Bebek Astımı Nedir?

Bebeklerde astım belirtilerinin belirgin olmasını bekleyebilirsiniz - klasik ani hırıltı atakları, öksürük ve nefes darlığı. Ancak, genellikle belirsiz olabilirler ve solunum yolu enfeksiyonu ile kolayca karıştırılabilirler. Bu nedenle ve küçüklerin nasıl hissettiğini tanımlayamaması nedeniyle, birçok ebeveyn, ataklar daha şiddetli veya açık olana kadar bebeklerinin astımı olduğu konusunda hiçbir fikre sahip değildir.

Bebek astımını yaygın solunum yolu hastalıklarından nasıl ayırt edeceğinizi bilmek, erken teşhis ve tedavi arayışının anahtarlarından biridir. Bunu yapmak, bebeğinizin yaşam kalitesini artıracak ve daha sonraki yıllarda devam edebilecek akciğer hasarını önleyecektir.

Bebek Astımı Türleri

Her biri farklı tetikleyicilere ve sonuçlara sahip birçok farklı astım türü vardır. Geniş bir perspektiften bakıldığında, astım şu şekilde sınıflandırılabilir:

• Polen ve bazı yiyecekler gibi alerjenler tarafından tetiklenen, atopik veya dışsal astım olarak da bilinen alerjik astım
• Alerjik olmayan astım, alerji yokluğunda semptomların geliştiği atopik olmayan veya dışsal astım olarak da bilinir.

Bu ayrım, büyük çoğunluğu alerjik astım geliştirecek olan bebeklerde özellikle önemlidir. Atopik bir bozukluk olarak (alerjiye karşı genetik bir yatkınlığı olan), alerjik astım genellikle " atopik yürüyüş. "

Atopik yürüyüş, klasik olarak, genellikle yaşamın ilk altı ayında, atopik dermatit (egzama) gelişimi ile başlar.Bu ilk atopi, gıda alerjilerine kapı açan ve daha sonra kapıyı açan olgunlaşmamış bir bağışıklık sistemindeki değişiklikleri tetikler. alerjik rinit (saman nezlesi) ve son olarak astım.

İlerleme, yıllar içinde yavaşça veya yaşamın ilk aylarında hızla gerçekleşebilir.

Bebek astımı ile, semptomların erken başlangıcı endişe vericidir, çünkü genellikle daha sonraki yaşamda daha şiddetli hastalığı öngörür. Bu özellikle hırıltılı solunum 3 yaşından önce geliştiğinde geçerlidir.

Astımın şiddeti, bir çocuğun egzama öyküsü ile de yakından bağlantılıdır. Bebeklik döneminde hafif egzama varsa, astım semptomları da hafif olma eğilimindedir ve ergenlik döneminde tamamen düzelebilir. Öte yandan, egzama şiddetli ise, astım semptomları genellikle şiddetli olur ve yetişkinliğe kadar devam edebilir.

Bununla birlikte, egzamalı her bebekte astım gelişmeyeceğini ve astımlı her bebekte egzama olmayacağını hatırlamak önemlidir. Astım, semptomların hem başlangıcına hem de ciddiyetine birçok faktörün katkıda bulunduğu karmaşık bir hastalıktır.

Bebek Astım Belirtileri

Çocuklarda ve yetişkinlerde astım semptomları aşağı yukarı aynıdır ancak ciddiyet ve sıklık açısından kişiden kişiye değişebilir.

Yine de, bebeklerde (1 yaşın altında) ve bebeklerde (1 ila 4 arasında) astım semptomlarında yeni yürümeye başlayan çocuklara ve küçük çocuklara (4-11) kıyasla karakteristik farklılıklar vardır.Bunun nedeni kısmen hava yolu boyutlarındaki farklılıkların yanı sıra akciğerlerin genel gücü ve kapasitesidir.

