Evre 4 küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (NSCLC), aynı zamanda metastatik akciğer kanseri olarak da adlandırılır ve bu hastalığın en ileri evresidir ve her boyutta ve tipte NSCLC'yi (adenokarinom, skuamöz hücreli karsinom, büyük hücreli karsinom) ifade eder. bir akciğerden diğer akciğere, vücudun başka bir bölgesine veya akciğer veya kalp çevresindeki sıvıya. Evre 4 NSCLC tedavi edilemez, ancak tedavi edilebilir.
Akciğer kanseri olduğunu öğrenen insanların yaklaşık% 40'ı, yeni teşhis edildiklerinde zaten hastalığın 4. evresindeler.
Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty ImagesEvreleme
Evre 4 kanseri teşhis etmenin ilk adımı bir X-ışını veya bilgisayarlı tomografi (CT) taramasıdır, ancak net bir belirleme yapmak için genellikle bir akciğer biyopsisi gereklidir.
Doktorlar, kanserinizin hangi aşamada olduğunu belirlemek için Amerikan Ortak Kanser Komitesi'nden (AJCC) standart bir sistem kullanır. Kısaltmadaki her harf kanserin farklı bir gözlenebilir karakteristiğini temsil eden TNM sistemi olarak adlandırılır.
- Tümör (T): Doktorlar birincil tümörün boyutunu ve diğer vücut organlarına ne kadar yakın olduğunu ölçer.
- Düğümler (N): Testler, kanserin yakındaki lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını belirlemek için kullanılır.
- Metastaz (M): Doktorlar, taramalar, biyopsiler, genetik testler veya diğer araçları kullanarak akciğer kanseri hücrelerinin beyin, kemikler, adrenal bezler, karaciğer veya diğer akciğer gibi uzak organlara yayılıp yayılmadığını kontrol ederler.
Tümörün, lenf düğümü ilerlemesinin ve metastazların ne kadar ilerlemiş olduğunu belirtmek için T, N ve M notasyonlarından sonra sayılar veya harfler kullanılır.
Evre 4 kanser iki gruba ayrılır: 4A ve 4B (4B en gelişmiş olanıdır).
N1, N2 veya N3
M1a veya M1b
Yayılma: Kanser, lenf düğümlerine ve / veya vücudun diğer bölgelerine yayıldı
M1a metastaz kriterleri:
• Diğer akciğere yayılır
• Akciğer çevresindeki sıvıda bulunur
• Kalbin etrafındaki sıvıda bulunur
M1b metastaz kriterleri:
Bir tümör, bir lenf düğümüne veya göğüs dışındaki bir organa yayıldı.
N1, N2 veya N3
M1c
Yayılma: Kanser, lenf düğümlerine ve / veya vücudun diğer bölgelerine yayıldı
M1c metastaz kriterleri:
Birden fazla tümör uzaktaki lenf düğümlerine ve / veya göğüs dışındaki diğer organlara yayıldı.
Küçük hücreli akciğer kanseri (NSCLC'den farklı ve daha nadirdir) yalnızca iki aşamayı içerir: sınırlı ve kapsamlı.
Evre 4 KHDAK Belirtileri
Evre 4 akciğer küçük hücreli olmayan akciğer kanseri semptomları, tümörlerin konumuna ve kanserin ne kadar uzağa yayıldığına bağlı olarak değişebilir.
Akciğerlerde tümör bulunmasından kaynaklanan sorunlar şunları içerir:
- Kalıcı öksürük
- Kan öksürmek (hemoptizi)
- Nefes darlığı
- Ses kısıklığı
- Göğüs, sırt, omuz veya kollarda ağrı
- Tekrarlanan zatürre veya bronşit atakları
- Hırıltı
Kanser metastaz yaptıkça semptomlar kanserin yayıldığı alanla ilgilidir. Örneğin:
- Karaciğere yayılan bir tümörden kaynaklanan karın ağrısı ve sarılık (deride sararma)
- Bir tümör beyne yayılırsa baş ağrısı, hafıza kaybı, görme sorunları ve halsizlik
- Kanser kemiğe yayıldığında sırt, kalça, omuz ve göğüste ağrı
- Yemek borusuna yakın bir tümör nedeniyle yutma güçlüğü
Bu semptomlara yorgunluk, kasıtsız kilo kaybı ve iştahsızlık eşlik edebilir.
Tedaviler
Evre 4 küçük hücreli olmayan akciğer kanseri akciğerlerin ötesine yayıldığından, ameliyat edilemez olarak kabul edilir. Ancak 4. evre akciğer kanseri tedavi edilebilir. Yeni ilaçlar, bu hastalığı yönetirken insanların daha uzun, daha dolu hayatlar yaşamasına yardımcı oldu.
