Spondilolistezis, lomber (alt) omurgadaki bir omurun, altındaki omurlara göre öne (veya bazen geri) kayarak normal konumdan kaydığı bir durumdur. Bir yaralanma, jimnastik veya futbol gibi sporlarla ilişkili bel stresinin veya omurgadaki yaşa bağlı değişikliklerin sonucu olabilir. Sebep ne olursa olsun, ilgili omurun hareketinin kapsamına bağlı olarak, semptomlar hiç yoktan bir sinir üzerindeki baskının neden olduğu şiddetli ağrıya kadar değişebilir.
Spondilolistezis genellikle bir X-ışını ile teşhis edilir. Düşük dereceli spondilolistez, invazif olmayan önlemlerle giderilebilirken, daha şiddetli vakalar cerrahi bir prosedür gerektirebilir.
BSIP / UIG / Getty ImagesSpondilolistez Türleri
Spondiloistez türleri şunları içerir:
- İsmik spondilolistezis: Bu, omurlarda küçük gerilim kırıklarına (kırılmalara) yol açan bir durum olan spondilolizin bir sonucudur. Bazı durumlarda, kırıklar kemiği o kadar zayıflatır ki yerinden kayar.
- Dejeneratif spondilolistezis: Dejeneratif spondilolistez, yaşla birlikte omurgada meydana gelme eğiliminde olan değişikliklerle ilgilidir. Örneğin, diskler kurumaya ve kırılgan hale gelmeye başlayabilir; bu meydana geldikçe küçülürler ve şişebilirler. Diski etkileyen dejeneratif değişiklikler spinal artrite neden olabilir. Dejeneratif spondilolisteziste diğer bir yaygın durum, kemiklerin daraldığı ve omuriliğe baskı uyguladığı spinal stenozdur.
- Konjenital spondilolistezis: Doğumda tanımlanan konjenital spondilolistez, anormal kemik oluşumunun sonucudur ve omurları kaymaya karşı savunmasız bırakır.
Durumun daha az yaygın biçimleri şunları içerir:
- Travmatik spondilolistezis: Bununla birlikte, yaralanma sonucu bir omurga kırığı veya kayması meydana gelir.
- Patolojik spondilolistezis: Bu durumda spondilolistezis, osteoporoz, tümör veya enfeksiyon gibi başka bir hastalığa sekonderdir.
- Ameliyat sonrası spondilolistezis: Omurga cerrahisi, omurların kaymasına neden olduğunda, ameliyat sonrası spondilolistezis olarak bilinir.
Semptomlar
Spondilolistezisi olan birçok insanın belirgin semptomları yoktur. İlişkili olmayan bir yaralanma veya durum için bir X-ışını çekilinceye kadar durum keşfedilmeyebilir.
Semptomlar ortaya çıktığında, en yaygın olanı kalçalara ve uylukların arkasına yayılabilen bel ağrısıdır. Semptomlar aktifken kötüleşebilir ve dinlenme sırasında azalabilir. Spesifik olarak, öne eğildiğinizde veya oturduğunuzda semptomların ortadan kalktığını ve ayakta durduğunuzda veya yürüdüğünüzde daha da kötüleştiğini fark edebilirsiniz. Bunun nedeni, oturmanın ve eğilmenin sinirlerin bulunduğu alanı açması ve böylece basıncı azaltmasıdır. Diğer olası semptomlar şunları içerir:
- Kas spazmları
- Sıkı diz kirişleri (uyluğun arkasındaki kaslar)
- Yürürken dizlerin bükülmesi (sıkı diz kirişlerinin bir sonucu olarak)
- Yürüyüşte değişiklikler
Şiddetli veya yüksek dereceli kaymalar, kırığa yakın spinal sinir kökü üzerinde baskıya neden olabilir ve bir veya iki bacakta karıncalanma, uyuşma veya güçsüzlüğe neden olabilir.
Nedenleri
Jimnastik, futbol ve dalış gibi sporlarla uğraşan çocuklar, istmik spondilolistezis için yüksek risk altındadır. Bu sporlar, pars interartikülaris, L5-S1, beşinci lumbar vertebra ve birinci segmenti zayıflatabilen tekrarlayan spinal hiperekstansiyon gerektirir. sakrumun. Bu, spondilolistezisin özelliği olan omurun kaymasının habercisi olan spondilolize yol açar. Spondilolizli hastaların yaklaşık% 30'unda kayma meydana gelir.
