Gelgit Hacmi Nedir?

srdjan111 / iStock / Getty Images

Tidal hacim (Vt veya TV), siz dinlenirken tipik olarak inspirasyon ve ekspirasyon sırasında hareket eden hava miktarını tanımlamak için kullanılan fizyolojik bir terimdir. Spirometri ile ölçülür.

Ortalama olarak, yetişkinler ideal vücut ağırlığının kilogramı (kg) başına 7 mililitre (mL) nefes alırlar. Ortalama yetişkin dişinin Vt'si yaklaşık 400 mL'dir ve ortalama yetişkin erkeğin Vt'si yaklaşık 500 mL'dir.

Vt'niz, dakika ve alveolar ventilasyon gibi solunum sisteminizin analizinde kullanılan birçok farklı solunum fonksiyonunda ve ölçümünde önemli bir belirleyicidir.

Dakika Havalandırma

Dakika ventilasyonu (VE), VT ile ilgili önemli bir ölçümdür. 60 saniyede solunan ve solunan havanın hacminin bir ölçümüdür. Tipik bir yetişkin VE 60 saniyede yaklaşık 4 ila 6 litre arasında değişir.

Daha derin nefesler alarak (Vt'yi artırarak) veya daha hızlı nefes alarak (solunum hızınızı artırarak) VE'nizi artırabilirsiniz.

Alveolar Havalandırma

Alveolar ventilasyon (VA), VT ile ilgili bir diğer önemli ölçümdür. VA, hava yolu ölü boşluğu dahil edilmeden VE'yi ölçer.

Ölü boşluk, akciğerlerde aktif gaz değişimi olmadan soluduğunuz havanın hacmidir. Üst solunum yollarında (burun geçişleri, sinüsler, farenks ve gırtlak) ses tellerinin üzerinde ve ayrıca alt solunum yolundaki ses tellerinin (trakea, bronşlar ve bronşiyoller) altında kalan havadır. Ölü alan, rahat nefes alma sırasında hareket eden hava hacminin yaklaşık üçte birini temsil eder.

Daha sert nefes almak alveolar ventilasyonunuzu artırabilir.

Gelgit Hacmi Nasıl Ölçülür?

Vt'niz, farklı solunum kalıpları sırasında ne kadar havanın hareket ettiğini ölçmek için bir makineye nefes almayı içeren spirometri ile ölçülebilir. Vt'niz, göğüs hastalıkları uzmanınızın obstrüktif veya kısıtlayıcı akciğer hastalığınız olup olmadığını belirlemesine yardımcı olabilir.

Spirometri testi sırasında VT'nizi ölçmek için, ağzınızı makineye bağlı bir ağızlığın üzerine yerleştirecek ve normalde nefes alırken rahatça nefes alıp vereceksiniz.

Anormal Tidal Hacim Belirtileri

Anormal derecede düşük ve anormal derecede yüksek Vt, bir takım semptomlara neden olabilir.

Anormal Derecede Düşük Gelgit Hacmi

Düşük bir VT, hipoventilasyondan (solunum depresyonu) kaynaklanabilir. Hipoventilasyonun erken aşamalarında herhangi bir belirti yaşamayabilirsiniz.

Hipoventilasyon ilerledikçe semptomlar şunları içerebilir:

• Dinlenme sırasında nefes almada güçlük (nefes darlığı)
• Gündüz / gece aşırı uyku hali (aşırı uyku hali)
• Kaygı
• Deliryum
• Letarji

Orta ila şiddetli hipoventilasyon ile, kanınızdaki oksijen seviyelerinde azalma (hipoksemi) ve kanınızda karbondioksit seviyelerinde artış (hiperkapni) yaşayabilirsiniz. Şiddetli hiperkapni, kanınızdaki hidrojen iyonlarının seviyesini yükselterek asiditesinde bir artışa neden olarak solunum asidozuna neden olur.

Anormal Derecede Yüksek Gelgit Hacmi

Hiperventilasyon (aşırı nefes alma) yüksek VT'ye neden olabilir. Hiperventilasyon semptomları genellikle hiperventilasyonla ilgili semptomlardan daha rahatsız edicidir.

