Siam Pukkato / EyeEm / Getty Images
Tibial sinir, siyatik sinirin bacağınızın arkasından ayağa inen bir dalıdır. Yaralanma nedeniyle osteoartrit, romatoid artrit veya ayak bileği deformiteleri olan kişilerde bazen bulunan tarsal tünel sendromu adı verilen bir durumla ilgilidir.
Anatomi
Siyatik adı verilen ağrılı durumda yer alan siyatik sinir, insan vücudundaki en büyük sinirdir. Sırtınızın alt kısmındaki omurgadan çıkar, sonra kalçanızdan bacağınıza doğru uzanır.
Dizinizin arkasında iki kola ayrılır:
- Tibial sinir
- Ortak peroneal (veya fibular) sinir
Sinir sadece tek bir çizgi değildir; deriye, kaslara ve bağ dokularına bağlanmak için dallara ayrılır.
Tibial sinir dizden aşağı doğru devam ederken baldırın arkasındaki kaslara ve bacaktaki derin kaslara dallar gönderir.
Daha sonra Aşil tendonu boyunca ilerler ve ayağa tarsal tünel adı verilen bir yapıdan girer ve burada topuğunuzun derisine daha fazla dallanır. Daha sonra tünelden çıkar ve ayak tabanına giden daha duyusal dallara ayrılır.
Fonksiyon
Tibial sinir, hem bir motor sinirdir, yani kasları hareket ettiren sinyaller gönderir, hem de duyusal bir sinirdir, bu da derideki hissi tespit etmede yer aldığı anlamına gelir.
Motor fonksiyon
Tibial sinir, hareket etmelerini sağlamak için beyinden bacağınızın arkasındaki kaslara sinyaller gönderir. Aşağıdaki kasların hareketini kontrol eder:
- Popliteus
- Flexor hallucis longus
- Flexor digitorum longus
- Tibialis posterior
- Plantaris
- Soleus
- Gastroknemi
Bu kaslar bacağınızı içe doğru döndürür ve dizlerinizi, ayak bileklerinizi ve ayak parmaklarınızı esnetir. Yürümeniz için gereken birçok hareketi sağlarlar.
Duyusal İşlev
Sinirin cilde hizmet eden kısımlarına kutanöz dallar denir. Tibial sinir, dizinizin dışından baldırın arkasından aşağıya, ayağın dış kısmına ve ayağın tabanının çoğuna doğru bir yay şeklinde cilde his sağlayan kutanöz dallara sahiptir.
Topuğun hemen önünde, tibial sinir, ayak başparmağına ve ona en yakın iki parmağa sinyaller gönderen medial plantar sinire ve iki dış ayak parmağına uyarılar gönderen lateral plantar sinire bölünür.
İlişkili Koşullar
Tibial sinir ile ilişkili birincil durum, (ellerde) karpal tünel sendromuna benzer, ancak çok daha az sıklıkta görülen tarsal tünel sendromudur. Aynı zamanda posterior tibial nevralji olarak da bilinir.
Tarsal tünel, sinirin içinden geçtiği ayaktaki dar bir açıklıktır. Tünel, fleksör retinakulum adı verilen lifli bir bantla kaplıdır.
Tarsal tünel iltihaplanma gibi daralırsa siniri sıkıştırabilir. Tünel daralmasının nedenleri aşağıdakiler gibi sinire baskı uygulayan herhangi bir şeyi içerebilir:
- Ayak bileği veya tendonlarda yaralanma
- Osteoartrit veya romatoid artrit
- Hipotiroidizm (düşük tiroid fonksiyonu), diyabet veya ayağı veya ayak bileğini etkileyen herhangi bir enflamatuar hastalığı içeren diğer sistemik hastalıklar
- Kemik mahmuzları
- Ganglion kistleri
- Varisli damarlar
- Düz ayaklar veya özellikle yüksek bir kemer
Bununla birlikte, doktorlar her zaman tarsal tünel sendromunun bir nedenini bulamazlar.
Sıkıştırma ağrıya ve işlev kaybına neden olur. Tarsal tünel sendromunun birincil semptomları, bir tür sinir ağrısı ve parestezi adı verilen anormal sinir hisleridir.
Bu durumda, parestezi genellikle ayak bileğinde ve ayak tabanında yanma veya karıncalanma ile karakterizedir, genellikle ayak parmaklarına ulaşır ve bazen bacaktan biraz yukarı doğru yayılır. Yürürken ve muhtemelen ayakta dururken kötüleşir, ancak genellikle dinlenerek iyileşir. Bununla birlikte, hastalık ilerledikçe, gece uykuyu engelleyen ağrı oluşabilir. Bazen kompresyon bölgesine dokunduğunuzda elektriksel, "zingy" bir ürperti hissedebilirsiniz.