• Öksürük

• Hırıltı

• Nefes darlığı

• Sık öksürük

• Burun parlaması

• Nefes alırken abartılı göbek hareketleri

• Nefes alırken kaburgaların emilmesi

• Nefes almada güçlük nedeniyle ağlamanın veya gülmenin kesintiye uğraması

• Yorgunluk ve uyuşukluk

• Azaltılmış aktivite

• Öksürük

• Hırıltı

• Nefes darlığı

• Göğüste sıkışma

• Sık öksürük

• Saldırılar (ve saldırıların yoğunluğu) değişebilir

• Yetersiz uyku nedeniyle gündüz yorgunluğu ve uykululuk

• Soğuk algınlığı ve diğer solunum yolu enfeksiyonlarından geç iyileşme

• Solunum sorunları nedeniyle oyunda kesinti

Acil Durum İşaretleri

Çocuğunuz aşağıdakiler dahil şiddetli bir saldırı belirtileri yaşarsa 911'i arayın veya acil yardım isteyin:

• Hem içeri hem dışarı nefes alırken hırıltılı solunum
• Sürekli hale gelen öksürük
• Geri çekme ile hızlı nefes alma
• Ani solgunluk
• Mavi dudaklar veya tırnaklar
• Yemek yiyememe, konuşamama veya oyun oynayamama (yaşa göre)
• Nefes alırken karın kasılmaları

Komplikasyonlar

Bebek astımı, bazı çocuklarda ergenlik döneminde kendiliğinden düzelebilir, ancak erken tedavi, hala gelişmekte olan akciğerlerde yaralanmayı önlemek için hayati önem taşır. Tedavi edilmeyen astım tarafından tetiklenen devam eden iltihaplanma, astımı olan daha büyük çocuklarda sık görülen bir durum olan hava yolu yeniden şekillenmesine yol açabilir.

Bu meydana geldiğinde, hava yollarının düz kasları kalınlaşmaya ve esnekliğini kaybetmeye başlarken, mukus üreten goblet hücreleri boyut olarak büyür. Bu, yaşamın ilerleyen dönemlerinde kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) riskini artırabilir.

Nedenleri

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde altı milyondan fazla çocukta astım var ve bunların çoğu 6 yaşından önce semptomlar geliştiriyor.

Çocuklarda ve yetişkinlerde astıma neyin sebep olduğu bilinmemektedir. Mevcut kanıtlar, çevresel faktörlerle eşleştirilmiş genetik bir yatkınlığın vücudun bağışıklık tepkisini değiştirdiğini ve çevresel ve fizyolojik tetikleyicilere hava yolu aşırı duyarlılığını artırdığını göstermektedir.

Bebekler söz konusu olduğunda, belirli faktörlerin bir çocuğun astım geliştirme riskini artırabileceğine dair kanıtlar vardır.

• Ailede astım öyküsü, başka bir kardeşin astımı olması durumunda çocuğun riskini üç katına çıkarmaktan çok, alerjik astım için ana risk faktörüdür.
• Emzirmemek, bebekleri güçlü bir bağışıklık sistemi oluşturmaya yardımcı olan maternal antikorlardan mahrum bırakabilir. (Amerikan Pediatri Akademisi, bebeklerin yaşamlarının ilk altı ayı boyunca yalnızca anne sütü almalarını önermektedir, bu sırada tamamlayıcı olarak katı yiyecekler eklenebilir.)
• Evde rutubet ve küf, olgunlaşmamış bir bağışıklık sisteminin havadaki sporları küflendirmek için savunma antikorları üretmesine neden olarak alerji ve alerjik astım riskini artırabilir.
• Sonbaharın başlarında doğmak, olgunlaşmamış bağışıklık sistemini rüzgar kaynaklı polen ve küfe maruz bırakarak bir çocuğun alerjik astım riskini iki katından fazla artırır.
• Pasif içicilik, bebeğin akciğerlerini, hava yolu aşırı duyarlılığı riskini artırabilecek enflamatuar toksinlere maruz bırakır.
• 2 yaşından önce şiddetli solunum yolu enfeksiyonları, özellikle alt solunum yolu enfeksiyonları, hava yolu dokularında aşırı duyarlılığa yol açabilecek değişiklikleri teşvik edebilir.
• Beslenme ayrıca yumurta ve süt alerjilerini önleyerek alerjik astımın gelişmesinde rol oynayabilir. Süt alerjisi riski emzirmeyle azaltılabilirken, bebeklerin yumurtalarını beslemek yumurta alerjisi riskini azaltabilir.

