Küçük Hücreli Akciğer Kanseri Cerrahisi

Cerrahi, küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC) için yaygın bir tedavi değildir, ancak oradabir seçenek olabileceği zamanlardır. Örneğin, sınırlı aşamalı SCLC'niz varsa, cerrahi bir değerlendirme olabilir.

SCLC için tedavi seçeneklerinizi düşünüyorsanız, akciğer kanseri cerrahisinin artılarını ve eksilerini doktorunuzla tartışmak isteyebilirsiniz.

AtnoYdur / iStock Fotoğrafı

SCLC için Cerrahi Öneriler

SCLC hızla büyür ve yayılır. Aslında, vakaların% 60 ila 70'inde, SCLC teşhis edildiği zaman akciğerlerin ötesine vücudun diğer bölgelerine zaten metastaz yapmış (yayılmıştır). Bu nedenle cerrahi, SCLC için genellikle etkili bir tedavi değildir. .

Daha yaygın olan akciğer kanseri türü, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (NSCLC), SCLC'den daha yavaş ilerler ve erken evrelerde teşhis edilirse ameliyatla tedavi edilmesi daha olasıdır.

Ameliyat Önerilmediğinde

SCLC, akciğer kanserlerinin yaklaşık% 10 ila 15'ini oluşturur ve iki tanımlanmış aşama içerir: sınırlı aşama ve kapsamlı aşama.

Kapsamlı aşamalı SCLC, birincil tümör bölgesinin ötesine diğer akciğere, çevreleyen lenf düğümlerine ve / veya vücudun diğer bölümlerine yayılmıştır. Geniş aşamada, tümörler ameliyat için etkili bir tedavi olamayacak kadar büyük ve yaygındır. Birden fazla bölgedeki operasyonların, tüm kanser hücrelerinin hayatta kalmayı uzatacak şekilde başarılı bir şekilde çıkarılması genellikle mümkün değildir.

Akciğer kanseri metastazının en yaygın yerleri şunlardır:

• Karaciğer
• Kemikler
• Beyin
• Böbreküstü bezleri

İnoperabl akciğer kanseri için ilk tedavi yöntemi genellikle kemoterapi ve immünoterapiyi birleştirir ve bunun ömrünü uzattığı gösterilmiştir. Radyasyon tedavisi de tek başına veya kemoterapi ile birlikte kullanılabilir.

Ameliyat Ne Zaman Etkili Olabilir?

Bazı durumlarda - 20 hastanın 1'inden azında - SCLC, uzaktaki lenf düğümlerine veya diğer organlara yayılmamış bir ana tümör olduğunda bulunur. Cerrahi, KHAK için tartışmalı bir tedavi seçeneği olarak görülse de, bu ameliyatın dikkate alınması için yeterince erken olabilir.

Sınırlı aşamalı SCLC'niz aşağıdaki kriterleri karşılıyorsa, cerrahi en iyi tedavi seçeneği olabilir:

• Sadece bir akciğerde bir tümör var
• Kanser lenf düğümlerinde yoktur veya varsa, yalnızca birincil tümöre yakın lenf düğümlerine yayılmıştır.

Ayrıca, sınırlı aşamalı SCLC ile, kanser akciğerlerin dış kısımlarındaysa, ameliyatın bir seçenek olma olasılığı daha yüksektir.

Ameliyat Türleri

SCLC için yapılan birkaç farklı ameliyat vardır. Seçim genellikle tümörün konumuna ve boyutuna bağlıdır. Siz ve doktorunuz ameliyatın sizin için iyi bir seçenek olduğuna karar verirseniz, kanserinizi ortadan kaldırmak, tekrar etmesini önlemek ve iyileşmenizi optimize etmek için hangi tip prosedürün en iyi seçenek olduğunu tartışacaksınız.

SCLC tedavisinde düşünülen ameliyatlar şunları içerir:

• Pnömonektomi: Bir pnömonektomi, bir akciğerin tamamının çıkarılmasıdır. Kalan akciğer ile iyi bir akciğer fonksiyonunuz varsa, bu ameliyattan sonra bazı yaşam tarzı ayarlamaları yaparak dolu, aktif bir yaşam sürebilirsiniz.
• Lobektomi: Lobektomi, akciğerlerinizi oluşturan beş lobdan birinin çıkarılmasıdır. SCLC için farklı pnömonektomi dışı ameliyatları karşılaştıran çalışmalarda, lobektomi daha iyi sağkalım oranları ile en iyi sonucu gösterir.
• Segmentektomi: Akciğer loblarının her biri bölümlere ayrılmıştır. Bu ameliyat sırasında bu segmentlerden biri veya birkaçının rezeksiyonu ile kanser çıkarılır.
• Kama rezeksiyonu: Kama rezeksiyonu, tümörün çıkarılması ve çevreleyen dokunun kama şeklindeki bir alanıdır. İşlem genellikle akciğerlerin dış kısımlarında bulunan küçük tümörlerle (2 santimetreden küçük) sınırlıdır. Kama rezeksiyonu, akciğerinizi lobektomi veya segmentektomiden daha fazla ayırır, ancak prognozunuz kama rezeksiyonu kadar uygun olmayabilir.
• Sleeve rezeksiyonu: Tümörler hava yollarını çevreliyorsa bazen pnömonektomiye alternatif olarak bir sleeve rezeksiyon yapılır. Araştırmalar, bu prosedürün SCLC'yi tedavi etmek için lobektomiye benzer sonuçlar sunduğunu göstermiştir.