Tarsal tünel sendromu büyük ölçüde zayıflatıcı olabilir ve yürümeyi zorlaştırabilir. Ağır vakalarda veya uzun süre tedavi edilmezse sinir kalıcı olarak hasar görebilir.
Tibial sinir boyunca herhangi bir yerde sinir hasarı, sinirin hizmet ettiği kaslarda değişen derecelerde ağrı, his kaybı ve güçsüzlüğe neden olabilir.
Tarsal tünel sendromu ve nöropati semptomlar, fizik muayene, testler ve taramalarla teşhis edilebilir.
Hangi semptomları yaşadığınızı öğrendikten sonra, doktorunuz sizde olup olmadığını görmek için sizi muayene edecektir:
- Ayak bileği, ayak veya ayak parmaklarında güçsüzlük
- Bileğinizi içe doğru çevirememe, ayağınızı aşağı itememe veya ayak parmaklarınızı kıvırmama
- Belli hareketlerle ağrı veya parestezi
Aşağıdakiler gibi testler ve görüntüleme isteyebilirler:
- Elektromiyografi (EMG): Tipik olarak sinir iletim testinden hemen sonra yapılan EMG, sinirler aktive edildiğinde kaslarınızdaki elektriksel aktiviteyi kaydeder. Kaslarınızın ve sinirlerinizin birlikte nasıl çalıştığını gösterebilir ve ayrıca kas temelli bir sorunu sinir temelli bir sorunu ayırt edebilir.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): MRI, mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanarak ayrıntılı bir görüntü oluşturarak siniri sıkıştıran büyümeleri belirleyebilir.
- Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması: Kemik büyümelerini ve damarlarınızla ilgili sorunları tanımlamak için.
- Sinir iletim testleri: Elektriksel uyarıların sinirlerinizden ne kadar hızlı aktığını ölçmek için. Yavaş sinyaller sinir hasarının bir göstergesi olabilir. Bununla birlikte, bu teşhis yöntemi tartışmalıdır. Durumla ilgili 2012 tarihli bir incelemeye göre, bu testin sonuçları genellikle tarsal tünel sendromu olan kişilerde bile normal görünmekte ve bu da yanlış tanıya ve tedavide gecikmelere yol açmaktadır.
Belirtilerinize bağlı olarak, doktorunuz ayrıca röntgen ve / veya kan testleri isteyebilir.
Tedavi
Çoğu durumda, insanlar anti-enflamatuar ilaçlar alarak ve iyi oturan ve iyi destek sağlayan ayakkabılar giyerek tarsal tünel sendromunun ağrısından kurtulurlar. Doktorunuz ortopedik sandalet veya özel tabanlık önerebilir (özellikle düz ayaklarınız veya başka bir ayak probleminiz varsa).
Ayrıca ayak bileğine buz uygulamak, ayağı dinlendirmek ve ağrıya neden olan aktivitelerden kaçınmak ayağın iyileşmesi için zaman verebilir.
Bu işe yaramazsa, diğer tedavi seçenekleri şunları içerebilir:
- Ayağı germek ve güçlendirmek ve iyileşmeyi hızlandırabilen kan akışını teşvik etmek için fizik tedavi.
- Lokal anestezik (ağrıyı gidermek için) veya kortikosteroid ilacı (iltihabı hafifletmek için) ile enjeksiyon
- Fleksör retinakulumunu kesmek ve sinir üzerindeki baskıyı azaltmak veya sinirin kendisini hareket ettirmek için yapılan ameliyat
Tarsal tünelin tedavisi önemlidir. Tedavi edilmezse, olası komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Ayak deformitesi
- Ayak parmaklarında kısmi veya tam olabilen hareket kaybı
- Ayakta veya ayak parmaklarında kısmi veya tam olabilen his kaybı
Duygu kaybının bir komplikasyonu olarak, etkilenen kısımda fark edilmeyen yaralanma, daha fazla hasara veya enfeksiyona yol açabilir.
Öte yandan erken teşhis ve tedavi, semptomları iyi kontrol etme ve önemli ağrı ve sakatlığı önleme olasılığını artırır. Tarsal tünel sendromunu düşündüren semptomlarınız olup olmadığını doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.
