Ankilozan Spondilit Nasıl Tedavi Edilir

Ankilozan spondilit (AS) için bir tedavi olmasa da, fizik tedavi ve ilaçtan oluşan bir tedavi rejimi, bir kişinin eklem ağrısı, sertliği ve şişlik semptomlarını etkili bir şekilde hafifletebilir ve ayrıca günlük işleyişini iyileştirebilir. Amerikan Romatoloji Koleji (ACR), ankilozan spondilit tedavisi için, doktorların AS'li hastalarının bakımını araştırma çalışmalarına dayanarak sistematik bir şekilde optimize etmelerine yardımcı olmayı amaçlayan kılavuzlar oluşturdu.

AS'li bir kişi olarak (veya AS'si olan bir arkadaşı veya aile üyesi olan biri olarak), tedavi kılavuzları hakkında bilgi sahibi olmak, bu karmaşık ve kronik hastalığı daha güvenli bir şekilde yönetmenize yardımcı olacaktır.

Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Sigarayı bırakmak, ankilozan spondilitin semptomlarını iyileştirmek için gerekli bir bileşendir. Kanıtlar, sigara içmenin hastalık semptomlarını şiddetlendirebileceğini göstermektedir.

Egzersiz ayrıca ankilozan spondilit tedavisinin önemli bir parçasıdır. Günlük egzersiz semptomları azaltmanıza ve hareket kabiliyetinizi, esnekliğinizi ve gücünüzü artırmanıza yardımcı olabilir. İyi bir duruş uygulamak uzun vadeli komplikasyonları önlemeye de yardımcı olabilir. Doktorunuz sizin için güvenli ve etkili bir egzersiz planı geliştirmenize yardımcı olabilir.

Fizik Tedavi

Amerikan Romatoloji Koleji, ilaç tedavisine ek olarak, aktif AS'li kişilere (eklem ağrısı ve sertliği gibi iltihap belirtileri olanlara) fizik tedavi önermektedir.

Bir dizi çalışma, fizik tedavinin ağrıyı azaltmada ve omurga hareketliliğini, postürü, esnekliği, fiziksel işlevselliği ve refahı iyileştirmede yararlı olduğunu bulmuştur.

İyi haber şu ki, fizik tedaviyle ilişkili çok az zarar var. Ayrıca, bir kişi evde veya bir grup ortamında egzersizlere ve uzanmalara katılabilir. Bununla birlikte, araştırmalar denetimli grup fizik tedavisinin ev egzersizlerinden daha faydalı olabileceğini öne sürüyor.

AS hastaları için daha çekici (ve lüks) olabilecek şey, spa egzersiz terapisi adı verilen bir terapi türüdür. Bu tür terapi, ılık suda egzersiz yapmayı, hidroterapi jetlerinden masaj yaptırmayı ve buharlı saunada rahatlamayı içerir.

Aslında araştırmalar, grup fizik terapisi ile birlikte spa egzersiz terapisinin tek başına grup fizik tedavisinden daha iyi olduğunu bulmuştur.

Reçetesiz (OTC) Tedaviler

Steroid Olmayan Anti-Enflamatuar (NSAID) Terapi

Ankilozan spondilit için temel tedavi, steroidal olmayan antiinflamatuvar (NSAID) tedavidir. NSAID'ler uzun zamandır ortalıktadır ve vücuttaki iltihaplanmayı azaltmada çok etkilidir. Siklooksijenaz enzimleri (COX enzimleri) adı verilen enzimleri bloke ederek çalışırlar.

Bu enzimleri bloke ederek vücuttaki prostaglandin seviyeleri azaltılır. Prostaglandinler, iltihaplanmayı azaltarak önemli bir rol oynadıklarından, ağrı ve şişlik gibi iltihap belirtileri en aza indirilir. Bununla birlikte, NSAID'ler herkes için uygun bir tedavi değildir.

NSAID'ler, zarar verme potansiyelleri nedeniyle herkes tarafından alınamaz. Sadece doktorunuzun rehberliğinde bir NSAID almanız önemlidir.

Örneğin, NSAID tedavisinin iyi bilinen bir potansiyel zararı, mide hasarı, ülser ve kanamaya neden olabilmesidir. NSAID'ler ayrıca kalp krizi, kalp yetmezliği veya felç riskinizi artırabilir. Ayrıca bir kişinin kan basıncını yükseltebilir ve böbrek sorunlarına neden olabilir veya kötüleştirebilir.

Bu potansiyel zararlara ek olarak, NSAID'ler diğer ilaçlarınızla etkileşime girebilir. Bu nedenle, doktorunuza şifalı bitkiler, vitaminler veya takviyeler de dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçları anlatmanız ve sormanız önemlidir.

Ankilozan Spondilit Doktoru Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.

Bu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.

Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.

Hem tezgah üstü NSAID'ler hem de reçeteli NSAID'ler dahil olmak üzere AS'yi tedavi etmek için kullanılabilen bir dizi farklı NSAID vardır. Örnekler şunları içerir:

• tezgah üstü NSAID'ler: Advil veya Motrin (ibuprofen) ve Aleve (naproksen)
• reçeteli NSAID'ler: Voltaren (diklofenak), Mobic (meloksikam) veya Indocin (indometasin)

İbuprofen gibi tezgah üstü NSAID'ler de reçeteyle daha yüksek bir güçte temin edilebilir. AS'yi tedavi etmek için yaygın olarak reçete edilen başka bir NSAID türü, mide ve bağırsak sorunlarını sınırlamak için tasarlanmış Celebrex'tir (celecoxib).

