Tiroid Hastalığı Tedavilerine Genel Bir Bakış

Tiroid durumunuzun tedavisi, tiroid sorununun türüne ve tiroidinizin aşırı aktif mi, yetersiz mi, genişlemiş mi yoksa kanserli mi olduğuna bağlıdır. İşte tiroid rahatsızlıkları için sağlanan farklı tedavilere genel bir bakış.

Hipertiroidizm / Graves Hastalığı Tedavileri

Tiroidiniz akut veya kronik olarak aşırı aktif olduğunda - hipertiroidizm olarak bilinen bir durum - çok fazla tiroid hormonu üretiyorsunuzdur. Hipertiroidizm çoğunlukla Graves hastalığı olarak bilinen otoimmün durumdan veya bazı durumlarda aşırı tiroid hormonu veya tiroidit üreten tiroid nodüllerinden kaynaklanır.

Hipertiroidizm, tiroidin aşırı hormon üretmesini önleyerek, tiroidin hormon üretme yeteneğini azaltarak veya tiroid bezini cerrahi olarak veya radyoaktif iyotla keserek tedavi edilir.

Tüm hipertiroid hastaları başlangıçta beta blokerlerle tedavi edilmelidir. Graves hastalığı için özel tedaviler şunları içerir:

• Metimazol (Tapazol), propiltiyoürasil (PTU) ve karbimazol (Neo-Mercazole) dahil antitiroid ilaçlar. PTU bazen bazı ciddi yan etkilerle ilişkilendirildiğinden, metimazol ABD'de tercih edilen antitiroid ilaç olarak kabul edilir (bununla birlikte, metimazol ile ilişkili doğum kusurları riskinin biraz artması nedeniyle PTU, gebeliğin ilk üç ayında tedavi için önerilir.)
• Radyoaktif iyot tedavisi (RAI), radyoiyot ablasyonu olarak da bilinir. Bu tedavi, daha sonra tiroid tarafından emilen ve bezin tiroid hormonu üretme kabiliyetinin tamamını veya bir kısmını yok eden (veya kesen) radyoaktif iyot dozunun alınmasını içerir.
• Tiroidektomi olarak bilinen tiroidin tamamının veya bir kısmının ameliyatla alınmasıdır. Ameliyat hamile, emziren veya küçük çocuğu olan ve evde radyasyona maruz kalmaktan kaçınmak isteyen kadınlar için bir seçenektir.

Genel olarak, tedavi için kullanılan yaklaşım, durumunuzun ciddiyetine, antitiroid ilaçları tolere edip edemeyeceğinize ve hamile olup olmadığınıza veya yakında hamile kalmayı planlayıp planlamadığınıza bağlıdır.

Coğrafya da bir faktördür. ABD'de RAI genellikle Graves hastalığı için reçete edildi, ancak son zamanlarda antitiroid ilaçlara doğru bir kayma oldu. Graves hastalığına bağlı hipertiroidiniz 6 ay sonra devam ederse, doktorunuz radyoaktif iyot veya cerrahi ile kesin tedavi önerebilir . ABD dışında, antitiroid ilaç tedavisinin bir pratisyen hekimin tedavi için ilk tercihi olma olasılığı daha yüksektir ve ameliyat, özellikle çocuk doğurma çağındaki çocuklar ve kadınlar için daha yaygın olarak kullanılmaktadır. RAI tedavisi gören veya ameliyat olan çoğu tiroid hastası sonunda hipotiroid olur ve tiroid hormonu replasman ilaçları ile tedavi edilir.

Tedaviye yönelik bazı tartışmalı, son teknoloji tedaviler arasında, tiroid hormon replasman ilaçları ve antitiroid ilaçların bir kombinasyonu olan blok / değiştirme tedavisi (BRT) ve tiroid arteriyel embolizasyonu olarak bilinen bir prosedür bulunur.

Bazı bütünleştirici uygulayıcılar, rehberli meditasyon, antitiroid beslenme ve beslenme değişiklikleri, geleneksel Çin tıbbı ve aşırı aktif bir tiroide yardımcı olmak için diğer bütünsel yaklaşımlar gibi stresi azaltma ve yönetim yaklaşımları önermektedir.

