Kolon Kanseri Nasıl Tedavi Edilir

Kolon kanseri için iki ana tedavi kategorisi vardır. Yerel tedaviler, ameliyat veya radyasyon gibi belirli bir alanı hedef alır. Sistemik veya vücut çapında tedaviler çok daha geniş bir ağa sahiptir ve kemoterapi veya hedefe yönelik biyolojik tedavileri içerir. Fiziksel sağlığınıza, kanser evresine ve kişisel seçiminize bağlı olarak, bir tedavi veya bir kombinasyon seçebilirsiniz.

Kolon kanserinin erken teşhisi ve tedavisi prognozunuzu (tedavi sonucunu) ve yaşam kalitenizi iyileştirebilir. Aslında, Amerikan Kanser Derneği'ne göre, 1. evre kolon kanseri erken tespit edildiğinde ve tedavi edildiğinde, insanların% 92'si tedaviden sonra beş yıl veya daha fazla yaşıyor.

Kolon Kanseri Doktoru Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

PDF İndir Kılavuzu e-posta ile gönderin

Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.

Kaydol

Bu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.

Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.

Ameliyat

Erken evre kolon kanserlerinin çoğu için cerrahi olarak çıkarma tercih edilen tedavidir, ancak ameliyatın türü kanserin ne kadar uzağa yayıldığı ve kolonun nerede bulunduğu gibi faktörlere bağlıdır.

PeopleImages / Getty Images

Polipektomi

Pek çok erken kolon kanseri (evre 0 ve bazı erken evre 1 tümörler) ve çoğu polip kolonoskopi sırasında çıkarılabilir.Polipektomi sırasında, kanserli polip kolonoskoptan geçirilen bir tel halka aleti kullanılarak saptan kesilir, ucunda kamera ve ışık bulunan uzun, esnek bir tüptür.

Kolektomi

Bu kolon kanseri cerrahisi şekli, kolorektal cerrah olarak adlandırılan ve bağırsağın bir kısmını (veya kısımlarını) çıkaran bir uzmanı içerir.Nadiren, kolon kanserini tedavi etmek için kolonun tamamının çıkarıldığı total kolektomi gerekir. Yüzlerce polipi olanları (ailesel adenomatöz polipozlu kişiler gibi) veya şiddetli inflamatuar bağırsağı olanları tedavi etmek için total kolektomi kullanılabilir. hastalık.

Kolektominin yapılmasının iki yolu vardır - laparoskopik veya açık - ve cerrahınızın seçeceği seçenek, kolon kanserinin boyutu ve yeri gibi faktörlerin yanı sıra cerrahın deneyimine bağlıdır.

Laparoskopik prosedür, açık kolektomiden çok daha küçük bir kesi gerektirir, bu nedenle iyileşme genellikle daha hızlıdır.

Kolektomi sırasında, kolonun hastalıklı bölümü, sağlıklı kolonun ve lenf düğümlerinin bitişik bir kısmı ile birlikte çıkarılır. Ardından, bağırsağın iki sağlıklı ucu yeniden birleştirilir. Cerrahın amacı, hastanın mümkün olan en normal bağırsak işlevine dönmesi olacaktır. Bu, cerrahın kolonun olabildiğince azını çıkaracağı anlamına gelir.

Lenf düğümlerinden çıkarılan dokunun bir kısmı bir patoloji laboratuarına alınır ve bir patolog tarafından mikroskop altında incelenir. Patolog, lenf dokusunda kanser belirtileri arayacaktır. Lenf düğümleri, vücuttaki hücrelere lenf adı verilen bir sıvı iletir. Kanser hücreleri, lenf düğümlerinde toplanma eğilimindedir, bu nedenle kanserin ne kadar uzağa yayıldığını belirlemek için iyi bir göstergedir. Lenf düğümlerinin çıkarılması aynı zamanda kanserin yeniden oluşma riskini de azaltır.

Bazı durumlarda, örneğin bir tümör kolonu tıkadığı için ameliyatın acilen yapılması gerekiyorsa, sağlıklı bağırsağın yeniden bağlanması (anastomoz adı verilir) mümkün olmayabilir. Bu durumlarda kolostomi gerekli olabilir.

Bazı durumlarda cerrahın ameliyata başlamadan önce kanserin ne kadar ilerlediğini bilmeyeceğini unutmamak önemlidir; Diğer bir deyişle, daha önce düşünülenden daha fazla kolonun çıkarılması gerekme şansı vardır.

Kolostomi Cerrahisi

Kolostomi, kalın bağırsağın bir kısmı karın duvarındaki bir açıklıktan sokulduğunda oluşturulur. Kolonun vücudun dışında bulunan kısmına stoma (Yunanca "ağız") denir. Stoma, diş eti dokusu gibi pembedir ve ağrı hissetmez. Daha sonra, atıkları toplamak için karına takılan harici bir torba gereklidir. Torba günde birkaç kez boşaltılır ve düzenli olarak değiştirilir.