Reçeteler

Tümör Nekroz Faktörü İnhibitörleri (TNFi)

AS'li bir kişi bir NSAID alamazsa veya ağrı ve sertlik gibi semptomları NSAID tedavisi ile iyileşmezse, genellikle bir TNF bloke edici önerilir. Tümör nekroz faktörü (TNF), iltihaplanma sürecine dahil olan bir proteindir, bu nedenle üretimini engelleyerek vücuttaki iltihaplanma azalır.

TNF blokerleri ile ilgili iyi haber, ankilozan spondilitte hastalık aktivitesini azaltmadaki yararlarını destekleyecek çok sayıda bilimsel kanıt olmasıdır - başka bir deyişle, vücuttaki iltihabı yatıştırmaktır.

TNF blokerleri tamamen iyi huylu tedaviler değildir. Riskleri vardır ve bu her kişi için dikkatle tartılmalıdır.

TNF blokerlerinin bir kişinin bağışıklık sistemini baskılaması nedeniyle (ankilozan spondilitli vakalarda aşırı aktif olsa da), bir kişinin hem hafif enfeksiyon hem de ciddi enfeksiyon riskini artırabilirler. Hafif enfeksiyona bir örnek, soğuk algınlığıdır. Öte yandan, bir kişi bir TNF inhibitörü alırken doktorların özellikle endişelendiği ciddi bir enfeksiyon tüberkülozdur.

Tüberküloz reaktivasyonu riski nedeniyle, TNF bloker tedavisine başlamadan önce bir TB testi gereklidir. Nadiren, TNF blokerleri, belirli kanserleri geliştirme şansının artmasıyla ilişkilendirilmiştir.

Bazı kişilerin TNF engelleyicileri almaya aday olmadığını bilmek de önemlidir. Bir kişinin TNF blokerlerini almasını engelleyen koşullar kontrendikasyonlar olarak kabul edilecektir.

TNF Engelleyicileri için Kontrendikasyonlar

• Multipl Skleroz
• Kalp yetmezliği
• Zatürree gibi aktif bir enfeksiyon

Hamile veya emziren kadınlar TNF bloker tedavisi için aday olmayabilir.

Mevcut tıbbi kılavuzlara göre, bir kişi yalnızca hastalığı en az iki farklı tipte NSAID ile iyileşmezse (tolere edilen maksimum dozda) bir TNF bloke edicisi için düşünülmelidir.

Ankilozan spondilit tedavisinde kullanılan TNF blokerleri şunlardır:

• Enbrel (etanersept)
• Remicade ve Renflexis (infliximab)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab)

Remicade, Inflectra ve Renflexis (infliksimab) damar yoluyla infüzyon olarak verilirken, Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) ve Cimzia (certolizumab) deri altı (yağ dokusuna) enjeksiyonlar olarak verilir. .

Cosentyx (Secukinumab)

Bir kişi bir TNFi'ye iyi yanıt vermezse, doktorları Cosentyx'i (secukinumab) düşünebilir. Cosentyx, aktif ankilozan spondiliti tedavi etmek için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylandı.

Proinflamatuar bir sitokin olan (vücutta inflamatuar bir tepkiye neden olan moleküler bir haberci) olan IL-17A'yı bloke ederek çalışır. IL-17A'nın AS'nin gelişiminde önemli bir rol oynadığı bilinmektedir.

Cosentyx, dört hafta boyunca haftada bir ve daha sonra dört haftada bir deri altından verilir. Araştırmalar, iyi tolere edildiğini ve en yaygın yan etkinin burun akıntısı ve boğaz ağrısı gibi soğuk algınlığı semptomları olduğunu göstermektedir.

Cosentyx üzerinde araştırmalar hala gelişiyor. Bununla birlikte, şimdi bir TNF inhibitörü üzerinde hastalığı kötüleşmeye devam eden veya bir TNF inhibitörü alamayan kişiler için bir seçenek olması heyecan verici.

Ameliyat

Nadir durumlarda, ankilozan spondiliti tedavi etmek için ameliyat gerekir. Bu genellikle şiddetli kalça eklemi hasarı ve ağrısı olan kişiler için ayrılmıştır. Bu gibi durumlarda, ameliyat olmaması yerine genellikle total kalça protezi önerilir.

Omurga ile ilgili olanlar gibi daha riskli ameliyatlar çok daha az yaygındır ve omurganın aşağı doğru ciddi bir şekilde kıvrılması ("kambur duruş") olduğunda gerçekleştirilir.

Tamamlayıcı / Alternatif Tıp

Bazı insanlar AS'lerini ele alırken alternatif yöntemler izlemeyi de seçerler. Bu yöntemler, ilaç onayı için gerekli titiz çalışmalardan geçmemiştir. Bununla birlikte, AS'li bazı kişiler aşağıdakilerden fayda gördüklerini bildirmiştir:

• kayropraktik tedavi
• akupunktur
• yoga
• masaj terapisi
• transkutanöz elektrik sinir stimülasyonu (TENS)

Bu tedavilerin etkililiğinin belirlenmemiş olduğuna dikkat etmek önemlidir. Özellikle kayropraktik tedavisi, omurga kırıkları gibi komplikasyonlara yol açabileceğinden endişe eden ana akım doktorların endişesidir.

Verywell'den Bir Söz

Ankilozan spondilit kronik bir hastalıktır ve henüz tedavisi yoktur. Ancak, onu yönetmenin yolları var. Doğru tedavi rejimi ile (doktorunuzun rehberliğinde zamanla ince ayar yapılması gerekecektir), AS ile iyi yaşayabilirsiniz.