Teşhis

Bebek ve bebeklerde astımı teşhis etmek zordur çünkü tanı için kullanılan merkezi araçlar - solunum fonksiyon testleri (SFT) - çoğu vakada yararlı sonuçlar vermez. Kişi nefes verdiğinde mevcut olan gaz miktarını ölçen basit bir ekshale nitrik oksit testi bile 5 yaşın altındaki çocuklarda çok az işe yarar.

Bu amaçla doktorlar, teşhisi koymak için büyük ölçüde bir bebeğin semptomlarına, bir ebeveynin veya velinin gözlemlerine ve diğer bilgilere güvenirler. Süreç, çocuğun solunum problemleri geçmişini değerlendirmek için kapsamlı bir görüşmeyi içerir.

Sorular şunları içerebilir:

• Ailede astımı olan var mı? Ailede egzama veya alerjik rinit öyküsü de astımı öngörür.
• Çocuğunuz ne sıklıkla hırıltılı solunum yaşıyor? Hırıltılı solunum birçok çocukluk hastalığında yaygın olmasına rağmen, astım genellikle görünürde bir neden olmaksızın tekrarlama ile karakterizedir.
• Çocuğunuz ne zaman hırıltı çekiyor? Bazı bakıcılar, dışarıda olmak, evcil hayvanların yanında olmak veya süt içmek gibi saldırılardan önce gelen olayları veya kalıpları hatırlayabilir. Bunun gibi tetikleyiciler teşhisi destekleyebilir.
• Hırıltı neye benziyor? Bazı durumlarda hırıltı sesi nedenleri ayırt etmeye yardımcı olabilir. Örneğin, havlama sesi boğmacada (boğmaca) yaygındır, öte yandan mukuslu bir öksürük ile birlikte "küstah" hırıltı bronşiyal enfeksiyonun göstergesidir. Astımla birlikte, hırıltılı solunum, kuru bir öksürük ile birlikte yükselir.
• Çocuğunuz geceleri öksürüyor mu? Gece öksürüğü ve hırıltılı solunum çocuklarda astımı tanımlayan özellikler arasındadır.
• Çocuğunuz beslenmekte güçlük çekiyor mu? Çoğu zaman, astımlı bir bebek nefes darlığı nedeniyle biberonu bitiremeyecektir.
• Çocuğunuz güldükten veya ağladıktan sonra hırıltılıyor mu? Ağır kahkaha veya ağlama, hiperventilasyon ve bronşiyal spazmlara neden olarak bir saldırıyı tetikleyebilir.

Astım daha büyük bebeklerde bebeklerden daha belirgin olma eğiliminde olsa da, doktorunuzun çocuğunuzun semptomlarının doğasını daha iyi anlamasına yardımcı olmak için sahip olduğunuz bilgileri paylaşın - ilgisiz veya önemsiz görünse bile.

Muayene ve Test

Doktor ayrıca solunum seslerini (bazıları enfeksiyon veya hava yolu tıkanıklığı önerebilir) veya egzama gibi atopik cilt durumlarını kontrol etmek için fiziksel bir muayene yapacaktır.

Bir neden hemen bulunamazsa, göğüs röntgeni istenebilir; bu ortak görüntüleme çalışması yeni doğanlar ve bebekler için güvenlidir. Bununla birlikte, diğer hırıltılı solunum ve nefes darlığı nedenlerini dışlamak, astımı doğrulamaktan daha iyidir.