Kolon kanserini tedavi etmek için yapılan çoğu kolostomi geçicidir ve sadece kolonun ameliyattan sonra düzgün bir şekilde iyileşmesine izin vermek için gereklidir.

İkinci bir ameliyat sırasında, kolonun sağlıklı uçları birbirine yeniden tutturulur ve stoma kapatılır. Nadiren kalıcı bir kolostomiye ihtiyaç duyulur.

Hazırlık ve Kurtarma

Her tıbbi işlemin riskleri ve faydaları vardır. Doktorunuzla bunlar hakkında konuştuğunuzdan ve tedavi kararınızdan emin olmak için sorular sorduğunuzdan emin olun.

Cerrahi Riskler

Bağırsak ameliyatı ile ilişkili risklerden bazıları şunlardır:

• Kanama
• Enfeksiyon
• Bacaklarda kan pıhtılaşması
• Anastomoz sızıntısı
• Kesi açılması (karın kesisinin açılması)
• Yara izi ve yapışıklıklar

Kolon üzerinde herhangi bir ameliyattan önce, içi gıcırtılı temiz olmalıdır. Bu, kolonoskopiniz için almış olabileceğinize benzer, tam bir bağırsak hazırlığı ile gerçekleştirilir.

Bağırsak rezeksiyonunu takiben en az birkaç gün hastanede kalmanız gerekecektir. Hastanede geçirilen süre, herhangi bir cerrahi kesinin iyileşmeye başlamasına izin verirken, hemşireler ve doktorlar ameliyat sonrası hidrasyon, beslenme ve ağrı kontrolü gibi diğer ihtiyaçları izler.

Ameliyata bağlı olarak drenler yerleştirilebilir. Bu drenler, kan gibi fazla sıvıların karından çıkmasına izin verir. Drenler hastaneden taburcu edilmeden önce çıkarılabilir. Ameliyat sırasında bir kolostomi taktıysanız, hemşireler eve gitmeden önce size kolostomi torbanız ve stomanızın bakımını nasıl yapacağınızı öğretecektir.

Ameliyat Sonrası Uyarı İşaretleri

Elbette, herhangi bir ameliyattan sonra vücudunuzu dinlediğinizden ve olağandışı semptomları cerrahınıza bildirdiğinizden emin olun. Varsa hemen doktorunuzu arayın:

• Ateş
• Artan ağrı
• Kesi yerleri çevresinde kızarıklık, drenaj veya hassasiyet
• İyileşmeyen kesi alanları
• Bulantı kusma
• Dışkıda veya kolostomi torbasında kan
• Geçmeyen bir öksürük
• Sarı gözler veya cilt

Yerel Terapi

Bazı durumlarda kolon kanserinin tedavisinde radyasyon tedavisi kullanılabilir. Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için belirli bir X-ışını türü kullanır ve kemoterapi ve kolon kanseri ameliyatı ile birlikte kullanılabilir. Bir radyasyon onkoloğu, kanserin herhangi bir ağrılı semptomunu azaltmak, kalan kanseri öldürmek için hedefli radyasyon tedavileri sağlayacaktır. ameliyattan sonra veya nükseden şüphelenilen hücreler veya bir kişi ameliyatı tolere edemiyorsa bir tedavi şekli olarak.

Radyasyon tedavisi seansları genellikle haftada beş gün gerçekleşir ve ağrısız prosedürlerdir, ancak bir kişi radyasyon bölgesinde cilt tahrişi (güneş yanığı gibi) ve tedavi sırasında bir noktada bulantı veya kusma yaşayabilir.

Sistemik Tedavi

Radyasyonun aksine, bu seçenekler belirli bir bölgeye odaklanmak yerine tüm vücudu etkiler.

Kemoterapi

Kemoterapi ilaçları vücutta dolaşır ve hızla bölünen (büyüyen veya çoğalan) hücreleri öldürür. Tedavi, kanserli hücreler ile sağlıklı, hızlı bölünen hücreler (saç veya tırnaklardakiler gibi) arasında ayrım yapmasa da, kemoterapi tamamlandıktan sonra ikincisi değiştirilecektir.

Evre 0 veya evre 1 kolon kanseri olan kişilerin çoğu kemoterapiye ihtiyaç duymayacaktır. Daha sonraki evre kolon kanseri olanlar için, fiziksel olarak çıkarılmadan önce tümörleri küçültmek için ameliyattan önce kemoterapi verilebilir.Kemoterapi bazen sistemik metastaz meydana geldiğinde vücuttaki tümörleri küçültmek için de kullanılır (evre 4 kanserde).