Hedefe Yönelik Tedaviler
Doktorlar, tümörünüzün derinlemesine genetik testini (moleküler profilleme) kullanarak kanser hücrelerindeki genetik mutasyonları belirleyebilirler. Bu verilere dayanarak, bakımınıza kişiselleştirilmiş bir yaklaşım planlayabilir ve hedefe yönelik tedavileri, yani hastalığın ilerlemesini durdurmak için bu genlere etki eden ilaçları dahil edebilirler.
Doktorunuz muhtemelen başka bir tedaviye başlamadan önce genetik test yaptırmanızı tavsiye edecektir. Bu biyobelirteç testleri, tümörlerin DNA değişiklikleri gösterdiğini ortaya çıkarırsa, bu mutasyonları hedefleyecek alabileceğiniz ilaçlar olabilir.
Örneğin, bir EGFR mutasyonu varsa, kanser hücrelerinin aşırı oranda hücre bölünmesi yaptığı anlamına gelir. Daha sonra, büyümeyi durdurmak için hücrelere sinyaller gönderen hedefe yönelik tedavi ilaçları olan tirozin kinaz inhibitörleri verilebilir. İlaçlar, ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET ve BRAF V600E dahil olmak üzere diğer bazı anormallikler için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır.
Kemoterapi
Tarihsel olarak kemoterapi, ilerlemiş akciğer kanseri hastaları için mevcut ana seçenekti. Bu ilaçlar kanser hücrelerini öldürür, ancak aynı zamanda tüm insanların tolere edemeyeceği, yönetilmesi zor yan etkilere sahiptir. Yeni kemoterapi ilaçları ile yan etkiler daha az şiddetlidir ve tedavi ile uzun süre hayatta kalmanın faydası vardır.
Genetik testler tedavi edilebilir genomik değişiklik göstermezse, genellikle immünoterapi ile birlikte kemoterapi önerilir.Kemo, semptomlarını hafifletmek isteyen çok ilerlemiş kanserli kişiler için palyatif bakım olarak tek başına da kullanılabilir.
İmmünoterapi
İmmünoterapi, kanser hücrelerini tanıması ve bunlarla savaşması için kendi bağışıklık sisteminizi uyaran, akciğer kanseri için daha yeni bir tedavi türüdür. PD-L1 pozitif ve / veya çok sayıda mutasyona sahip (yüksek tümör mutasyonlu yük) bu ilaçlara en iyi yanıt verebilir. EGFR mutasyonları gibi genomik değişikliklere sahip olanlar da yanıt verme eğilimindedir.
Herkes için işe yaramasalar da, ilerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan bazı insanlar, bu ilaçlarla hastalıklarının uzun vadeli kontrolünü deneyimlemişlerdir.
Radyasyon tedavisi
Stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) gibi radyasyon tedavisi, onu öldürmek için doğrudan bir tümöre yüksek doz radyasyon verir. Bu, yayılan agresif evre 4 küçük hücreli olmayan akciğer kanserini durdurmaz, ancak palyatif tedavi olarak önerilebilir.
Bu, bazı kişilerin beyin metastazı, kemik ağrısı, akciğerlerden kanama veya solunum yollarını tıkayan tümörlerin neden olduğu nefes almada güçlük gibi semptomları kontrol etmesine yardımcı olabilir.
Ameliyat, semptomları hafifletmek amacıyla kanseri ortadan kaldırmak için kullanılabilirken, tedavi şansı sunmaz.
Klinik denemeler
Akciğer kanseri tedavileri sürekli olarak araştırılmakta ve geliştirilmektedir. Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI), küçük hücreli dışı akciğer kanseri için yeni tedavileri test eden klinik araştırmalar yürütmektedir.
Katılımcı arayan denemeleri aramak için çevrimiçi veritabanlarını kullanabilirsiniz.
Prognoz
Evre 4 küçük hücreli olmayan akciğer kanseri için genel 5 yıllık sağkalım oranı yaklaşık olarak sadece% 4'tür, ancak bazı popülasyonlarda çok daha yüksek olabilir. Ortalama hayatta kalma süresi (hastaların% 50'sinin hayatta olduğu ve% 50'sinin öldüğü süre) yaklaşık sekiz aydır.
Başa Çıkma
Doktorlar sıklıkla akciğer kanseriniz hakkında neler yapabileceğinizi öğrenmenin yaşam kalitenizi ve hatta muhtemelen sonucunuzu iyileştirebileceğini söylerler. Sorular sor. Klinik araştırmalar hakkında bilgi edinin. Bir destek grubuna katılmayı düşünün.
Pek çok insan yaşamın sonu meseleleri hakkında konuşmaktan çekinir, ancak bunları doktorunuzla ve ailenizle tartışmak daha az yalnızlık duygusu ve daha iyi bir yaşam kalitesi ile ilişkilidir. Asla umudunu kaybetme. Daha fazla tedavi görmemeyi seçmiş olsanız bile, sevdiklerinizle kaliteli zaman geçirmeyi ve semptomlarınızı iyi kontrol etmeyi umabilirsiniz.
.jpg)
-and-ibuprofen.jpg)
