Uyuşma, karıncalanma ve halsizlik, insanların bir nöroloğu ziyaret etmelerinin en yaygın nedenlerinden bazılarıdır. İlk adım genellikle sorunun merkezi sinir sisteminde (beyin ve omurilik) olup olmadığına karar vermektir. Değilse, sorun muhtemelen vücuda yayılan sinirlerde olacaktır.
Periferik sinir sistemi, omuriliğimiz ile kaslar, organlar ve cilt arasında akan tüm sinirleri kapsar. Periferik sinir sisteminin tam olarak anlaşılmasının, nörologlar ve diğer tıp pratisyenleri arasındaki en ayırt edici özelliklerden biri olduğu söyleniyor.
SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images
Periferik Sinir Hücreleri
Her biri akson adı verilen tel gibi işlemlerle beyne biraz farklı bilgiler ileten birçok farklı sinir hücresi türü vardır. Dahası, bu aksonların bazıları, akson boyunca mesajların elektriksel iletimini hızlandırabilen miyelin adı verilen koruyucu bir katmana sarılmıştır. Örneğin, motor nöronlar, kasılmalarını kontrol etmek için omurilikten farklı kaslara uzanan büyük, miyelinli aksonlara sahiptir.
Duyusal nöronlar birçok farklı kategoride gelir. Büyük miyelinli aksonlar, titreşim, hafif dokunma ve uzaydaki vücudumuzla ilgili algımız (propriyosepsiyon) hakkında bilgi taşır. İnce miyelinli lifler keskin ağrı ve soğukluk hakkında bilgi gönderir. Çok küçük ve miyelinsiz lifler, yanma ağrısı, ısı hissi veya kaşıntı hakkında mesajlar iletir.
Motor ve duyusal aksonlara ek olarak, periferik sinir sistemi otonom sinir liflerini de içerir. Otonom sinir sistemi, tansiyon, kalp atış hızı ve terleme gibi çoğunlukla bilinçli kontrolümüzün dışına yerleştirilen kritik günlük fonksiyonları kontrol etmekten sorumludur.
Tüm bu farklı aksonal lifler, bir kablodaki tel demetleri gibi birlikte hareket eder. Bu "kablo" mikroskop olmadan görülebilecek kadar büyüktür ve genellikle sinir olarak anılan şeydir.
Periferik Sinir Sisteminin Organizasyonu
Kraniyal sinirler haricinde, periferik sinirlerin tümü omuriliğe gidip gelir. Duyusal sinirler omuriliğin arkasına yakın omurgaya girer ve motor lifleri kordun önünden çıkar. Kısa süre sonra tüm lifler birleşerek bir sinir kökü oluşturur. Bu sinir daha sonra vücutta dolaşarak uygun yerlere dallar gönderecektir.
Boyun, kol, bacak gibi birçok yerde sinir kökleri bir araya gelir, birbirine karışır ve sonra yeni dallar gönderir. Pleksus adı verilen bu iç içe geçme, bir otobanda karmaşık bir değiş tokuşa benzer ve sonuçta bir kaynaktan gelen sinyallerin (örneğin, C6 seviyesinde omurilikten çıkan aksonlar) farklı bir omurilik seviyesinden liflerle birlikte hareket etmesine izin verir ( örneğin C8) aynı hedefe (örneğin latissimus dorsi gibi bir kas). Böyle bir pleksusun yaralanması, o pleksus bilgisi olmayan birinin kafasını karıştırabilecek karmaşık sonuçlara sahip olabilir.
Nörologlar Periferik Sinir Sistemi Anatomisini Nasıl Kullanır?
Bir hasta uyuşukluk ve / veya zayıflıktan muzdarip olduğunda, sorunun kaynağını bulmak nöroloğun görevidir. Çoğunlukla, zayıf veya uyuşmuş hisseden vücut kısmı, bu semptoma neden olan suçluyu içermez.
Örneğin, birisinin aniden ayağının yürürken yerde sürüklendiğini fark ettiğini hayal edin. Bu kişinin ayak zayıflığının nedeni muhtemelen ayağında değil, vücudun başka bir yerindeki sinir hasarından kaynaklanmaktadır.
Böyle bir hastayla konuşarak ve dikkatli bir fizik muayene yaparak, bir nörolog zayıflığın kaynağını belirleyebilir. Doktor, yürürken ayağı yerden uzak tutmaktan sorumlu kasların, ortak peroneal sinirden innervasyon alan ekstansör digitorum longus'u içerdiğini anlayacaktır. İnsanlar bir dizi diğerinin üzerine oturduğunda, bu sinir sıkışarak hafif güçsüzlüğe ve ayağın düşmesine neden olabilir.
Bununla birlikte, fizik muayenede hastanın parmak ucunda o ayak üzerinde duramayacağı ortaya çıkarsa, nörolog artık peroneal sinirden şüphelenmeyecektir. Ayağı işaret eden kaslar, ortak peronealden önce dallanan anterior tibial sinir tarafından innerve edilir.
Hem anterior tibial hem de ortak peroneal sinirler, başlangıçta L5 seviyesinde omurilikten gönderilen lifleri taşır. Bu, sorunun dizde kompresyon olmadığı, bunun yerine sinirlerin omuriliği terk ettiği yere daha yakın olduğu anlamına gelir. En olası neden, aşırı durumlarda düzeltilmesi için ameliyat gerektirebilen lomber radikülopatidir.
Az önce verilen örnek, dikkatli bir fiziksel muayene ve hastayı dinlemeyle birleştirilen periferik sinir sistemi bilgisinin bir hastaya bacak bacak üstüne atmayı bırakmasını söylemek ile ona ihtiyacı olabileceğini söylemek arasındaki farkı nasıl yaratabileceğini göstermeyi amaçlamaktadır. Sırt ameliyatı. Vücudun hemen her yeri için benzer örnekler verilebilir. Bu nedenle sadece nörologlar değil tüm tıp öğrencilerine periferik sinir sisteminin önemi öğretilir.
