Chicago'daki Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi'nden yapılan araştırmaya göre, Statin ilaçları ABD'de yıllık 18 milyar doların üzerinde satış ile en sık reçete edilen ilaçlar arasında yer alıyor.
Pascal Broze / ONOKY / Getty ImagesStatin ilaçlarının kandaki "kötü" kolesterol seviyesini düşürerek kalp krizi veya felç geçirme olasılığını önemli ölçüde azalttığı bilinmektedir. Ancak artık yalnızca bir kişinin kan testi sonuçlarına göre reçete edilmiyorlar. Günümüzde statin ilaçları, bir kişinin önümüzdeki 10 yıl içinde kalp krizi veya felç geçirme riski% 7,5 veya daha fazla olduğunda veya kardiyovasküler hastalığı olduğu bilinen hastalarda kullanılmaktadır.
Onaylanmış Statin İlaçlarının Listesi
Dört sabit doz kombinasyon ilacı dahil olmak üzere on bir statin ilacı şu anda ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanmıştır. Yedi birincil ilaç ajanı şunlardır:
- Lipitor (Atorvastatin)
- Lescol (Fluvastatin)
- Mevacor (Lovastatin)
- Livalo (Pitavastatin)
- Pravachol (Pravastatin)
- Zocor (Simvastatin)
- Crestor (Rosuvastatin)
Düşük maliyetli jenerik versiyonlar da mevcuttur.
Statin İlaçlarının Faydaları
Statin ilaçları, kolesterol sentezinin anahtarı olan HMG Co-A redüktaz olarak bilinen bir karaciğer enzimini inhibe ederek kolesterol seviyelerini düşürür. Bu ilaçların tutarlı kullanımı, "kötü" LDL kolesterolde önemli bir azalma, trigliseritlerde orta düzeyde bir azalma ve "iyi" HDL kolesterolde küçük bir artışla ilişkilidir.
Bu etkiler, aşağıdakiler dahil olmak üzere ek kardiyovasküler faydalara dönüşür:
- Arter duvarlarında plak oluşumunda azalma
- Plakların kırılmaması ve kalpte veya beyinde arteriyel tıkanıklığa neden olmaması için stabilizasyonu
- C-reaktif protein (CRP) testi ile ölçülen azalmış arteriyel inflamasyon
- Tıkanma bölgesinde azalmış kan pıhtısı oluşumu
Bu etkiler, özellikle henüz tansiyon ilaçları kullanmayan prehipertansiyonlu kişilerde kan basıncını düşürmeye yardımcı olabilir.
Statinlerin Ortak Yan Etkileri
Statin ilaçları, kardiyovasküler hastalık riski taşıyan kişilere önemli faydalar sunarken, kullanımlarıyla ilişkili yan etkiler olabilir. Çoğu hafif ila orta şiddettedir ve tipik olarak vücut tedaviye uyum sağladığında düzelir. En yaygın olanları şunları içerir:
- Mide bulantısı
- Gaz
- Mide bulantısı
- Baş ağrısı
- Baş dönmesi
- Yorgunluk
- Döküntü
- Uyku bozukluğu
- Azaltılmış konsantrasyon
- Kas ağrıları
Statinler ayrıca her 100 kullanıcıdan birinde karaciğer enzimlerinde yükselmeye neden olabilir. Çoğu durumda, bu artış ciddi veya kalıcı karaciğer hasarı ile ilişkili değildir, ancak altta yatan karaciğer disfonksiyonu olan kişilere statinler reçete edilirse dikkatli olunmalıdır.
Statinler ayrıca bazılarında, özellikle postmenopozal kadınlarda tip II diyabet geliştirme riskini artırıyor gibi görünmektedir.
Kim Statin Almalı ve Almamalıdır
Yıllar boyunca statinlerin tüm gruplarda gerekli veya eşit derecede faydalı olup olmadığı konusunda bazı tartışmalar olmuştur. Bu, bazıları tarafından statinlerin hiçbir yararı olmadığı ve daha da kötüsü, belki de zararlı olduğu şeklinde yanlış yorumlanmıştır. Bu doğru değil.
2016 yılında, hükümetin ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), kalp krizi veya felç öyküsü olmayan 76 yaş ve üstü kişilere statin başlatmayı önermek için kanıtların "yetersiz" olduğunu belirten güncellenmiş yönergeler yayınladı. Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan Kardiyoloji Koleji de bu güncellemeyi 2018 kılavuzlarına yansıtıyor.
USPSTF tarafından yapılan açıklama, ne bu gruptaki statinlerin azarlanması ne de insanların 76 yaşına geldiklerinde statin ilaçlarını almayı bırakmaları gerektiğine dair bir öneriydi. Daha ziyade, faydaların daha az olabileceğini ve bir vaka hakkında klinik yargıya varılması gerektiğini gösteriyor - olay bazında.
USPSTF ayrıca statinlerin aşağıdaki risk gruplarında kullanımına ilişkin öneriler yayınlamıştır:
- Düşük ila orta doz statinlerle tedavi, kalp krizi veya inme geçirmemiş ancak risk altında olan 40 ila 75 yetişkin için önerilir. Belirleme, kişinin kardiyovasküler hastalık için bir veya daha fazla risk faktörüne sahip olup olmadığına ve önümüzdeki 10 yıl içinde hesaplanan% 7,5'in üzerinde kalp krizi veya felç riski olup olmadığına göre yapılır.
- Aynı yaş grubundaki, bir veya daha fazla kardiyovasküler risk faktörüne sahip ve hesaplanan riski% 7,5 ile% 10 arasında olan yetişkinlerde de tedaviye klinik yargı ile başlanabilir.