Geleneksel olarak, akciğer cerrahisi, tümör erişimi için büyük bir göğüs kesiği ve kaburgaların manipülasyonunu gerektirirdi. Daha yaygın hale gelen, daha az invaziv bir seçenek olan video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS), göğüste birkaç küçük kesi içerir ve daha az komplikasyona neden olabilir. VATS sırasında, küçük kamera donanımlı aletler kullanılır. kötü huylu dokuyu çıkarın.

Ameliyattan Önce

Ameliyat öncesi değerlendirmeniz, kanserinizin hala lokalize olup olmadığını ve ciddi cerrahi komplikasyon riski altında olup olmadığınızı belirlemeye yönelik testleri içerecektir.

Ameliyat öncesi test şunları içerir:

• Mediastinoskopi. Bu küçük prosedür sırasında, akciğerler arasındaki göğüs bölgesine kamera dürbünleri yerleştirilir. Doktorunuz bu bölgedeki lenf düğümlerinde (N2 lenf düğümleri) kanser kanıtı olup olmadığını kontrol edecektir. Analiz için bir doku örneği alınabilir.
• Bazen non-invaziv görüntüleme testleri olan PET / CT taramaları göğüste veya başka bir yerde metastazı tanımlamak için kullanılabilir.
• Solunum fonksiyon testleri, ameliyattan sonra yeterli akciğer fonksiyonunu sürdürme olasılığınızın olup olmadığını belirlemek için akciğer fonksiyonunuzu değerlendirecektir.

Doktorunuzun aldığınız tüm ilaçları (takviyeler ve vitaminler dahil) gözden geçirmesi gerekecektir. Ameliyattan önce bir süre ilaçlarınızı almayı bırakmanız gerekebilir.

Sigara bırakma

Sigara içiyorsanız, bırakmak önemlidir. Sigara içmeye devam etmek cerrahi komplikasyonlara yol açabilir ve vücudunuzun iyi iyileşme yeteneğini azaltabilir; genel olarak, ameliyattan başarılı bir sonuç alma şansınızı azaltır.

Hayatta kalmanızı iyileştirmek ve kanserin nüksetme riskini azaltmak da dahil olmak üzere sigarayı bırakmanın başka birçok yararı vardır.

Ameliyattan sonra

Ameliyatın amacı tüm kanserli hücreleri çıkarmak olsa da, kanserinizin ameliyat öncesi testlerinizle doktorunuzun tespit edebildiği tümörlerin ötesine yayılmış olması mümkündür. Bir önlem olarak, doktorunuz tüm kanser hücrelerinin yok edilmesini sağlamak için kemoterapi, immünoterapi ve / veya radyasyon tedavisi gibi ek tedaviler önerecektir. Bu, kanserin nüksetme riskinizi azaltmalıdır.

Kemoterapinin, göğüs ve kraniyal radyasyon tedavisinin yanı sıra, ameliyatla birlikte ek tedavi olarak eklendiğinde hastaların yaşamlarını uzattığı gösterilmiştir. beyin veya kafatası, beyin metastazı riskini azaltabilir.

Ameliyattan üç yıl sonra ortaya çıkan beyin metastazı riskinin, kanserin teşhis anında ne kadar ilerlemiş olduğuna bağlı olarak, sınırlı evreli küçük hücreli akciğer kanseri için% 9.7 ile% 35.4 arasında olduğu tahmin edilmektedir.

Bazı hastalar, postoperatif pulmoner rehabilitasyonun akciğer fonksiyonunu iyileştirdiğini ve yaşam kalitelerini artırdığını bulmuştur.

Prognoz

Çalışmalar, erken evre (sınırlı aşamalı) SCLC (ayrıca T1 veya T2 olarak da adlandırılır) olan kişiler için cerrahinin hayatta kalma oranını iyileştirdiğini göstermektedir.

Belgelenen olumlu sonuçlara rağmen, bazı araştırmalar cerrahinin sınırlı aşamalı SCLC tedavisinde radyasyon tedavisinden daha etkili olmadığını göstermektedir.

Hangi seçeneklerin sizin için en iyisi olduğuna karar vermeden önce, prognozunuzu, beklenen sonuçları ve tedaviden ne kazanmayı umduğunuzu tartışmak için doktorlarınız ve sevdiklerinizle bir araya gelmeniz önemlidir.

Verywell'den Bir Söz

Herkesin farklı olduğunu unutmamak önemlidir. Bazı sınırlı aşamalı SCLC'ler, tümörün yeri gibi faktörler nedeniyle ameliyatla tedavi edilemez. Şiddetli kalp hastalığı gibi başka tıbbi durumlarınız varsa, ameliyat riski potansiyel faydalardan daha ağır basabilir.

Ameliyatın sizin için en iyi yol olup olmadığına karar verirken ikinci bir görüş almayı düşünebilirsiniz. Konsültasyon için daha büyük kanser tedavi merkezlerine ulaşabilir veya hatta doktorunuzdan ikinci bir görüş alabileceğiniz bir yer önermesini isteyebilirsiniz.