Tiroid Hastalığı Doktoru Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

PDF İndir Kılavuzu e-posta ile gönderin

Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.

Bu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.

Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.

Guatr Tedavileri

Guatr, hem hipotiroidizmde hem de hipertiroidizmde gelişebilen genişlemiş bir tiroid anlamına gelir.

Büyüklüğüne ve konumuna bağlı olarak guatrınız varsa boynunuzda dolgunluk hissine, ağrıya neden olabilir ve daha seyrek olarak yutkunmayı veya nefes almayı zorlaştırabilir.

Semptomatik olmayan ve tiroid seviyelerinizde herhangi bir düzensizliğin eşlik etmediği küçük bir guatrınız varsa, doktorunuz guatrınızı tedavi etmemeye karar verebilir.

Küçük, semptomatik bir guatr için, doktorlar tipik olarak sizi tiroid hormonu yerine koyma ilaçları ile tedavi ederler. Bazı durumlarda, ilaçlar guatrınızın büyümesini yavaşlatabilir veya geciktirebilir, ancak muhtemelen küçültmez.

Guatrınız büyükse, tiroid hormonuna rağmen büyümeye devam ediyorsa, kozmetik olarak sizi rahatsız ediyorsa veya yutkunma veya nefes almanızı engelliyorsa, doktorunuz tiroidinizi küçültmek için radyoaktif iyot (RAI) veya tiroidinizin tamamını veya bir kısmını çıkarmak için ameliyat önerebilir. tiroid bezi.

İyot eksikliğinden kaynaklanan guatr durumunda, doktorunuz muhtemelen ek iyot kullanımını önerecektir.

Tiroid Nodülü Tedavileri

Tiroid nodüllerinin çoğu iyi huyludur. Semptomlara neden olmayan küçük, iyi huylu nodüller için, birçok uygulayıcı hastaları izlemeyi tercih eder.Nüfusun önemli bir yüzdesinde - bazı uzmanlar insanların çoğunluğunu önermektedir - bu asemptomatik nodüllere sahiptir ve daha fazla tedavi gerektirmez.

Bazı durumlarda, nodüle hipertiroidizm eşlik ediyorsa, nodülü ve tiroid bezini küçültmek için radyoaktif iyot (RAI) kullanılır. İyi huylu nodül daha büyükse ve ilaca veya RAI'ye yanıt vermiyorsa, genellikle ameliyat önerilir.

Nodüller için kullanılan başka bir yaklaşım, nodülün bir enjeksiyonla küçültüldüğü perkütan etanol enjeksiyonudur (PEI) Nodüller için ümit verici bir başka yeni cerrahi olmayan teknoloji, yüksek yoğunluklu ultrason ışını teknolojisidir.

Bir nodül veya birden fazla nodülün kanserli olduğu belirlenirse, tiroidiniz neredeyse her zaman tamamen veya kısmen cerrahi olarak çıkarılır Malignite durumunda, saptanan kanser türüne göre tiroid kanseri tedavi protokolleri takip edilir.

Geçmişte tiroidektomi, ince iğne aspirasyonunun (İİA) belirsiz veya sonuçsuz nodüller göstermesinden sonra yapılırdı, ancak nispeten yeni Veracyte Afirma Tiroid Analizi süreci bu belirsiz sonuçları büyük ölçüde azaltır ve gereksiz cerrahiyi önler.

Nodüllerin tedavisine ilişkin ayrıntılı yönergeler, Amerikan Klinik Endokrinologlar Birliği'nin Tiroid Nodüllerinin Tanı ve Yönetimi için Klinik Uygulama Tıbbi Yönergelerinde yer almaktadır.

Tiroidit Tedavisi

Tiroidit, tiroid bezinizin iltihaplanması anlamına gelir. Otoimmün (Hashimoto’nun) tiroiditi en yaygın olanı olmakla birlikte, post-partum tiroidit, De Quervain (subakut veya granülomatöz olarak da adlandırılır) tiroidit ve diğerlerinin yanı sıra viral tiroidit dahil olmak üzere başka tiroidit formları da vardır.

