Multipl Skleroz Belirtisi Olarak Spastisite

Hastalıklarının bir noktasında, multipl skleroz (MS) olan kişilerin çoğu, kas tonunuzdaki artışı tanımlayan bir terim olan spastisite yaşar. Bu, tonunuzu yükseltmek istiyorsanız kulağa iyi bir şey gibi gelse de, bunun anlamı kaslarınızın gerektiği kadar veya kolayca gevşememesidir ve bu da istemsiz kas spazmlarına neden olur. Bu nedenle, spastisite hareketinizi etkiler ve onu ağrı veya uyuşma gibi duyusal bir semptomdan çok motor semptom haline getirir.

Verywell / Cindy Chung

Semptomlar

Vücudunuzdaki herhangi bir kasta meydana gelebilmesine rağmen, spastisite en çok bacakları etkileme eğilimindedir. Ayrıca kollarınızda, sırtınızdaki ve gövdenizdeki kaslarda ve eklemlerinizin yakınında veya yakınında deneyimleyebilirsiniz. Spastisite ayrıca asimetrik olma eğilimindedir, yani vücudunuzun bir tarafında diğer tarafa göre daha kötü veya daha sık meydana geldiğini fark edebilirsiniz.

Kaslarınız kasıldığında yaşayabileceğiniz semptomlar şunları içerir:

• Sertlik
• Etkilenen bölgeyi hareket ettirmede zorluk
• Bir ağırlık hissi
• Sıkılık
• Hafiften şiddetliye değişen ağrı
• Kramp
• Sersemlik

Sabah uyandığınızda veya uyumaya çalışırken gece uyandığınızda spazmlarınız daha kötü olabilir.

MS'teki her şey gibi, spastisite de herkesi farklı şekilde etkiler ve her bireyde, hatta bir gün içinde bile çeşitli öngörülemeyen şekillerde ortaya çıkabilir.

Spazm Türleri

MS'te meydana gelebilecek birkaç tür kas spazmları vardır, bunlardan bazıları:

• Ekstansör spazmları: Bunlar, bir uzuv, genellikle bacağınız sertleştiğinde ve eklemi bükemediğinizde ortaya çıkar, bu da uzuvun vücudunuzdan sarsılmasına neden olur. Bu spazmlar genellikle uyluğunuzun önündeki büyük kaslar olan kuadrisepsleri etkiler ve alt bacağınızın düzleşmesine neden olur. Üst bacağın iç tarafında bulunan addüktör kasların spazmları daha nadirdir, ancak bacaklarınızın birbirine sıkıca kapanmasına neden olarak onları ayırmayı zorlaştırabilir.
• Fleksör spazmları: Bu spazmlarla uzuvlarınız vücudunuza doğru bükülür (kasılır). Bu tür bir spazm neredeyse her zaman bacaklarınızı, özellikle de hamstringleri veya kalça fleksörlerini etkiler.
• Klonus: Bu, bazı nöbet türlerinde olduğu gibi, kaslarınız tekrar tekrar sarsıldığında veya seğirdiğinde olanları ifade eden bir terimdir. Klonusun en yaygın biçimleri, ayağınızın hızla ve tekrar tekrar yere vurması veya eklemde hafifçe vurma gibi (daha ziyade tek dokunuş veya sarsıntının normal tepkisiyle tepki verme) stimülasyondan sonra dizinizin veya ayak bileğinizin tekrar tekrar sarsılmasıdır.
• Sertlik: Bu hafif spastisite olarak düşünülebilir. Yukarıda açıklanan bazı spazmlar kadar dramatik olmasa da, kaslar yavaş gevşediğinde, yürüme veya hassas hareketler yapmak için ellerinizi ve parmaklarınızı kullanmada sorunlara neden olabilir. Bazı durumlarda sertlik çok büyük bir sorun oluşturmayabilir. Diğer durumlarda, hareketlilikle ilgili sorunlara neden olabilir veya günlük yaşamınıza müdahale edecek kadar acı verici olabilir.

Spastisitenin klasik bir tezahürü, kaburgalarınız arasındaki küçük kaslar kasıldığında ortaya çıkan MS kucaklamasıdır.

Nedenleri

Diğer MS semptomlarının çoğunda olduğu gibi, spastisiteye öncelikle demiyelinizasyon neden olur ve bu durumda kas tonusu artar.Yavaş veya kesintili sinir uyarıları nedeniyle, kaslarınız gerektiği kadar hızlı gevşemeyerek, istemsizce kasılarak veya kalarak tepki verebilir. uzun süre veya sürekli olarak sözleşmeli.