Doktorunuz ayrıca kalan kanser hücrelerini öldürmek ve kanserin nüksetme olasılığını azaltmak için ameliyattan sonra kemoterapi almanızı tavsiye edebilir.

Kemoterapi, diğer kolon kanseri tedavileriyle (örneğin, ameliyat veya radyasyon) veya kendi başına uygulanabilir. Tıbbi bir onkolog (kemoterapiyi sipariş eden kanser doktoru), kanserin evresi ve derecesi ve fiziksel sağlığınız dahil olmak üzere en iyi kemoterapi seçeneklerini seçerken çeşitli faktörleri dikkate alacaktır.

İlaçlar ve tedavi rejimleri: İntravenöz kemoterapi ilaçları damar yoluyla enjeksiyonla verilirken oral kemoterapi ilaçları hapla ağızdan verilir.

Çoğu intravenöz kemoterapi ilacı döngülerde verilir ve bunu bir dinlenme süresi izler. Doktorunuz, kaç tedavinin sizin için doğru olduğuna karar verirken sağlığınızı, kanserinizin evresini ve derecesini, kullanılan kemoterapi ilaçlarını ve tedavi hedeflerini dikkate alacaktır.

Kemoterapi başladıktan sonra, vücudunuzun ilaçlara verdiği tepkiye göre, doktorunuz tedaviye ne kadar süreyle ihtiyacınız olacağı konusunda daha iyi bir fikre sahip olacaktır.

Kolon kanserini tedavi etmek için kullanılan kemoterapi ilaçlarından bazıları şunları içerir:

• 5-FU (florourasil)
• Eloksatin (oksaliplatin)
• Xeloda (kapesitabin)
• Camptosar (irinotekan, irinotekan hidroklorür)
• Trifluridin ve tipiracil (Lonsurf), bir kombinasyon ilacı

Kemoterapi Yan Etkileri

Kemoterapinin kolon kanseri için yan etkileri çok yönlüdür, ancak çoğu diğer ilaçlarla hafifletilebilir. Yaşayabilirsiniz:

• Mide bulantısı, kusma ve iştahsızlık
• Saç kaybı
• Ağız yaraları
• İshal
• Sizi morarma, kanama ve enfeksiyona daha yatkın hale getirebilecek düşük kan sayımı
• Ellerde ve ayaklarda soyulup su toplayabilen kırmızı bir döküntü olan el-ayak sendromu (kapesitabin veya 5-FU ile ortaya çıkabilir)
• Ellerde veya ayaklarda uyuşma veya karıncalanma (oksaliplatin ile ortaya çıkabilir)
• Alerjik veya duyarlılık reaksiyonu (oksaliplatin ile meydana gelebilir)

Hedefli Tedavi

Kolon kanseri için hedeflenen tedaviler, kemoterapi ile birlikte veya kemoterapi artık işe yaramıyorsa tek başına kullanılabilir.

Bu ilaçlar genellikle vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) veya epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR) gibi kanserli hücreleri kapsayan protein büyüme faktörlerini veya hücre içinde bulunan proteinleri tanır. Bu ilaçlardan bazıları antikorlardır. intravenöz olarak uygulanır ve özellikle bağlandıkları proteinlere saldırır. Sadece bu faktörlerle kapsanan hücreleri öldürürler ve kemoterapi ajanlarına göre daha az yan etki potansiyeline sahiptirler.

Bu ajanlardan bazıları kemoterapi ile eşzamanlı olarak her bir ila üç haftada bir verilir.

• Avastin (bevacizumab)
• Erbitux (setuksimab)
• Vectibix (panitumumab)
• Zaltrap, Eylea (aflibercept)

Diğerleri Cyramza (ramucirumab) tek başına uygulanabilir. Stivarga (regorafenib) gibi tirozin kinaz inhibitörleri oral yoldan verilir.

Tüm tedaviler yan etki riski taşır. Tedavinizin faydaları risklerinden daha ağır basmalıdır. Doktorunuz sizinle yakından çalışacak ve tedavi programınızı ihtiyaçlarınıza göre uyarlayacaktır.