Belirtildiği gibi, bazı durumlarda Hashimoto tiroiditi tiroid hormonu replasman ilaçlarıyla tedavi edilir. Ağrılı tiroidit vakaları için, doktorlar tipik olarak aspirin, ibuprofen (Advil / Motrin) veya naproksen (Aleve) gibi antiinflamatuar özelliklere sahip bir ağrı kesici önermektedir.

Tiroidit özellikle akutsa, doktorlar bazen iltihabı azaltmak için steroid ilaçları ve tiroidin hormon üretim görevinden kurtulmasını sağlamak için tiroid hormonu yerine koyma ilaçlarını önermektedir.

Beslenme cephesinde, mineral selenyum ile takviye edilmesinin tiroidite yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır.

Tiroid Kanseri Tedavisi

Dört farklı tiroid kanseri türü vardır: papiller, foliküler, medüller ve anaplastik. Tiroid kanseri tedavileri kanserin türüne ve bazı durumlarda evrelemeye - kanserin vücudun diğer bölgelerine ne kadar yayıldığına - ve bunun yanı sıra yeni bir kanser mi yoksa nükseden bir kanser mi olduğuna bağlıdır.

Tiroid kanseri tedavileri şunları içerir:

• Tiroidektomi olarak bilinen kanseri çıkarmak için yapılan ameliyat. Bazı hastalara, tiroidin yalnızca bir tarafını çıkaran bir lobektomi yapılır. Neredeyse total tiroidektomi, bezin neredeyse tamamını çıkarır. Total tiroidektomide tüm tiroid çıkarılır. Lenf nodu diseksiyonu, bazen tiroid kanserinin yayılmasını değerlendirmek için tiroid cerrahisi sırasında da yapılır.

Hastaların Tiroidektomi Hakkında Bilmesi Gerekenler

• Kanser hücrelerini öldürmek için radyasyon tedavisi. Tiroid kanseri için, radyasyon en yaygın olarak radyoaktif iyot (RAI) içeren bir sıvı veya hap içinde verilir. Tiroid iyodu emer ve iyotun radyoaktif formu tiroid dokusunda toplanır ve kanser hücrelerini öldürür. Bazı durumlarda, radyasyon vücudun dışından gönderilir, özellikle tiroidi hedef alır ve harici ışın radyasyonu olarak bilinir.
• Tiroid hormonu replasman ilaçları kullanılarak hormon tedavisi. Tiroid ameliyatı veya RAI'den sonra, hipotiroid olma olasılığınız vardır ve ömür boyu reçeteli tiroid hormonu replasman ilaçlarına ihtiyaç duyarsınız. Bazı durumlarda, doktorlar, tiroid kanserinin tekrar etmesini önlemeye yardımcı olmak için TSH'nizi düşük veya tespit edilemez tutacak bir doz önereceklerdir.
• Radyoaktif iyot tedavisine dirençli olanlar dahil, farklı tiroid kanseri türleri için çeşitli yeni ilaçlar dahil olmak üzere hedefe yönelik tedaviler.
• Kemoterapi yaygın değildir, ancak bazı durumlarda öncelikle semptomları hafifletmeye yardımcı olmak için kullanılabilir.

Hipotiroidizm / Hashimoto Hastalığı Tedavisi

Hipotiroidizm, tiroidin yetersiz çalıştığı, kimyasal olarak tahrip olduğu veya cerrahi olarak çıkarıldığı ve bu nedenle yeterli düzeyde tiroid hormonu üretemediği bir durumdur. Son olarak bıraktık çünkü, büyük ölçüde, diğer tiroid tedavilerinin çoğu - tiroidin radyoaktif olarak ablasyonu veya cerrahi olarak çıkarılmasını içerdikleri için - genellikle hipotiroid olmanıza neden olur.

