Kronik Subjektif Baş Dönmesinin Tedavisi

Kronik sübjektif baş dönmesi (CSD) muhtemelen yüzyıllardır bizimle birlikte olmuştur, ancak nispeten yakın zamanda klinik bir sendrom olarak kabul edilmiştir.

CSD'nin temel önermesi, iç kulak enfeksiyonu gibi fiziksel bir problemin vestibüler sinire geçici olarak zarar vermesidir. Pek çok insanda beyin bu hasara yeniden uyum sağlayabilir ve dengesizlik duygusu olmadan çalışmayı öğrenebilirken, diğer insanlarda beyin asla uyum sağlamayı öğrenmez.

CSD, içe dönük kişilik tiplerinin yanı sıra anksiyeteyle güçlü bir şekilde ilişkilidir ve bunun, beynin potansiyel olarak düşme de dahil olmak üzere tehditlere karşı aşırı tetikte olma eğilimini yansıtabileceği teorisi oluşturulmuştur. Sonuç olarak, ilk hasarın ardından vestibüler ağ, beyin sürekli olarak tetiktedir ve gerçek tehlike geçmiş olsa bile birinin düşmek üzere olduğuna dair uyarılar gönderir. Sanki arabanızın motoru aylar önce tamir edilmiş olmasına rağmen "kontrol motoru" ışığı yanık kalmış gibi.

Tedavi seçenekleri

Sürekli dengesizlik duygusu, insanları işleri gibi günlük aktiviteleri yapmaktan alıkoyabildiğinden, CSD insanların yaşamlarını çok bozabilir. CSD için büyük ölçekli, kontrollü çalışmalar yapılmamış olsa da, daha küçük ölçekli çalışmalar üç ana tedavi şeklinin kullanımını desteklemektedir. Bu formlar şunları içerir:

• Vestibüler tedavi
• Bilişsel davranışçı terapi
• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (normalde depresyon tedavisinde kullanılır).

Vestibüler Tedavi

Vestibüler terapi, birinin dengesini iyileştirmeye adanmış bir tür fizik tedavidir (PT). Tedavi egzersizlerine eğitimli bir vestibüler terapist rehberlik etmelidir. Amaç, beyni denge ile ilgili yeni duyusal girdiye uyum sağlayacak şekilde eğitmektir.

Olası egzersizler arasında baş döndürücü uyarıcıya alışmak için kıvrılmış ve çizgili bir daireyi izlemek, duvardaki resimleri izlerken bir koridorda yürümek veya yavaş yavaş ve metodik olarak başın döndürülmesine tolerans geliştirmek yer alır. Aslında, tedavinin durdurulmasına neden olacak kadar güçlü bir baş dönmesi hissine neden olmamak için tüm egzersizlere yavaşça başlanmalı ve kademeli olarak artırılmalıdır. Bunun yerine, düzenli, sabırlı ve kalıcı bir egzersiz programı genellikle daha başarılıdır, ancak 6 aya kadar tam fayda sağlanamayabilir.

Vestibüler eğitimle tedavi edilen ve daha sonra postürografi ile değerlendirilen CSD'li kişilerde yapılan bir çalışma, çoğu için posturografide önemli gelişmeler buldu ve% 79'u öznel iyileşme hissettiğini bildirdi.

İlaçlar

Hiçbir çalışma özellikle CSD'li hastalara odaklanmamıştır, ancak birkaç açık etiketli çalışma, çoğu muhtemelen CSD'ye sahip olan kronik baş dönmesi olan hastaları incelemiştir. Toplu olarak, bu denemeler, serotonin seçici geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve serotonerjik-noradrenerjik geri alım inhibitörleri (SNRI'ler) için bazı faydalar önermektedir. SSRI'ların ve SNRI'lerin yaygın yan etkileri, bazı hoşgörüsüzlüğe yol açabilecek uyku bozukluğu ve mide bulantısını içerir. İyi haber şu ki, bu antidepresanların kronik baş dönmesini tedavi etmenin yanı sıra, onları alan hastalarda anksiyete ve depresyon oranlarını düşürdüğü de bulundu (şekle bakınız).

Psikoterapi

En az beş çalışma, CSD'li hastalarda bilişsel davranışçı terapi tekniklerini araştırmıştır. Bu çalışmalar arasındaki genel eğilim, baş dönmesinin azaltılmasında önemli bir faydaya yöneliktir. Bir yıl boyunca hastaları yalnızca bir çalışma izledi ve bu, o noktada kalıcı faydalar görmedi. Bu noktada, bu erken sonuçların üzerine inşa etmek için daha kesin araştırmalara ihtiyaç vardır.

Bazı insanlar, anksiyete veya kişiliğin baş dönmelerinde herhangi bir rolü olabileceği fikrine direnirler, bunun CSD'nin "kafalarının içinde" olduğunu ima ettiğini düşünürler. Böyle bir düşünce, genellikle depresyon gibi psikiyatrik problemlerle ilişkili herhangi bir ilacın veya tedavinin kullanılmasını önleyebilir.

Sonuç olarak

Kronik öznel baş dönmesi, tanımladığı semptomlar hem eski hem de yaygın olsa da, nispeten yeni tanımlanmış bir bozukluktur. Eğer fark edilirse, CSD vestibüler tedaviye, ilaçlara ve muhtemelen bilişsel davranışçı terapiye iyi yanıt veriyor gibi görünmektedir. Tercihen bu teknikler, potansiyel faydaları en üst düzeye çıkarmak için kombinasyon halinde kullanılacaktır.