Alerjik astımdan şüpheleniliyorsa, doktor, cilt altına küçük miktarlarda yaygın alerjenlerin (evcil hayvan tüyü gibi) sokulmasını içeren alerji cilt testi önerebilir. Yine de, 6 aylıktan küçük çocuklarda alerji cilt testi nadiren yapılır.

Ayırıcı Tanılar

Bebeğinizin semptomlarının diğer nedenlerini dışlamak için kan testleri ve görüntüleme çalışmaları dahil başka testler istenebilir. Bebek astımının ayırıcı tanısına yaygın olarak dahil edilen durumlar arasında şunlar yer alır:

• Yabancı cisim aspirasyonu
• Zatürre
• Bronşiyolit
• Kistik fibrozis
• Bronkopulmoner displazi (prematüre bebeklerde)
• Birincil siliyer diskinezi sendromu
• Birincil bağışıklık yetersizliği hastalıkları (bazen solunum semptomları ile ortaya çıkan doğumsal bozukluklar)

Tedavi

2 yaşın altındaki bir çocukta astım teşhisi konulursa ve semptomları hafifse, doktor bekle-gör yaklaşımı uygulayabilir. Bunun nedeni kısmen, bu kadar küçük çocuklar için astım ilaçlarının güvenliği konusunda çok az araştırma yapılmasıdır.

Tedaviye ihtiyaç duyulursa, yetişkinler için kullanılan aynı ilaçların çoğu düşünülebilir. Seçim, yan etki riskine, atakların sıklığı ve ciddiyetine, astımın çocuğun yaşam kalitesi üzerindeki etkisine ve ilacın çocuklarda kullanım için onaylanıp onaylanmadığına bağlı olacaktır.

4 yaşın altındaki çocuklara sunulan tedaviler arasında:

• Akut atakları tedavi etmek için kullanılan kurtarma inhalatörleri, minimum kullanım tavsiye edilmesine rağmen 2 ve üzeri çocuklar için onaylanmıştır. Bunun tek istisnası, yalnızca 6 yaş ve üstü çocuklar için onaylanan Xopenex (levalbuterol) 'dur.
• Solunan bir kortikosteroid (ICS), astım semptomlarının kontrolünü ele geçirmek için birkaç gün veya hafta kullanılabilir. Nebülizör yoluyla verilen pulmicort (budesonid), 1 yaş ve üstü çocuklar için onaylanmış tek inhale kortikosteroiddir. Diğer seçenekler yalnızca 4 yaş ve üstü çocuklar için onaylanmıştır.
• Bir lökotrien modifiye edici olan Singulair (montelukast), solunan kortikosteroidler rahatlama sağlamazsa da düşünülebilir. İlaç, 1 yaş ve üstü çocuklar için granül formda mevcuttur.
• Daha eski ve daha az kullanılan bir oral ilaç olan teofilin, gerekirse 1 ve daha büyük çocuklar için tedavi planına eklenebilir.

Solunan kortikosteroidler, hafif astımı olan ancak solunum yolu enfeksiyonu geçirdiklerinde hırıltılı solunum yaşayan 4 yaşın altındaki çocuklara da verilebilir. Bu gibi durumlarda, Ulusal Sağlık Enstitüleri semptomların başlangıcında günlük kısa bir ICS kürüne başlamayı ve hızlı bir rahatlama için gerektiğinde kısa etkili bir beta agonisti (SABA) önermektedir.

1 yaşın altındaki çocuklar için FDA onaylı astım ilaçları yoktur, ancak Küresel Astım Girişimi (GINA) bebeklerde akut semptomları tedavi etmek için ilk saat boyunca her 20 dakikada bir nebulize albuterol (bir kurtarma ilacı) önermektedir.