Spastisiteyi şiddetlendiren, spazmları tetikleyen çeşitli faktörler vardır, örneğin:

• Solunum, idrar yolu veya mesane enfeksiyonları gibi enfeksiyonlar
• Ağrı
• Yaralar veya cilt bozulması
• Hızlı veya ani hareketler
• İç sıcaklıkta artış (örneğin ateş veya aşırı egzersiz nedeniyle)
• Dolu bir mesane
• Giysileri bağlamak, ovalamak veya tahriş etmek
• Nem
• Çok sıcak veya çok soğuk olmak
• Kabızlık
• Duruşla ilgili sorunlar
• Aşırı çevre sıcaklıkları
• Stres, endişe veya kaygı

Etkileri

Birçok insan için spastisite bir günahsız yürümeyi engelleyen ama ertesi gün hiç olmayan bir rahatsızlık veya geçici bir sorun olabilir. Hızlı yürümek ya da merdiven çıkmak öncekinden daha zor olabilir. Bazıları, bir dereceye kadar kas zayıflığına karşı koyabildiği ve ayakta durmayı veya yürümeyi kolaylaştırdığı için aslında hafif spastisite veya sertlikten yararlanabilir.

Bununla birlikte, bazı insanlar için şiddetli spastisite veya sertlik biçimleri, yürümenin zorlaşması veya imkansız hale gelmesi nedeniyle hareketlilikte bir soruna neden olabilir. Örneğin, yatağınızdan tekerlekli sandalyeye geçerken bazı spazmlar şiddetlenebilir.

Ek olarak, bazı ekstansör spazmlar o kadar ani ve şiddetli olabilir ki bir sandalyeden veya yataktan düşebilirsiniz. Fleksör spazmları, uzuvlarınızın ağrılı pozisyonlarda tutulmasına ve ikincil eklem ağrısına neden olabilir.

Tedavi

Sahip olduğunuz spazmların türüne, ciddiyetine ve ilaca tepkilerine bağlı olarak spastisite için birçok farklı tedavi vardır. Tedavinin amacı, kas tonunuzu motor fonksiyonunuzu iyileştirecek kadar azaltmaktır, ancak kaslarınızın zayıflaması ve potansiyel olarak güvenlik sorunlarına neden olmamasıdır.

Bu nedenle, bireysel ihtiyaçlarınız için en iyi tedavi planını bulmak için sağlık ekibinizle yakın çalışmanız önemlidir. Sizin için doğru tedavi hakkında doktorunuzla bir görüşme başlatmak için aşağıdaki Doktor Tartışma Kılavuzumuzu kullanın.

Multipl Skleroz Doktoru Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

PDF İndir Kılavuzu e-posta ile gönderin

Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.

Kaydol

Bu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.

Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.

İlaçlar

Spastisite için ilk tedavi yöntemi, aşağıdakileri içeren oral ilaçlardır:

• Baklofen
• Zanaflex (tizanidin)
• Neurontin (gabapentin)
• Klonopin (klonazepam), Valium (diazepam) ve Xanax (alprazolam) gibi benzodiazepinler
• Dantrium (dantrolen)

Doktorunuzun reçete ettiği ilaç türü, spazmlarınızın yeri, türü ve ciddiyetine bağlı olacaktır. Hatta bu ilaçların bazılarının bir kombinasyonuna ihtiyaç duyabilirsiniz.

Gece Spazmları için Magnezyum

Gece spazmları için doktorunuz önce yatmadan önce 250 mg ila 500 mg magnezyum almayı deneyebilir. Yine de bu tedaviyi veya başka herhangi bir takviyeyi kendi başınıza başlatmayın; takviyeler, aldığınız ilaçlara müdahale edebilir veya magnezyum durumunda, halihazırda kötüleştirmeniz gereken herhangi bir bağırsak sıklığına veya aciliyetine neden olabilir.

Bu ilaçlardan hiçbiri etkili değilse veya durumunuz farklı bir tedavi gerektiriyorsa, diğer onaylanmış ilaç seçenekleri şunları içerir:

• İntratekal baklofen: Bu implante edilmiş pompa, baklofen'i beyin omurilik sıvısı içeren omurga kolonunuzdaki boşluğa enjekte eder.
• Botulinum toksin enjeksiyonları: Amerikan Nöroloji Akademisi (AAN) tarafından yapılan kanıta dayalı bir inceleme, botulinum toksin enjeksiyonlarının, özellikle Botoks (onabotulinumtoxinA), Dysport (abobotulinumtoxinA) ve Xeomin'in (incobotulinumtoxinA) kas tonusunu azaltmada etkili olduğunu buldu. üst ekstremite spastisitesi olan yetişkinlerde pasif fonksiyonun iyileştirilmesi. Botox ve Dysport, alt ekstremite spastisitesini azaltmada da etkilidir. AAN, botulinum toksin enjeksiyonunun dördüncü formülasyonu olan Myobloc'un (rimabotulinumtoxinB) muhtemelen üst ekstremite spastisitesini azalttığı sonucuna varmıştır.

