Yüzeyel fibular sinir olarak da adlandırılan yüzeysel peroneal sinir, baldırın periferik bir siniridir. Siyatik sinirin bir dalı olan ortak peroneal sinirin terminal bir dalı. Yüzeysel peroneal sinir hem motor hem de duyusal lifler içerir, yani hem hareket hem de duyu sağlar.
Anatomi
Vücudunuzdaki sinirlerin çoğu omurilikten ayrılır. Omurgadan uzağa ve uzuvlara uzanan sinirlere periferik sinirler denir. Periferik sinirler uzuvlardan geçerken, onlara motor fonksiyon, duyusal fonksiyon veya her ikisini de sağlamak için çeşitli dokulara bağlanan dalları gönderirler.
Siyatik sinirin kökleri, omuriliği alt omurganın lomber ve sakral bölgelerindeki omurlar arasındaki boşluklardan terk eder. Kökler daha sonra tek bir sinire (her iki tarafta bir tane) birleşir ve kalçalarınızdan ve uyluğunuzun arkasından aşağı doğru akar.
Siyatik sinir popliteal fossa adı verilen dizinizin arkasına ulaştığında iki ana dala ayrılır:
- Tibial sinir
- Ortak peroneal sinir
Tibial sinir bacağın arkasından aşağı doğru devam ederken, ortak peroneal sinir diz dışını sararak baldırınızın önüne ulaşır. Dizin çok altında olmayan ortak peroneal sinir, iki terminal dalına ayrılır:
- Derin peroneal sinir
- Yüzeysel peroneal sinir
Yapısı
Yüzeysel peroneal sinir, motor dallarını fibularis longus'a ve fibularis brevis kaslarına ve kutanöz (derinin anlamı) duyu dallarını alt bacağın bir kısmına gönderir. Daha sonra iki tane daha kutanöz duyusal dala ayrılır:
- Medial dorsal kutanöz sinir
- Orta dorsal kutanöz sinir
Bunlar sinirin terminal dallarıdır.
yer
Yüzeysel peroneal sinirin baldırınızın dış tarafındaki kemik olan fibulanın boynunda başladığı yerden, fibularis kasları ile ekstansör digitorum longus kasının dışından aşağı doğru iner. Bacağın dışındaki kaslara daldığı yer burasıdır.
Bacak boyunca yolculuğuna devam eden yüzeysel peroneal sinir, alt bacağın anterolateral kısımlarının duyusal innervasyonunu sağlar.
Yüzeysel peroneal sinir ayak bileğine doğru indiğinde, alt bacağın tendonlarını yerinde tutan derin krural fasya adı verilen bağ dokusundan geçer. Medial ve orta dorsal kutanöz dallara bölündüğü yer burasıdır.
Fonksiyon
Yolculuğunun başlarında, yüzeysel peroneal sinir, kasların motor fonksiyonunda rol oynar. Daha aşağıda, rolü tamamen duyusal ve kutanöz hale gelir.
Motor fonksiyon
Yüzeysel peroneal sinirin sinirlendirdiği kaslar şunlardır:
- Peroneus longus
- Peroneus brevis
Bu kaslar, ayaklarınızın uçlarını dışa doğru döndürmenize izin vermek için ayak bileğinizin hemen altındaki subtalar eklemle birlikte çalışır. Ayrıca, bu hareket çoğunlukla baldırınızın arkasındaki gastroknemius ve soleus kaslarının hareketinden kaynaklansa da, plantar fleksiyonla (ayak parmaklarınızı işaret ederek) bir miktar ilgisi vardır.
Derin peroneal sinirle çalışan yüzeysel dal, ekstansör digitorum brevis'e motor fonksiyon sağlayabilir.
Duyusal İşlev
Peroneus longus ve brevis kaslarına giden dalların altında, yüzeysel peroneal sinir yalnızca duyusal hale gelir. Yüzeysel peroneal sinir, peroneöz longus ve brevise motor işlevi sağlar, ancak aynı zamanda ayağınızın çoğunda cilde his veren duyusal dallar da verir.
