Heparinin İnme ve Diğer Hastalıklarda Kullanımı

Heparin, kan pıhtısı oluşumunu önlemek için kullanılan kan inceltici bir ilaçtır. Heparin ya doğrudan kan dolaşımına ya da deri altına bir enjeksiyon olarak verilebilir. Oral heparin formu yoktur ve bu nedenle tipik olarak hastane ortamında kullanılır.

Hastanede Kullanım

Heparin, kan pıhtılarının oluşumunu engeller. Heparinin kullanılmasının en yaygın nedenlerinden bazıları şunlardır:

• Uzun süre yatakta kalmanın bir komplikasyonu olarak oluşabilecek kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için: Hastada derin venöz tromboz (DVT) oluşumunu önlemeye yardımcı olmak için tipik olarak deri altına düşük dozda heparin enjekte edilir. bacak, uyluk ve pelvis damarları. DVT'ler ayrıca yaşamı tehdit edebilen felçlere ve pulmoner embolilere (PE) neden olabilir.
• Pulmoner embolileri tedavi etmek için: Pulmoner emboliler, kalpten veya vücudun derin venöz sisteminden akciğerlere göç eden kan pıhtılarıdır. Akciğerlere girdikten sonra pulmoner emboli, akciğerin büyük bölümlerine kan akışını engelleyebilir ve oksijenden fakir, venöz kanın oksijen almasını önleyebilir.
• Pulmoner embolizm veya felçlere neden olabileceğinden, kalpte ve vücudun diğer kısımlarında bulunan yüksek riskli kan pıhtılarının genişlemesini önlemek için.
• Kalp ameliyatı sırasında veya büyük arterlerin ameliyatı sırasında kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için.

İnme Tedavisinde Heparin Ne Zaman Kullanılır?

Heparin, tanımlanabilir kan pıhtılarının neden olduğu felçleri tedavi etmek için de kullanılır. İnmenin bir kan pıhtısı ile ilişkili olduğunu kuvvetle düşündüren bazı durumlar şunlardır:

• Karotis veya vertebral diseksiyon
• Dural sinüs trombozu
• Felç geçiren bir kişide derin ven trombozu varsa
• İnme geçirmiş bir kişinin atriyal fibrilasyonu da olduğunda
• Bir karotis doppler testi, karotis arterin içinde bir kan pıhtısı bulunduğunu gösterdiğinde veya bir ekokardiyogram, kalbin içinde bir kan pıhtısı gösterdiğinde

İntravenöz Heparin Dozu

Çoğu ilacın aksine, heparin dozu, kısmi tromboplastin zamanı (PTT) adı verilen bir kan testinin sonuçlarına göre seçilmelidir. İntravenöz heparin infüzyonu başladıktan sonra, kanın kişinin spontan kanama riskini alacak kadar incelmemesini sağlamak için dozu her dört ila altı saatte bir ayarlanır.

Çoğu heparin tedavi protokolü, tek seferlik bir heparin "bolus enjeksiyonu" ve ardından dozun, normal değerin kabaca iki katı olan bir PTT'ye yavaşça artırılmasını gerektirir.

Bu ilacın oral formu olmadığından, bir kişi hastaneden ayrılmadan önce heparin kesilmelidir. Kan sulandırıcılarla uzun süreli tedaviye ihtiyaç duyan kişilere genellikle Coumadin (warfarin), Eliquis (apixaban) veya tablet şeklinde bulunan diğer kan sulandırıcılardan biri reçete edilir. Lovenox (enoksaparin sodyum), enjeksiyon yoluyla kendi kendine uygulanabilen bir heparin türüdür.

Coumadin, bir kişi hala intravenöz heparin alırken başlatılır, ancak kan testleri Coumadin'in kan inceltici etkisinin yeterli olduğunu gösterdiğinde, heparin kesilebilir. Bu, Coumadin'in istenen etkiye ulaşması 72 saate kadar sürebildiği için yapılır.

Yan etkiler

Heparinin ana yan etkisi kanamadır. Bu nedenle, insanlar intravenöz heparin ile tedavi edilirken kan sayımlarının sabit kalmasını sağlamak için doktorların kan sayımlarını takip etmeleri önemlidir. Aşağıdakiler dahil olmak üzere vücudun çeşitli yerlerinden kendiliğinden kanama meydana gelebilir:

• Açık yaralar veya cerrahi alanlar
• Mide ve bağırsaklar
• Rahim ve yumurtalıklar
• Diş etleri ve ağız

Heparin tedavisine bağlı aşırı kanama vakalarında, heparinin kan inceltici etkisini nötralize etmek için intravenöz olarak protamin sülfat adı verilen bir ilaç verilebilir. Şiddetli kanamalarda kaybedilen kanın yerine konması için kan nakli gerekir.

Heparinin bir diğer önemli yan etkisi, heparin kaynaklı trombositopeni (HIT) olarak bilinen bir durumdur. Bu durumda heparin, vücudun bağışıklık sistemini kendi trombositlerine karşı antikorlar geliştirmeye teşvik eder. Kanamayı önlemek için vücut tarafından normal düzeyde trombosit gerektiğinden, düşük trombosit seviyesi insanları büyük kanama riskine sokar.

Paradoksal olarak, bu aynı durum, önemli kan damarlarından kan akışını engelleyen ve diğer organların yanı sıra böbreklere, cilde ve beyne zarar verebilen uygunsuz ve kendiliğinden büyük kan pıhtılarının oluşumuna da neden olabilir.

Verywell'den Bir Söz

Heparin, vücudun kan inceltici etkiye verdiği tepkiye göre bir dozda tutulması gereken bir ilaçtır. Bu, etkinin terapötik bir pencerede sürdürülmesini sağlamak için heparinin etkisini ölçebilen kan testleri ile yakın takibi gerektirir.

Heparin tedavisi gördüyseniz, uzun vadede başka bir kan sulandırıcıya geçmeniz muhtemeldir.