Total kalça protezi, en yaygın ve en başarılı ortopedik ameliyat türlerinden biri haline gelmiştir. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 500.000 kalça protezi ameliyatı yapılmaktadır. Kalça protezi ameliyatı büyük ölçüde standartlaştırılırken, cerrahi tekniklerde farklılıklar vardır.
Örneğin, bu prosedürler çeşitli farklı kesi yerleri ile veya minimal invaziv bir yöntemle yapılabilir. Genel olarak, farklı cerrahi yaklaşımların her biri ile ilişkili riskler vardır.
Belirli durumlarda belirli bir cerrahi teknik uygun olabilir, ancak diğerleri için ideal olmayabilir. Ve çoğu durumda, hangi yöntemin seçildiğine bakılmaksızın bir kişinin total kalça protezi başarılı olabilir.
Belirli bir cerrahi yaklaşımla ilgili sorularınız varsa cerrahınıza sorduğunuzdan emin olun.
Posterior Kalça Protezi
monkeybusinessimages / Getty ImagesKalça protezi ameliyatı için posterior yaklaşım, Amerika Birleşik Devletleri'nde ve tüm dünyada kullanılan en yaygın cerrahi tekniktir.
Bu cerrahi işlem yan yatmış bir hasta ve kalçanın dış tarafı boyunca cerrahi bir kesi ile yapılır. Bu, posterior yaklaşım olarak tanımlanır çünkü gerçek kalça eklemi, kalça ekleminin arka yönü olan uyluk kemiğinin arkasından görselleştirilir.
Avantajlar
Bu cerrahi prosedürün en önemli avantajı çok yönlülüğüdür. Kemik deformitesi, kalçadaki donanım veya diğer karmaşık faktörler gibi sorunlar nedeniyle özellikle zor olan durumlarda, kesi daha karmaşık cerrahi rekonstrüksiyona izin verecek şekilde genişletilebilir.
Bu yaklaşım aynı zamanda kalça ekleminin mükemmel bir şekilde görüntülenmesini sağlar. Ve herhangi bir implantın çoğu posterior bir yaklaşım kullanılarak yerleştirilebilir.
Dezavantajları
Posterior yaklaşımın birincil dezavantajı, diğer yaklaşımlardan daha yüksek implant dislokasyon oranıyla ilişkili olmasıdır. Uzun vadeli veriler henüz toplanmadı, ancak diğer cerrahi yaklaşımlarla ilgili umutlardan biri dislokasyon oranının düşebileceğidir.
Bu cerrahi yaklaşımın diğer önemli dezavantajı - ve çıkığa olası katkıda bulunanlardan biri - cerrahi olarak yeniden takılmadan önce kalça eklemine erişim için ameliyat sırasında bazı kasların ve tendonların (dış rotatörler) tipik olarak kemikten kesilmesi gerçeğidir. .
Direkt Ön Kalça Protezi
Kalçaya doğrudan anterior yaklaşım daha yaygın hale geliyor. 100 yıldan fazla bir süredir kullanılan bu cerrahi prosedür, son on yılda artmaktadır.
Direkt anterior yaklaşım sırt üstü yatan hasta ile yapılır ve uyluğun önünden aşağıya doğru inen cerrahi bir kesi yapılır.
Avantajlar
Direkt anterior yaklaşımın birçok potansiyel avantajı vardır. En belirgin iki tanesi düşük çıkık riski ve ameliyat sonrası erken iyileşmedir.
Birçok cerrah, anterior yaklaşım kalça replasmanını takiben çıkık riskinin, posterior yaklaşım kalça replasmanından daha düşük olduğunu düşünür. Posterior yaklaşımla risk sadece yaklaşık% 1 ila 2 iken, yerinden çıkma olasılığının en aza indirilmesi önemli bir husustur.
Bu yöntemin ikinci avantajı, diğer yöntemlerde görülenden daha hızlı bir ameliyat sonrası iyileşme ile ilişkili olmasıdır. Direkt anterior ameliyat geçiren kişiler de hastanede kalış süresini kısaltır.
Dezavantajları
Anterior yaklaşımın bir dezavantajı, özellikle çok kaslı veya vücutlarının merkezinde önemli bir çevresi olan kişilerde kalça yapılarının cerrahi olarak açığa çıkmasının daha zor olabilmesidir. Cerrahların bu yaklaşımda yetenekli hale gelmesinin zaman ve pratik gerektirdiği açıktır ve bir takım komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Ek olarak, tüm implantlar bir anterior yaklaşım kullanılarak kolayca yerleştirilemez ve anatomik deformitelerin yönetilmesi veya revizyon kalça replasmanının yapılması her zaman anterior yaklaşımla posterior yaklaşımda olduğu kadar kolay değildir.
Son olarak, cilt hissini algılayan bir sinir olan lateral femoral kutanöz sinir, ameliyat sırasında yaralanabilir. Bu tür bir yaralanma yürüyüşü (yürüme) veya kas fonksiyonunu değiştirmezken, uyluğunuzun ön tarafında bir parça hissizlik olması rahatsız edici olabilir.
Yanal Cerrahi Yaklaşımlar
Kalça ekleminin yan tarafına direkt lateral veya anterolateral yaklaşım uygulanır. Bu cerrahi yaklaşım genellikle ön ve arka yaklaşımlar arasında bir denge olarak kabul edilir.
Yanal yaklaşım uygulanan kişiler yan taraflarına konumlandırılır ve cerrahi kesi doğrudan kalçanın dışına yerleştirilir.
Avantajı
Bu cerrahi yöntemin avantajı, deformiteleri düzeltmek ve ameliyat sonrası daha düşük çıkık oranlarına sahip özel implantlar yerleştirmek için kullanılabilen çok yönlü bir kesiğe sahip olmanın dengesidir.
Dezavantaj
Direkt lateral yaklaşımın dezavantajı, kalçaya cerrahi erişim için kalça ekleminin abdüktör kaslarının kesilmesi gerekmesidir. Bu kaslar iyileşebilir, ancak bozulmuş iyileşme yürürken kalıcı bir topallamaya neden olabilir.
Ek olarak, bu kaslardan yapılan diseksiyon, bir tür anormal kemik büyümesi olan heterotopik ossifikasyona neden olabilir. Kalça ekleminde herhangi bir cerrahi işlemden sonra heterotopik ossifikasyon meydana gelebilirken, direkt lateral yaklaşımla yapılan ameliyatlardan sonra daha sık görülür.
Alternatif Cerrahi Yaklaşımlar
En yaygın üç yaklaşımdan daha az sıklıkla kullanılmalarına rağmen, kalça protezi için kullanılan başka cerrahi prosedürler de vardır.
Alternatif cerrahi prosedürler, 2 kesikli bir prosedürü ve doğrudan üstün yaklaşımı içerir. Bu cerrahi prosedürlerin her ikisi de daha küçük cerrahi kesikler yapmak ve ameliyat sırasında kas yaralanması miktarını sınırlamak için kullanılır.
Her iki prosedür de ağırlıklı olarak dolaylı görselleştirmeye dayanır. Cerrahınız, implantların doğru şekilde yerleştirilmesine yardımcı olmak için ameliyatınız sırasında görüntüleme kılavuzunu kullanır. Ameliyat sırasında daha iyi görselleştirme gerekirse, bu ameliyatların her ikisi de diğer kalça protezi prosedürlerine dönüştürülebilir.
Bu daha az invaziv cerrahi prosedürlerin potansiyel faydaları hakkında yalnızca sınırlı veri vardır, ancak normal kas dokusuna verilen hasarı sınırlamak daha hızlı bir iyileşmeyi teşvik edebilir.