Spastisiteye Yardımcı Olmak İçin Botoks Nasıl Kullanılır?

Farmakolojik Olmayan Tedaviler

Size ek bir rahatlama sağlayabildiklerinden, denemeyi düşünebileceğiniz bazı farmakolojik olmayan tedaviler de vardır, örneğin:

• Tetikleyicilerden kaçınma: Yukarıda belirtilen tetikleyicileri önlemek veya ortadan kaldırmak için çalışmıyorsanız, ilacınız o kadar etkili olmayacaktır. Örneğin, stres altındayken kullanabileceğiniz bazı rahatlama tekniklerini öğrenebilir, diyetinizde yeterince lif aldığınızdan emin olabilir, iyi bir duruş sergileyebilir ve potansiyel olarak rahatsız edici giysilerden uzak durabilirsiniz.
• Fizik tedavi: Bu genellikle pasif olarak (birisi sizin için uzuvlarınızı esnetir) veya aktif olarak (kaslarınızı esnetirsiniz) veya hidroterapi (suda egzersiz) şeklinde esnemeyi içerir. Ayrıca, spastisite semptomlarını en aza indirmede önemli bir unsur olan iyi duruşu nasıl koruyacağınızı da öğrenebilirsiniz.
• Mesleki terapi: Bir meslek terapisti, diş telleri, uyarlanmış oturma yerleri, tekerlekli sandalyeler ve uyumak veya duruşunuzu iyileştirmek için yardımcılar gibi ihtiyaç duyabileceğiniz yardımlarda size yardımcı olabilir.

Tetikleyicilerinizi yönetmek, germek ve iyi bir duruş sürdürmek, spastisite belirtilerinizi ilaç tedavisine bile ihtiyacınız olmayacak kadar en aza indirmenize yardımcı olabilir.

Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp (CAM)

Spastisite yaşayan birçok kişi, spastisiteyi hafifletmek için aşağıdakileri içeren tamamlayıcı ve alternatif yöntemler dener:

• Yoga
• Refleksoloji
• Biyogeribildirim
• Masaj
• Tai Chi
• Transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS)
• Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS)
• Tüm vücut titreşimi
• Kılavuzlu görüntüler

Bu yöntemlerin kullanımını desteklemek için sınırlı bilimsel kanıt olsa da, bazı insanlar bunları yararlı buluyor ve bu tedavilerin başka iyi hissetme faydaları da olabilir.

Cannabidiol Oromukozal Sprey

Sativex (nabiximols) adı verilen kenevirden elde edilen oral bir sprey, spastisiteyi tedavi etmek için başka bir potansiyel seçenektir. Bu ürünün bu özel kullanımına ilişkin gözlemsel çalışmaların 2019 sistematik bir incelemesi, spastisite için düzenli olarak reçete edilen ilaçlara iyi yanıt vermeyen veya tolere edemeyen MS hastaları için ek bir tedavi olarak spreyin etkili ve güvenli olduğunu buldu. .

Hastaların yaklaşık yüzde 42 ila 83'ü, tedavinin ilk ayında spastisite semptomlarında en az yüzde 20 azalma gördü (ortalama doz günde beş ila altı spreydi) ve bu azalma altı ila 12 ay boyunca devam etti.

Baş dönmesi, uyuşukluk, mide bulantısı ve yorgunluk gibi yan etkiler katılımcıların yüzde 10 ila yüzde 17'sini etkiledi, ancak bu etkiler zamanla azaldı. Araştırmacılar ayrıca, spreyin uzun süreli kullanımının kötüye kullanım veya tolerans gelişimine yol açtığına dair hiçbir kanıt bulamadılar.

Sativex şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde onaylanmamıştır, ancak diğer bazı ülkelerde mevcuttur. Kenevir spreyi denemekle ilgilendiğiniz bir şeyse, kendi başınıza kullanmayın - nasıl elde edebileceğiniz ve sizin için hangi dozajın doğru olduğu konusunda doktorunuzla konuşun.

Multipl Skleroz için En İyi Alternatif Çözümler

Ameliyat

En şiddetli spastisite vakalarında, sinirlerinizin kesildiği bir cerrahi seçenek vardır. Ancak buna nadiren ihtiyaç duyulur veya kullanılır.

Verywell'den Bir Söz

Spastisitenizi yönetirken, hareket etmeye, esnemeye, belirli tetikleyicilerden kaçınmaya ve fizik tedavi veya hidroterapi gibi tedavilere girmeye devam etmek için elinizden gelenin en iyisini yapın. Zihninizi de tedavi ettiğinizden emin olun. Spastisitenizin yaşam kalitenizi etkileyip etkilemediğini doktorunuza bildirin, böylece ikiniz de en iyi şekilde hissetmenize yardımcı olacak bir plan üzerinde çalışabilirsiniz.