Belirtiler şunları içerebilir:

• Çalkalama
• Terör duygusu
• Göğüs ağrısı
• Ağız, el, kol veya bacak çevresinde yanma veya dikenli his
• Kolların ve / veya parmakların sertliği
• Sersemlemiş (presenkop)
• Bayılma (senkop)

Göze çarpan semptomlar en çok akut hiperventilasyonda görülür. Kronik hiperventilasyonun etkileri genellikle o kadar belirgin değildir. Kronik hiperventilasyonla birlikte sık ve derin iç çekmenin yanı sıra kaygı ve duygusal sıkıntı hissedebilirsiniz.

Gebelikte Gelgit Hacmi

Hamileliğin ilk üç ayında, solunum hızında daha sonra bir artışla Vt artar. Hamilelik sırasında Vt'deki artış, VE'de artışa neden olur. Gebelikle ilişkili vücut değişiklikleri sırasında göğüs kafesinin yer değiştirmesi, Vt'deki artışı etkileyen ana faktördür.

Düşük Tidal Hacimle İlgili Tanılar

Tipik olarak aşağıdaki kategorilerden birinde tanımlanabilen birçok farklı hipoventilasyon nedeni vardır:

• Karotis cisim rezeksiyonu: Ortak karotid arterin bölündüğü yerde bulunan kimyasal reseptörlerin çıkarılması (çatallar)
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
• Göğüs duvarının deformiteleri (kifoskolyoz gibi)
• İlaçlar: Barbituratlar, benzodiazepinler veya narkotikler
• Miksödem ile şiddetli hipotiroidizm
• Nörolojik hastalık: Beyin sapı hastalığı, ensefalit, multipl skleroz (MS), çocuk felci
• Nöromüsküler hastalık: Amyotrofik lateral skleroz (ALS), kas distrofisi, Guillain-Barré, myastenia gravis
• Obezite hipoventilasyon sendromu

Yüksek Tidal Hacimle İlgili Tanılar

Fizik muayene, tıbbi geçmiş, spirometri ve çeşitli kan testleri veya radyolojik görüntüleme kullanmak hiperventilasyonun nedenini belirlemede yardımcı olacaktır.

Yüksek VT için pek çok patolojik (hastalığa bağlı) neden yoktur. Genellikle orta derecede egzersizle artar. Egzersiz yaptığınızda, daha derin nefes alırsınız, bu da Vt'nizi artırır ve ayrıca daha hızlı nefes alırsınız, bu da VE'nizi artırır.

Çok hızlı ve sığ nefes aldığınız için hiperventilasyon yapabileceğiniz için, hiperventilasyonun mutlaka yüksek Vt olduğu anlamına gelmediğini bilmek önemlidir.

Anksiyeteye veya panik atağa yol açan duygular ve stres, akut bir hiperventilasyon olayına yol açabilir.

Diğer bozukluklar, özellikle diyabetik ketoasidozda olduğu gibi kan asitliğini etkiliyorsa, vücuttaki değişikliklere bağlı olarak yüksek tidal hacimlere neden olabilir.

Yoğun Bakım Ünitesindeki Gelgit Hacmi

Yoğun bakım ünitesindeyseniz, ventilatörlü bir solunum tüpüne (endotrakeal tüp) ihtiyacınız olabilir. Bir göğüs hastalıkları uzmanı veya anestezi uzmanı ventilatör ayarlarınızı belirleyecektir. Tipik olarak bir solunum terapisti, solunum düzeninize rehberlik eden ventilatör ayarlarını yönetecektir.

Vt'niz ventilatörden çıkma sürecinizde önemli bir rol oynar. Yüksek tidal hacimler (10 mL / kg'dan fazla) zararlı olabilir ve bağımsız solunuma ilerlemeyi geciktirebilir.

Bir ventilatörde düşük tidal hacimler kullanmanın akut solunum sıkıntısı sendromunda (ARDS) hayatta kalma oranını iyileştirdiği gösterilmiştir.

Yaygın bir uygulama, ventilatörde doğal VT'nize yaklaşan, düşük tidal hacim ventilasyonu (LTVV) olarak adlandırılan bir tidal hacim ayarı kullanmaktır.