.
Kimler En Çok Risk Altında?
Amdur, "Uyku apnesi [hastalar] için stereotip obez Kafkas erkeği olmuştur, ancak bu durum ayırt etmiyor" diyor.
Aralık 2020'de yayınlanan bir yorumdaABD Haberleri ve Dünya Raporu, Alejandra C. Lastra, MD, Afrika kökenli Amerikalılar ve İspanyollar da dahil olmak üzere belirli popülasyonların OSA'dan orantısız bir şekilde etkilendiğine dikkat çekiyor. Lastra, "Kadınlar, horlama ve uykululuk gibi klasik semptomları olsa bile, genellikle eksik teşhis edilirler ve sağlıkla ilgili risklere dair kanıtlara rağmen değerlendirme ve tedaviye sevk edilme olasılıkları daha düşüktür" diye yazıyor.
Şu anda Tate, uyku apnesi hastalarından sorduğu asıl sorunun, aşılarını nerede ve ne zaman alabilecekleri olduğunu söylüyor. “Hasta ziyaretlerim sırasında aşıyı gündeme getirmeyi seviyorum, böylece onların sahip olabileceği endişeleri giderebilir ve eğitim verebilirim” diyor. “Çoğu, onu almaktan heyecan duyuyor ve mümkün olan en kısa sürede aşı olmak istiyor; bunun bizim ileriye dönük yolumuz olduğunu anlıyorlar. "
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
Sizde veya bir aile üyenizde obstrüktif uyku apnesi belirtileri ve semptomları varsa, sağlık uzmanınızla konuşun. Medicare ve Medicaid dahil çoğu sigorta sağlayıcısı, pandemi sırasında evde uyku apnesi testini kapsamaktadır. Araştırmalar, uyku apnesini tedavi etmek sağlığınızı iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda kötü COVID-19 sonuçları riskini de azaltabileceğini göstermektedir.
