Thomas Barwick
Temel Çıkarımlar
- 10 yıllık bir çalışma, sağlığın 3 veya daha fazla sosyal belirleyicisinin insanları felç veya kalp krizi nedeniyle ölüm riskine soktuğunu gösteriyor.
- Azınlık ırkı, düşük gelir ve sağlık sigortasının olmaması, çalışmada analiz edilen sağlığın sosyal belirleyicilerinin örnekleridir.
- Araştırmacılar, bu belirleyicilerin hesaplanmasının hekim-hasta bakımında kritik olduğunu söylüyor - bu sadece bir sosyal hizmet uzmanının sorunu değil.
Weill Cornell Medicine ve New York-Presbiteryen hastanesindeki araştırmacılar, sağlık hizmetlerinin önündeki sosyal ve ekonomik engellerin sağlığı ne ölçüde etkilediğini bilmek istedi. 10 yıl boyunca, 22.000 kişinin sağlık sonuçlarını izlediler, hatta evlerinde büyük bir akademik tıbbi tesisten bir saatten fazla yaşayan bireyleri ziyaret ettiler. Sonuç olarak, sonuçlar çarpıcıydı: Bakım için belirli sayıda sosyoekonomik engele sahip kişiler, engelleri olmayanlara göre çok daha fazla felç veya kalp hastalığından ölüm riskine sahipti.
Spesifik olarak, araştırmacılar sağlığın sosyal belirleyicileri olarak adlandırılan bir şeye bakıyorlardı ve sağlığın üç veya daha fazla sosyal belirleyicisine sahip hastaların, sağlık hizmetlerine benzer engelleri olmayanlara göre koroner kalp hastalığından ölüm riski% 67 daha fazla. Coğrafi ve Irksal Farklılıkların İnme Nedenleri (REGARDS) projesinden elde edilen veriler kullanılarak yapılan çalışmanın sonuçları dergide yayınlandı.DolaşımOcak 2021'de.
Sağlığın Sosyal Belirleyicileri Nelerdir?
Hastalık Önleme ve Sağlığı Geliştirme Dairesine göre, sağlığın sosyal belirleyicileri, “insanların doğduğu, yaşadığı, öğrendiği, çalıştığı, oynadığı, ibadet ettiği ve yaşadığı ortamlarda sağlık, işleyiş ve geniş bir yelpazeyi etkileyen şartlardır. yaşam kalitesi sonuçları ve riskleri. "
Sağlık araştırmacılarının sosyal belirleyicileri şunları içerir:
- Siyah Olmak
- Sosyal izolasyon
- Daha az eğitim (liseden mezun olmamış)
- Daha düşük yıllık hane geliri (hane geliri yıllık 35.000 dolardan az)
- Yoksulluk oranlarının yüksek olduğu bir posta kodunda yaşamak
- Sağlık sigortasının olmaması
- Sınırlı halk sağlığı altyapısına sahip dokuz ABD eyaletinden birinde yaşamak (LA, NM, MS, NV, SC, FL, AR, TX, TN)
Baş çalışma yazarı Monika M. Safford, Verywell'e "Anlaşılması gereken temel kavram, sosyal belirleyicilerin sağlık sonuçlarında sağlık hizmetlerine erişimden daha büyük bir etkiye sahip olmasıdır" dedi. "Daha fazla fırsatın olduğu alanlarda daha iyi sağlık var, ancak yine de yapılması gereken çok iş var. İlaçların satın alınabilirliği, sağlıklı yiyecekler, fiziksel aktivite - bunların hepsi şehir içi ve yoksul mahallelerde yaşayan bireyler için çok farklıdır. Onlara diyetlerini iyileştirmeleri gerektiğini söyleyebilirsiniz, ancak bu yiyecekleri karşılayabilecekleri anlamına gelmez. Tavsiyelerde bulunmaya devam ederseniz ve yerine getiremezlerse, o zaman bölünmeyi ve bakımın önündeki engelleri artırırsınız. "
Günlük Pratikte Bu Neden Önemlidir?
Araştırmacılar, klinisyenlerin değerlendirme yaparken ve bakım sağlarken hastanın sağlığının sosyal belirleyicileri konusunda giderek daha fazla dikkat etmesini umuyor.