Hipotiroidizm, vücudun temel işlevleri için gerekli olan bir hormon olan eksik hormonu değiştirerek tedavi edilir. Bu, doktorunuz tarafından reçete edilen tiroid hormonu replasman ilaçlarını alarak gerçekleştirilir.

Tiroid hormonu yerine koyma ilaçları vücudunuzdaki eksik tiroid hormonunun yerini alır. Aşağıdakileri içerir:

• En sık reçete edilen tiroid hormonu replasman ilacı, genel olarak tiroid hormonu tiroksinin (T4) sentetik bir formu olan levotiroksin olarak bilinir. Yaygın olarak bilinen markalar arasında Synthroid, Levoxyl, Unithroid ve Tirosint bulunur.
• Ayrıca, bazen T4 / T3 kombinasyon tedavisi için levotiroksine eklenen liotironin olarak bilinen T3 hormonunun sentetik bir formu da vardır. ABD'deki marka adı Cytomel'dir.
• Ayrıca, doğal kurutulmuş tiroid adı verilen, bazen kısaltılmış NDT veya "tiroid ekstresi" adı verilen bir hormon replasman ilacı vardır. Bir asırdan fazla bir süredir mevcut olmasına ve bugün hala kullanımda olmasına rağmen, NDT ana akım tıp topluluğu tarafından tartışmalı olarak kabul edilir, ancak daha sık bütünsel ve işlevsel tıp doktorları tarafından reçete edilir. Yaygın marka isimleri arasında Nature-throid, Armor Thyroid ve WP Thyroid bulunur.

Genellikle hipotiroidizmle sonuçlanan otoimmün bir durum olan Hashimoto hastalığının tedavisi daha tartışmalıdır. Çoğu ana akım pratisyen, Hashimoto’nun tedavi gerektirmediğine inanır ve yalnızca Hashimoto’nun hipotiroidizmle sonuçlandığı durumlarda tiroid hormonu replasman ilaçları ile tedavi ederler.

Bazı uygulayıcılar, tiroid antikorlarının test edilmesiyle doğrulanabilen Hashimoto hastalığının, diğer tiroid seviyeleri normal olsa bile semptomatik olan bazı hastalarda tedaviyi gerektirdiğine inanmaktadır. Hashimoto hastalığının tiroid hormon replasman ilaçları ile tedavi edildiğine dair bazı kanıtlar da vardır.öncetiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyesinin yükselmesi bazı semptomları hafifletebilir. Hashimoto ve TSH> 2.5 olan ve hamile kalmak isteyen bir kadına, TSH <2.5 olması amacıyla tiroid hormonu replasmanına başlanmalıdır.

Bazı araştırmalar ayrıca, normal bir TSH seviyesi de dahil olmak üzere normal kan testleri olan Hashimoto'lu birini tedavi etmenin TSH seviyesinin yükselmesini ve tam hipotiroidizme ilerlemesini önlemeye yardımcı olabileceğini öne sürüyor. Bununla birlikte, Hashimoto'nun TSH normal olduğunda tedavisi tartışmalıdır.

Hashimoto'nun tedavisi için ümit verici iki yeni alan, düşük doz naltrekson (LDN) ilacının kullanımı ve otolog kök hücre nakillerini içermektedir. Her iki tedavi de bazı hastalarda antikorların düşürülmesine ve remisyon sağlanmasına yardımcı olabilir.

Bütünleştirici tıp cephesinde, bazı bütünsel uygulayıcılar iyot takviyesi, diğer besin takviyeleri, diyet değişiklikleri, belirli yoga pozları, zihin-vücut tıbbı ve tiroide yardımcı olmak için diğer tamamlayıcı yaklaşımları önermektedir.

Diğer bütünleştirici tedavi yaklaşımları şunları içerir:

• Antikorları düşürmek için selenyum takviyesi
• Tiroid tedavisini zorlaştırabilecek ilgili adrenal dengesizliklerin ele alınması
• Enflamasyonu azaltmak için diyet değişiklikleri
• Glüten ve otoimmünite arasındaki bağlantı nedeniyle glüteni diyetten çıkarmak
• Stres azaltma ve yönetimi