Bununla birlikte, EGFR'yi hedef alan ilaçların en yaygın yan etkisi, tedavi sırasında yüzde ve göğüste akne benzeri bir kızarıklıktır. Diğer olası yan etkiler arasında baş ağrısı, yorgunluk, ateş ve ishal bulunur. VEGF'yi hedef alan ilaçlar için en yaygın yan etkiler şunlardır:

• Yüksek tansiyon
• Aşırı yorgunluk (yorgunluk)
• Kanama
• Artan enfeksiyon riski
• Baş ağrısı
• Ağız yaraları
• İştah kaybı
• İshal

İmmünoterapi

İlerlemiş kolon kanseri veya kemoterapiye rağmen büyümeye devam eden kanser hastaları için immünoterapi bir tedavi seçeneği olabilir. İmmünoterapinin amacı, bir kişinin kendi bağışıklık sistemini kansere saldırmak için kullanmaktır. İki tür immünoterapi ilacı şunları içerir:

• Keytruda (pembrolizumab)
• Opdivo (nivolumab)

Bu ilaçların bazı potansiyel yan etkileri şunları içerir:

• Yorgunluk
• Ateş
• Öksürük
• Nefes darlığı hissetmek
• Kaşıntı ve kızarıklık
• Mide bulantısı, ishal, iştahsızlık veya kabızlık
• Kas ve / veya eklem ağrısı

Uzman Odaklı Prosedürler

Kolon kanseri, karaciğer veya akciğer gibi diğer organlara yayıldıysa (metastatik kolon kanseri olarak adlandırılır), bu lekelerden bir veya daha fazlasını çıkarmak için ameliyat yapılabilir. Metastatik kolon kanserinin en iyi nasıl tedavi edileceğine karar verirken, metastatik lezyonların sayısı, bulundukları yer ve hastanın bakım hedefleri dahil birçok faktör bulunur.

Metastatik lezyonları yok etmek veya küçültmek için cerrahi olmayan prosedürler de kullanılabilir.

Bu cerrahi olmayan prosedürler şunları içerir:

• Kanserli hücreleri dondurarak öldüren kriyocerrahi
• Karaciğer veya akciğerler gibi diğer organlara metastaz yapmış kanser hücrelerini yok etmek (yakmak) için enerji dalgalarını kullanan radyofrekans ablasyonu
• Alkol enjeksiyonu ile kanser hücrelerini yok eden etanol ablasyonu

Palyatif bakım

Semptom yönetimi veya rahatlık bakımı olarak da bilinen palyatif tedavi, kronik veya ölümcül bir hastalıktan rahatsız edici semptomları bastırmaya odaklanır. Kolon kanserinde palyatif tedavi, dövüşünüz sırasında fiziksel, duygusal ve ruhsal olarak başa çıkmanıza yardımcı olabilir.

İnsanlar palyatif tedavi aldıklarında, seçilen ilaçlar, prosedürler veya ameliyatlar kanser için bir tedavi sağlamanın aksine semptom yönetimine yardımcı olmayı amaçlamaktadır.

Bir palyatif bakım doktorunun odaklanacağı bazı yaygın semptomlar ve rahatsızlık kaynakları şunları içerir:

• Kaygı, depresyon ve kafa karışıklığı
• Nefes darlığı ve yorgunluk
• İştahsızlık ve kilo kaybı
• Kabızlık, ishal ve bağırsak tıkanıklığı
• Lenfödem
• Mide bulantısı ve kusma

Ayrıca ağrı yönetimi, palyatif bakımda en önemli önceliktir. Birincil doktorunuzdan, onkoloğunuzdan ve hatta bir ağrı yönetimi uzmanından ağrı tedavisi alabilirsiniz. Kanser ağrınızı hafifletmek veya kontrol altına almak için müdahaleler şunları içerebilir:

• Ağrı ilaçları (reçeteli, reçetesiz satılan ilaçlar ve tamamlayıcı ilaçlar)
• Trisiklik antidepresanlar veya antikonvülzanlar (sinir bazlı ağrılar için)
• Girişimsel prosedürler (epidural, sinir blokları)
• Fiziksel veya mesleki terapi
• Danışmanlık ve biyolojik geri bildirim

Tamamlayıcı Tıp (CAM)

Araştırmalar, kemoterapiyi Çin bitkisel tedavileri ve diğer vitamin ve takviyelerle (örneğin antioksidanlar) birleştirmenin, tek başına kemoterapi ile karşılaştırıldığında kolon kanserinde hayatta kalma oranlarını artırabileceğini göstermektedir.

Örneğin, Kaliforniya'da yapılan büyük bir çalışma, Pan-Asya tıbbı artı vitaminlerle kombine edilen geleneksel tedavinin, 1. evre kolon kanserinde ölüm riskini% 95 oranında azalttığını buldu; evre 2 kolon kanseri% 64; evre 3 kolon kanseri% 29; ve 4. evre kolon kanseri% 75 oranında (kemoterapi / radyasyonla geleneksel tedaviye kıyasla).

Tamamlayıcı tıbbı kolon kanseri bakımınıza dahil etmek makul bir fikir olsa da, bunu yalnızca onkoloğunuzun rehberliğinde yaptığınızdan emin olun. Bu, istenmeyen yan etkilerin veya etkileşimlerin önlenmesine yardımcı olacaktır.

Kolon Kanserini Nasıl Önleyebilirsiniz?