Birinci ve ikinci ayak parmakları arasındaki küçük bir nokta, ayağın tepesinin yüzeysel peroneal sinir tarafından innerve edilmeyen tek parçasıdır. Bunun yerine derin peroneal sinir yoluyla duygu alır.
İlişkili Koşullar
Yüzeysel peroneal sinir hasarı ve tuzağı hem biraz yaygındır.
Sinir hasarı
Sinir, seyri boyunca herhangi bir travma nedeniyle yaralanma veya aşağıdaki gibi hastalıklar nedeniyle hasar görebilir:
- Poliarteritis nodosa gibi otoimmün koşullar
- Charcot-Marie-Tooth hastalığı
- Nöroma (sinir kılıfındaki tümör)
- Diğer tümör türleri veya büyüme
- Alkolizm
- Şeker hastalığı
Yüzeysel peroneal sinirdeki nöropati (sinir hasarı) belirtileri şunları içerebilir:
- Baldırda veya ayakta ağrı
- Bu sinir veya dalları tarafından innerve edilen ciltte azalmış his, uyuşma veya karıncalanma
- Bu sinir veya dallarının innerve ettiği kaslarda işlev kaybına bağlı olarak ayak ve ayak bileğindeki güçsüzlük
- Sinir stimülasyonu eksikliğinden dolayı kas kütlesi kaybı
Nöropati, spesifik semptomlar ve şüpheli nedenler nedeniyle genellikle seçilen çeşitli yöntemler kullanılarak teşhis edilebilir. Teşhis yöntemleri şunları içerir:
- Fizik sınavı
- Elektromiyografi (EMG) (kaslardaki elektriksel aktiviteyi ölçen bir test)
- Sinir iletim testleri (elektrik sinyallerinin sinirler boyunca ne kadar hızlı hareket ettiğini ölçen)
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
- Diğer taramalar
- Kan testleri
Sinir Sıkışması
Yüzeysel peroneal sinir sıkışması, sinirin ayak bileği yakınındaki derin krural fasyadan geçtiği ve yaralanmadan kaynaklanabilecek fasyal şişme veya işlev bozukluğundan kaynaklanabilir. Ayak bileği burkulmaları ve burkulmaları da sinir sıkışmasının aşırı gerilmesine neden olabilir.
Kapana kısılma belirtileri şunları içerir:
- Ağrı
- Karıncalanma veya yanma gibi anormal his (parestezi)
Rehabilitasyon
Sinir hasarı veya sıkışması durumlarında tipik yaklaşım, altta yatan yaralanma veya hastalığı tedavi etmektir. Diğer seçenekler şunları içerir:
- Kas gücünü artırmak için fizik tedavi
- Hareketliliği ve işlevi iyileştirmek için mesleki terapi
- Yürümenize yardımcı olacak teller, ateller, ortopedik ayakkabılar veya diğer ekipmanlar
Reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlar semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Yeterince rahatlama sağlamazlarsa, doktorunuz sinir ağrısı için aşağıdakiler dahil başka ilaçlar yazabilir:
- Gabapentin
- Pregabalin
- Duloksetin
- Amitriptilin
- Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar)
- Dikkate alınabilecek diğer ilaçlar arasında karbamazepin, venlafaksin ve topikal kapsaisin bulunur.
Tedavi, altta yatan nedene ve özel vakalara bağlı olarak değişebilir. Şiddetli ağrı durumlarında bir ağrı uzmanına görünmek isteyebilirsiniz.
Aşağıdaki durumlarda ameliyat bir seçenek olabilir:
- Tuzağa derin krural fasya neden olur
- Hareket ciddi şekilde bozuldu
- Altta yatan nedeni tedavi etmek nöropatiyi hafifletmez
- Sinir aksonu hasar görmüş
- Bir şey (tümör veya büyüme gibi) sinire baskı yapıyor
.jpg)