Diğer bir teori, genetiğin, pars kusurlarının ve spondilolistezisin gelişiminde rol oynadığıdır. Inuit Eskimoları gibi bazı ırksal gruplar, çok daha büyük bir spondiloliz insidansına sahiptir (yaklaşık% 40), bu da pars'ın doğal bir genetik zayıflığını düşündürür.
Dejeneratif spondilolistezis, çoğunlukla atletik olmayan yetişkinlerde 40 yaşından sonra ortaya çıkma eğilimindedir. Daha büyük yaş, kadın cinsiyet, daha büyük vücut kitle indeksi (yani, aşırı kilolu veya obez olmak) ve bükülmüş bir postüre neden olan belirli anatomik varyasyonların olduğu düşünülmektedir. Bu durum için riski artıran faktörler olabilir.
Teşhis
Doktorunuz önce sizinle ve / veya çocuğunuzla) tıbbi geçmişiniz, genel sağlığınız ve yaptığınız herhangi bir spor veya fiziksel aktivite hakkında konuşacaktır. Ardından, hassasiyet alanlarını bulmak ve kas spazmlarını veya yürüyüş veya duruşla ilgili sorunları belirlemek için omurganızı inceleyecekler.
Ardından, doktorunuz aşağıdakiler dahil görüntüleme çalışmaları gerçekleştirecektir:
- Dördüncü veya beşinci lomber vertebranın pars interartikülaris kısmında bir kırık ile karakterize edilen spondiloliz ile pars interartikülarisin genişlediği ve omurun öne doğru kaydığı spondilolistezisi ayırt etmeye yardımcı olan röntgenler. Yandan alınan bir röntgen de, kaymanın ciddiyetine bağlı olarak I ve IV arasında bir derece atamak için kullanılır.
- Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları: Bunlar, X ışınlarından daha fazla ayrıntı sağlar ve doktorunuzun en uygun tedaviyi yazmasına yardımcı olur.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları: Bir MRI, vücudun yumuşak dokularına odaklanır ve omurlar arasındaki omurlararası disklerdeki hasarı veya kaymış bir omur omurilik sinir köklerine baskı yapıyorsa ortaya çıkarabilir.
Her biri omurda kaymanın% 25'ini temsil eden dört derece vardır.
Tedavi
Spondilolistez, dereceye göre tedavi edilir. Sınıf I ve II için, ibuprofen gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) dahil konservatif tedavi, fizik tedavi, ev egzersizleri, esneme ve bir tel kullanımı genellikle yeterlidir. Fizik tedavide çekirdek güçlendirme ve stabilizasyon egzersizleri vurgulanmaktadır.
Tedavi süresince, omurun pozisyon değiştirip değiştirmediğini belirlemek için periyodik röntgenler çekilecektir.
Yüksek dereceli kayma, giderek kötüleşen kayma veya kalıcı sırt ağrısı olan spondilolistez hastaları için spinal füzyon cerrahisi önerilebilir. Bu prosedürde, etkilenen omurlar tek, sağlam bir kemiğe dönüşecek şekilde birbirine kaynaştırılır. . Teori, ağrılı omurga bölümü hareket etmiyorsa incinmemesi gerektiğidir.
Düşük dereceli spondilolistezisi olan genç hastaların yaklaşık% 10 ila% 15'i nihayetinde cerrahi tedavi gerektirecektir.
İşlem sırasında, doktor önce omurları bel omurgasında yeniden hizalayacaktır. Kemik grefti adı verilen küçük kemik parçaları daha sonra kaynaşacak omurlar arasındaki boşluklara yerleştirilir. Zamanla, tıpkı kırık bir kemiğin iyileşmesi gibi, kemikler birlikte büyür. Omurgayı daha fazla stabilize etmek ve başarılı füzyon şansını artırmak için metal vidalar ve çubuklar takılabilir.
Bazı durumlarda, yüksek dereceli kayma olan hastalarda spinal sinir köklerinin sıkışması da vardır. Durum böyleyse, spinal füzyondan önce spinal kanalı açmak ve sinirler üzerindeki baskıyı azaltmak için bir prosedür yapılabilir.
Verywell'den Bir Söz
Cerrahi olmayan ve cerrahi tedaviler mevcutken, semptomlara neden olan spondilolistezise sahip olmak, ağrı içinde yaşamak zorunda olduğunuz anlamına gelmez. Çoğu durumda, durum tedavi edildikten sonra spor dahil aktivitelere devam etmek mümkündür.