4 yaşından büyük çocuklara sunulan ek tedaviler arasında:

• Solunan kortikosteroidler rahatlama sağlamazsa, nebulizasyonla verilen bir mast hücre stabilizatörü olan kromolin sodyum düşünülebilir. İlaç, 2 yaşın altındaki çocuklar için kontrendikedir.
• Astımı kontrol etmek için günlük olarak kullanılan uzun etkili bir beta agonist (LABA) olan Salmeterol, 4 yaş ve üstü çocuklar için ayrılmıştır. Diğer LABA'lar yalnızca 5 veya 6 yaşın üzerindeki çocuklarda kullanılabilir.
• Ağız ve burun spreyi antihistaminikleri, alerjik astımı olan çocuklarda alerji semptomlarını tedavi etmek için kullanılabilir, ancak genellikle 4 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmaz.
• Orta ila şiddetli astımı olan kişilerde bağışıklık tepkisini hafifleten immünomodülatör ilaçlar bebeklerde ve yeni yürümeye başlayan çocuklarda önlenir. 6 yaş ve üstü çocuklar için mevcut tek seçenek Xolair'dir (omalizumab).

Şiddetli alerjik astım teşhisi konan çocuklar, subkutan immünoterapi (SCIT) - a.k.a., Alerji aşıları için bir alerji uzmanına sevk edilebilir. NIH, immünoterapinin başlangıcı, oluşumu ve idame aşamalarında astımları kontrol ediliyorsa, standart ilaçla birlikte 5 yaşın üzerindeki çocuklar için SCIT'i tavsiye eder.

Başa Çıkma

Bebeğinize veya bebeğinize astım teşhisi konduysa, atak riskini azaltmak ve yaşam kalitesini iyileştirmek için yapabileceğiniz şeyler vardır:

• Tedavi planını izleyin: İlaçlar reçete edilmişse, nasıl kullanıldıklarını anlayın ve bunları yalnızca reçete edildiği şekilde kullanın. Önce çocuğunuzun doktoruyla konuşmadan tedaviyi denemeyin veya dozajları değiştirmeyin.
• Astım tetikleyicilerini tanımlayın: Bunu yaparak, bunları evinizden çıkarmak için adımlar atabilirsiniz. Tetikleyicilerin ne olduğunu bilmiyorsanız, olayları, yiyecekleri, aktiviteleri ve semptomları ortaya çıktıkça izleyen bir semptom günlüğü tutun. Zamanla semptomları tespit etmeye yardımcı olabilecek modeller ortaya çıkabilir.
• Bir hava temizleyici kullanın: Mevsimsel alerjiler, evcil hayvan tüyleri veya toz çocuğunuz için sorun yaratıyorsa, çoklu filtre sistemli bir hava temizleyici bulun (bir HEPA filtre ile aktif karbon filtresini birleştiren). Ünitenin odanın büyüklüğüne fit küp olarak hizmet verebildiğini kontrol edin.
• Sigara içenleri çocuğunuzdan uzak tutun: Aileden biri sigara içiyorsa, bunu dışarıda yapmasını sağlayın. Ya da daha iyisi, sigarayı bırakmaya yardımcı olmak için sağlık uzmanlarıyla sigarayı bırakma yardımcıları hakkında konuşmalarını sağlayın.
• Bir eylem planınız olsun: Akut semptomların nasıl tedavi edileceğine dair talimatları yazın. Ailedeki herkesin ve diğer bakıcıların bir kopyasına sahip olduğundan ve ne yapacaklarını bildiğinden emin olun. Bir doktor numarasını ve 911'i ne zaman arayacağınıza dair talimatları eklediğinizden emin olun (acil durum belirti ve semptomlarının net bir açıklaması dahil).

Verywell'den Bir Söz

Bebeklerde astımı tanımak tıp uzmanları için bile zor olabilir.Çocuğunuzun astımı olduğuna inanıyorsanız, semptomların kaydını tutun (oluştukları tarihler dahil) ve bunları çocuğunuzun doktoruyla paylaşın. Doktor, çocuklarda, özellikle de bebek kadar küçük olanlarda astım teşhisi konusunda uzmanlığa veya deneyime sahip değilse, çocuklarda solunum hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir pediatrik göğüs hastalıkları uzmanına sevk isteyin.