Safford, "Son yıllarda, sağlığın sosyal belirleyicilerinin tanınması, nüfus sağlığı yöneticilerine, hekim olmayanlara ve klinik bakımla uğraşmayanlara bırakıldı" diyor. "Sonuç olarak, çoğu doktor sosyal belirleyicileri, sosyal hizmet görevlileri gibi bir başkasının dikkat etmesi gereken bir konu olarak görüyor. Hekimler, sağlığın sosyal belirleyicilerine dayalı olarak klinik bakım yönetimlerini değiştirebilirler. "
Bu, Kuzey Carolina'da kurul onaylı bir aile hekimi olan Alexa Mieses Malchuk, MD, MPH'nin şu anda uğraştığı bir şey. Hastalarının karşılaştığı zorluklar listesine sağlıklı gıdaya erişimi, toksik stresi, dil engellerini ve teknolojiyi kullanmanın zorluklarını ekliyor. Örneğin, yaşlı hastalarının çoğu COVID-19 aşısına çevrimiçi olarak kaydolmakta güçlük çekiyor.
Verywell'e "Sağlık eşitsizliklerine baktığınızda, bahsettiğiniz şey sosyal adaletsizlik" diyor. "Bunun genetik veya ilaçlarla hiçbir ilgisi yok. Muayene odasının dışında olup biten her şeyle ilgisi var. "
Hastalarının birçoğunun aynı zamanda İngilizce bilmediğini söylüyor - Amerika Birleşik Devletleri'nde sağlık hizmetlerinin önünde büyük bir engel.
İspanyolca konuşan Mieses Malchuk, "İngilizce konuşmayan hastalar için sağlık sistemine erişmek neredeyse imkansızdır çünkü birçok yazılı bilgi yalnızca İngilizce olarak mevcuttur" diyor. "Aynı kültürü paylaşmasam bile, aynı dili konuşmak güven oluşturur."
Mieses Malchuk, hizmet sağlayıcıların kendi dillerinden farklı bir dil konuşan bir hastayla iletişim kurarken sertifikalı bir tercüman kullanmalarını tavsiye ediyor. Ziyaretler sırasında aile üyelerine güvenmek, yanlış çeviri ve gizlilik ihlalleri ile olası sorunlar yaratır.
Mieses Malchuk, hastalar ve aile üyeleriyle uzun vadeli ilişkiler kurmada diyetisyenlere, sosyal hizmet uzmanlarına, zihinsel sağlık uzmanlarına, fizyoterapistlere ve diğerlerine güvenerek bir "ekip yaklaşımı" benimsediğini ekliyor.
"Klinik dışındaki insanlarla ortaklıklara sağlık sistemimizde değer verilmesi gerekiyor" diyor ve bu ortaklıkların sosyal hizmetleri de içerdiğini vurguluyor.
"ABD'ye genel olarak bakarsanız, dünyadaki herhangi bir ülkeden daha fazla para harcıyoruz, ancak daha iyi sağlık sonuçlarına sahip değiliz" diyor. “Daha iyi sağlık sonuçları olan ülkeler, sosyal hizmetlere daha fazla para harcıyor. SNAP ve WIC gibi programlar, sağlığı etkileme gücüne sahiptir. "
Alexa Mieses Malchuk, MD, MPH
[Sağlık eşitsizliklerinin] genetik veya ilaçlarla hiçbir ilgisi yoktur. Muayene odası dışında olup biten her şeyle ilgisi var.
- Alexa Mieses Malchuk, MD, MPHBu Çalışma Gelecekteki Hastalara Nasıl Yardımcı Olabilir?
Safford, önümüzdeki dört yıl içinde, REGARDS çalışma ekibinin, bir sağlık tesisine ulaşım süresi de dahil olmak üzere, sağlığın sosyal belirleyicileri listesini genişletmeyi planladığını söylüyor.
“Bazı kişilerin toplu taşıma kullanması gerekebilir” diyor. “Hastaneden beş mil uzakta yaşarken, doktorlarına gitmeleri iki saat sürebilir” diyor.
REGARDS araştırmacıları ayrıca yapısal ırkçılığı, barınma ve ayrımı yansıtan ve topluluğun yüzde kaçının oy kullandığını yansıtan daha fazla değişken eklemek istiyor.
Safford, REGARDS araştırmasının uzun vadeli bir hedefinin, klinisyenlerin birinci basamakta sağlığın sosyal belirleyicilerini proaktif olarak tanımlamak ve ele almak için kullanabilecekleri bir araç yaratmak olduğunu söylüyor. Bu bir ölüm kalım meselesi olabilir.
